Visión de conjunto
¿Qué es el síndrome de May-Thurner (MTS), también conocido como síndrome de compresión de la vena ilíaca?
El síndrome de May-Thurner (MTS) se produce cuando la vena ilíaca izquierda es comprimida por la arteria ilíaca derecha, lo que aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) en la extremidad izquierda. La TVP es un coágulo de sangre que puede bloquear parcial o completamente el flujo de sangre a través de la vena.
¿Cuándo debo buscar tratamiento para el síndrome de May-Thurner?
La mayoría de las personas no saben que tienen MTS, pero se identifican cuando presentan una TVP.
Los pacientes deben buscar tratamiento para los síntomas, que incluyen hinchazón, dolor o sensibilidad en la pierna, sensación de aumento del calor en la pierna, enrojecimiento o decoloración de la piel o agrandamiento de las venas de la pierna.
Aunque la TVP en sí no pone en peligro la vida, el coágulo de sangre tiene el potencial de liberarse y viajar a través del torrente sanguíneo, donde puede alojarse en los vasos sanguíneos del pulmón (lo que se conoce como embolia pulmonar). Esto puede ser una condición potencialmente mortal.
La TVP también puede provocar complicaciones en las piernas denominadas enlace de insuficiencia venosa crónica (también conocido como síndrome postrombótico). Esta afección se caracteriza por acumulación de sangre, hinchazón crónica de las piernas, aumento de la presión, aumento de la pigmentación o decoloración de la piel y úlceras en las piernas conocidas como úlcera por estasis venosa.
Manejo y Tratamiento
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el MTS?
Los objetivos del tratamiento son reducir los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones. Su proveedor de atención médica le recomendará la opción de tratamiento adecuada para usted. Antes de elegir cualquier tratamiento, es importante analizar los posibles beneficios, riesgos y efectos secundarios con su proveedor de atención médica. Recibirá pautas específicas para ayudarlo a prepararse para su procedimiento, así como instrucciones específicas para ayudar a su recuperación.
La mayoría de los tratamientos relacionados con MTS en realidad están orientados a tratar la TVP asociada con la compresión de la vena. Las siguientes son varias opciones diferentes que pueden emplearse para tratar a los pacientes que presentan TVP.
- Descargue la guía de tratamiento del síndrome de May-Thurner
anticoagulación
Su médico puede recetarle medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre. Cuando se indique el uso de anticoagulantes, su médico lo controlará de cerca para garantizar la máxima seguridad. Es posible que lo deriven a la Clínica de Anticoagulación.
Terapia trombolítica dirigida por catéter
Este es un tratamiento no quirúrgico que utiliza medicamentos para disolver coágulos, conocidos como trombolíticos, para disolver los coágulos de sangre. Los medicamentos se pueden administrar a través de un catéter, un tubo largo y delgado que se guía a través de la vena hasta el segmento donde se encuentra el coágulo de sangre. El medicamento para disolver coágulos se infunde a través del catéter en el coágulo. El coágulo generalmente se disuelve en cuestión de horas a unos pocos días. En algunos casos, será necesario tratar el área estrecha de la vena con angioplastia para evitar que se formen más coágulos.
Angioplastia y stent
La angioplastia es una opción de tratamiento no quirúrgico que se usa para ensanchar la vena después de que se haya disuelto un coágulo de sangre. Durante la angioplastia, se infla un pequeño globo en la punta del catéter para abrir la vena y aumentar el flujo de sangre. A menudo se coloca un stent durante el procedimiento de angioplastia para mantener abierta la vena. Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que actúa como un andamio y brinda apoyo dentro de la vena. Se utiliza un catéter con globo, colocado sobre un alambre guía, para insertar el stent en la vena estrechada. Una vez colocado, el globo se infla y el stent se expande al tamaño de la vena que lo mantiene abierto. El globo se desinfla y se retira, y el stent permanece en su lugar de forma permanente.
La colocación de un stent en la vena ilíaca suele ser importante en el tratamiento del MTS. Una vez que se extrae el coágulo de sangre de la vena (típicamente mediante trombólisis), la vena comprimida se abre a la fuerza con el uso de un stent.
filtros de vena cava
Los filtros de vena cava pueden ser una opción de tratamiento para pacientes seleccionados que no pueden tomar medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), como heparina, heparina de bajo peso molecular o fondaparinux, o para pacientes que toman anticoagulantes y continúan desarrollando coágulos.Filtros de vena cava no siempre se usan en el contexto de MTS, pero a menudo se usan para tratar complicaciones asociadas con el desarrollo de una TVP. El filtro puede evitar que los coágulos de sangre pasen de la vena de las piernas al pulmón (embolia pulmonar). Durante un procedimiento quirúrgico, el filtro se inserta a través de un catéter (tubo delgado) en una vena grande en la ingle o el cuello, luego en la vena cava (la vena más grande del cuerpo). Puede atrapar coágulos a medida que se mueven por el cuerpo hacia los pulmones.
Este tratamiento ayudará a reducir el riesgo de una embolia pulmonar, pero no evitará el desarrollo de más coágulos.
Más información sobre filtros de vena cava.
Outlook / Pronóstico
¿Qué resultados puedo esperar del tratamiento?
Los resultados de los tratamientos para MTS son generalmente muy buenos. La mayoría de los pacientes, si se identifican poco después de que se haya formado la TVP, pueden tratarse adecuadamente con la resolución completa de sus síntomas. Su proveedor de atención médica podrá brindarle más detalles.
Recursos
Los médicos varían en calidad debido a diferencias en capacitación y experiencia; los hospitales difieren en el número de servicios disponibles. Cuanto más complejo sea su problema médico, mayores serán estas diferencias de calidad y más importantes serán.
Claramente, el médico y el hospital que elija para recibir atención médica compleja y especializada tendrán un impacto directo en su desempeño. Para ayudarlo a tomar esta decisión, revise nuestros resultados del Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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Sección de Medicina Vascular: para evaluación, manejo médico o procedimientos intervencionistas para el tratamiento de enfermedades vasculares. Además, el Laboratorio No Invasivo incluye equipos de imágenes computarizados de última generación para ayudar en el diagnóstico de enfermedades vasculares, sin molestias añadidas para el paciente. Llame a Citas de Medicina Vascular, sin cargo al 800-223-2273, extensión 44420 o solicite una cita en línea.
Departamento de Cirugía Vascular: evaluación quirúrgica para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad vascular, incluida la aorta, la arteria periférica y la enfermedad venosa. Llame a Citas de Cirugía Vascular, sin cargo al 800-223-2273, extensión 44508 o solicite una cita en línea.
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