Visión de conjunto
¿Qué es el sangrado uterino anormal (menometrorragia)?
El sangrado uterino anormal (anteriormente llamado menometrorragia) es cuando sangra entre sus períodos menstruales o cuando sus períodos son extremadamente abundantes y/o prolongados. El flujo menstrual normal suele durar unos cinco días y ocurre cada 21 a 35 días.
Su proveedor debe saber acerca de cualquier sangrado anormal que esté experimentando. Lo que está causando su sangrado puede ser inofensivo. Pero su sangrado puede ser un signo de cáncer o condiciones que pueden afectar negativamente su fertilidad.
¿Cuál es la diferencia entre menorragia y menometrorragia?
La menometrorragia alguna vez fue un término general para dos condiciones diferentes que suenan casi igual:
- Menorragia: menstruación excesiva y/o prolongada.
- Metrorragia: sangrado excesivo, prolongado y/o irregular no relacionado con la menstruación.
En 2011, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) cambió los nombres para evitar confusiones. La menorragia ahora se llama sangrado menstrual abundante. La menometrorragia ahora se llama sangrado uterino anormal.
¿A quién afecta?
El término “sangrado uterino anormal” describe principalmente el sangrado en personas no embarazadas en edad reproductiva. Pero esto no significa que el sangrado irregular no te afectará si eres posmenopáusica o estás embarazada.
Si está sangrando y ha experimentado la menopausia, comuníquese con su proveedor. El sangrado después de la menopausia nunca es normal. La sangre puede ser roja, rosada, marrón o incluso de apariencia herrumbrosa.
También debe comunicarse con su proveedor si está sangrando durante el embarazo. Algunas causas son inofensivas, pero otras requieren atención médica, especialmente si el sangrado ocurre al final del embarazo.
¿Qué tan común es el sangrado uterino anormal?
No todas las que experimentan sangrado uterino anormal informan sus síntomas. Como resultado, del 10% al 35% de las mujeres en todo el mundo pueden tener sangrado uterino anormal. Pero los números pueden ser más altos. Es más común durante la menarquia (cuando comienza la menstruación) y la perimenopausia (los años previos a la menopausia).
Los desequilibrios hormonales suelen ser los culpables del sangrado uterino anormal. Son más comunes entre las personas cuyos períodos recién comienzan o están a punto de terminar.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los signos y síntomas del sangrado uterino anormal?
Los signos de sangrado uterino anormal pueden variar. Algunos signos de que su sangrado puede ser anormal incluyen:
- Sangrado menstrual abundante (anteriormente llamado menorragia).
- Sangrado en momentos inusuales (entre períodos, después del coito).
- Períodos inusualmente largos (siete días o más).
- Ciclos menstruales inconsistentes.
¿Qué causa el sangrado uterino anormal?
El sangrado uterino anormal puede tener muchas causas, incluida una variedad de condiciones médicas e incluso estrés:
desequilibrios hormonales
- Anovulación.
- Enfermedad de tiroides.
-
Síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Pesar más que su peso corporal ideal puede provocar desequilibrios hormonales que también pueden causar sangrado uterino anormal.
Anomalías estructurales en el útero
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Pólipos.
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Fibromas.
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Adenomiosis.
Precáncer y cáncer
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Cáncer uterino.
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Cáncer de cuello uterino.
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Cáncer de vagina.
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Cáncer de ovarios.
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Hiperplasia endometrial.
Infecciones
- Tricomoniasis.
- Cervicitis.
- Clamidia.
- Gonorrea.
- Endometritis.
- Vaginitis.
Otras condiciones médicas
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Enfermedad de von Willebrand.
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Enfermedad del higado.
- Enfermedad del riñon.
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
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Leucemia o trastornos plaquetarios.
medicamentos
- Anticoagulantes y aspirina.
- Terapia de reemplazamiento de hormonas.
-
Tamoxifeno (medicamento contra el cáncer de mama).
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Dispositivos intrauterinos (DIU).
-
Píldoras anticonceptivas e inyectables (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Cuerpos extraños retenidos y trauma
Olvidarse de quitarse un DIU puede provocar una infección y un sangrado anormal. El traumatismo en el útero, causado por una lesión, también puede causar sangrado.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el sangrado uterino anormal?
Su proveedor de atención médica le hará varias preguntas cuando trabaje para diagnosticar un sangrado uterino anormal. Estas preguntas pueden incluir:
- ¿Qué provoca el sangrado?
- ¿Qué otros síntomas estás experimentando?
- ¿Estás embarazada?
Luego, su proveedor de atención médica le hará un examen físico, que incluye:
- Un examen pélvico.
- Un examen cervical.
- Una prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou).
¿Qué pruebas se realizarán para diagnosticar esta afección?
Su proveedor de atención médica puede ordenar varias pruebas o procedimientos al diagnosticar un sangrado uterino anormal. Estas pruebas pueden incluir:
- A prueba de embarazo. Un aborto espontáneo provoca un sangrado abundante. Puede dar positivo en una prueba de embarazo hasta 35 días después de un aborto espontáneo. El sangrado leve también es común en las primeras etapas del embarazo.
- Análisis de sangre. Su proveedor puede verificar cómo coagula su sangre y hacer un conteo sanguíneo completo.
- Una prueba de tiroides. Los problemas con la función de la tiroides pueden ser una señal de que también hay un problema con la función de los ovarios que podría estar causando el sangrado.
- Prueba de niveles hormonales. Los desequilibrios hormonales pueden estar causando su sangrado anormal o pueden ser un signo de una afección que causa el sangrado.
- A examen histeroscopico del revestimiento del útero (endometrio). Esta prueba busca fibromas, pólipos o signos de cáncer.
- A ultrasonido pelvico. Las imágenes le permiten a su proveedor verificar si hay crecimientos en sus órganos reproductivos que puedan estar causando su sangrado. Una sonohisterografía, también llamada ecografía con infusión de solución salina, es un procedimiento de imágenes altamente sensible que puede ayudar a su proveedor a identificar estructuras anormales en su útero, como pólipos o fibromas.
- A biopsia de su endometrio. Su proveedor puede recolectar muestras de tejido del revestimiento del útero y buscar signos de cáncer o células precancerosas.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el sangrado uterino anormal?
Su tratamiento depende de la causa de su sangrado. Hay medicamentos y opciones quirúrgicas disponibles para controlar el sangrado o tratar la causa.
medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar el sangrado uterino anormal incluyen:
- Pastillas anticonceptivas.
- Progestina (se puede administrar mediante una inyección, un implante o un dispositivo colocado en el útero llamado DIU).
-
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil®, Motrin®).
- Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) puede detener o reducir temporalmente el sangrado al prevenir la ovulación.
- Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (elagolix®) puede controlar el sangrado menstrual abundante relacionado con los fibromas.
Cirugía
Hay varios procedimientos disponibles para tratar el sangrado uterino anormal. Pregúntele a su proveedor con qué frecuencia realiza un procedimiento determinado. Ver a un proveedor que realiza un procedimiento con frecuencia a menudo conduce a una recuperación más rápida con menos complicaciones.
- Histeroscopia. Un procedimiento en el que su proveedor extrae estructuras atípicas en su útero, como fibromas y pólipos.
- Embolización de la arteria uterina. Detiene el flujo de sangre a los fibromas, lo que hace que se encojan.
- Miomectomía. Elimina los fibromas mientras mantiene su útero intacto y preserva su capacidad para quedar embarazada y tener hijos.
- Ablación endometrial. Destruye el revestimiento del útero mediante el uso de láser, calor, electricidad, energía de microondas o congelación. No debe someterse a este procedimiento si desea quedar embarazada y tener hijos.
- Histerectomía. Te quita el útero. La histerectomía a menudo se usa para tratar el cáncer o los cambios cancerosos en el endometrio. Las etapas avanzadas del cáncer pueden necesitar radiación o quimioterapia.
Prevención
¿Cómo puedo reducir mi riesgo?
No se pueden prevenir muchas causas de sangrado uterino anormal. Pero puede reducir el riesgo de ciertas afecciones que provocan un sangrado anormal. Por ejemplo, mantener un peso saludable juega un papel potencial en el mantenimiento del equilibrio hormonal. Evitar las dietas que contienen una gran cantidad de grasa animal puede reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer. Practicar sexo más seguro puede reducir el riesgo de ciertas infecciones de transmisión sexual (ITS) que pueden causar sangrado uterino anormal.
Outlook / Pronóstico
¿Qué puedo esperar si tengo esta condición?
Su proceso de diagnóstico y sus opciones de tratamiento dependen de la causa del sangrado. Al hacer un diagnóstico, su proveedor considerará múltiples factores, incluidos su edad, síntomas y factores de riesgo de ciertas afecciones que causan sangrado anormal.
Su proveedor puede individualizar su ruta de atención, incluidas las opciones de diagnóstico y tratamiento, en función de su examen físico y su historial médico.
Viviendo con
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?
Programe una cita con su proveedor si nota un sangrado uterino anormal para que puedan abordar la causa subyacente.
Los síntomas a tener en cuenta incluyen:
- Paso de coágulos de sangre que son del tamaño de una moneda de veinticinco centavos o más grandes.
- Cambio de productos menstruales menos de cada dos horas.
- Sangrado entre períodos o por más de una semana.
- Síntomas de anemia, como sentirse fatigado, débil o sin aliento.
- Los síntomas de la pica, que incluyen pérdida de cabello, piel pálida y ganas de comer elementos no alimentarios (papel, cabello, suciedad, etc.)
Si el sangrado anormal interfiere con su calidad de vida, consulte a su proveedor. No debería tener que duplicar los productos menstruales para controlar el flujo sanguíneo. No debería tener que saltarse las actividades que disfruta o evitar salir en público debido a un sangrado abundante o impredecible.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor?
- ¿Tengo sangrado menstrual abundante?
- ¿Mi pérdida de sangre me pone en riesgo de desarrollar otras condiciones de salud?
- ¿Estoy sangrando tanto que estoy en riesgo de desarrollar anemia?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento disponibles para mí?
- ¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento disponibles si deseo quedar embarazada en el futuro?
- ¿Administrará mi tratamiento solo o involucrará a un equipo de atención?
- ¿Qué experiencia quirúrgica tiene en el tratamiento del sangrado uterino anormal? ¿Es esto una parte rutinaria de su práctica?
Usted es la mejor jueza de lo que es normal para usted: cuánto tiempo suelen durar sus períodos y qué tan abundante es su sangrado. Si sus períodos son especialmente abundantes o duran más de lo normal, o si está sangrando fuera de su ciclo menstrual, hable con su proveedor. Nunca debes sufrir en silencio ni avergonzarte. Hay muchas opciones de tratamiento no invasivo disponibles para usted que pueden aliviar su sangrado.
