Visión de conjunto
¿Qué es una biopsia de riñón?
Una biopsia de riñón es una prueba que usan los médicos para ayudar a diagnosticar la enfermedad renal. Durante esta prueba, un médico toma una muestra de tejido renal y la envía a un laboratorio para su examen.
La mayoría de las biopsias de riñón se realizan en un hospital o en una clínica ambulatoria, ya sea en radiología o en una sala de procedimientos. Una biopsia de riñón también se llama biopsia renal (relacionada con los riñones).
¿Por qué se hace una biopsia de riñón?
Una biopsia de riñón ayuda a los médicos a identificar la causa de los problemas renales para que puedan tratar la afección de manera efectiva. Puede revelar cicatrices, inflamación (hinchazón) y depósitos de proteínas que no se pueden identificar con otras pruebas, como ecografías o análisis de sangre y orina.
La prueba también puede permitirle al médico ver qué tan bien está funcionando un riñón trasplantado y monitorear la progresión de la enfermedad renal.
Su médico puede recomendarle una biopsia de riñón si tiene:
- Un riñón trasplantado.
- Resultados anormales de un análisis de sangre.
- Enfermedad glomerular (daño a las unidades de filtración en los riñones) o glomerulonefritis.
-
Hematuria (sangre en la orina).
- Enfermedad renal sin causa conocida.
-
Proteinuria (proteína en la orina).
¿Qué es una biopsia de riñón trasplantado?
Mientras que una biopsia de riñón es un procedimiento en el que se extraen pequeñas muestras del riñón para que un patólogo las examine bajo un microscopio. Una biopsia de riñón trasplantado se realiza como prueba de detección o para ver qué sucede con un riñón que no funciona correctamente. Proporciona más información que la que se puede obtener de un procedimiento no invasivo (ultrasonido o radiografía, por ejemplo). La biopsia se considera la mejor opción para diagnosticar problemas con los riñones trasplantados.
¿Por qué se realiza una biopsia de riñón trasplantado?
Una biopsia de riñón trasplantado se realiza para detectar problemas en el riñón que de otro modo no se detectarían (infecciones, por ejemplo) o cuando hay signos de que el riñón no está funcionando bien. La enfermedad renal puede ocurrir en cualquier momento después del trasplante y las biopsias pueden ayudar a diagnosticar y tratar estos problemas. Los signos de problemas pueden incluir poca o ninguna producción de orina, fiebre, presión arterial alta y valores de laboratorio anormales. Estos podrían incluir un nivel creciente de creatinina sérica. Otros signos pueden incluir sangre o proteína en la orina, daño a las partes filtrantes del riñón; o enfermedad renal sin una razón clara. Una biopsia puede detectar el rechazo del riñón antes de que se observen los signos reales, lo que mejora la posibilidad de obtener mejores resultados a largo plazo.
¿Qué problemas puede mostrar una biopsia de riñón trasplantado?
El procedimiento puede verificar si el riñón del donante está funcionando bien. Los ejemplos de anomalías detectadas por la biopsia incluyen el rechazo, tanto de anticuerpos como de células. Los rechazos pueden ser rápidos y agresivos o lentos y sutiles. Tiempo extraordinario; Puede ocurrir daño al riñón por lo siguiente:
- Flujo sanguíneo deficiente o cicatrización.
- Infecciones virales o bacterianas
- Evidencia de lesión renal por ciertos medicamentos
- Evidencia de que una enfermedad renal previa ha regresado
- Evidencia de que ha comenzado una nueva enfermedad renal (a menudo la que dañó los riñones originales)
- Ocasionalmente, tumores renales o tumores de otros sitios del cuerpo
Muy a menudo, los hallazgos de la biopsia conducen a cambios o ajustes en el tratamiento por parte de su médico de trasplante.
Detalles de la prueba
¿Qué sucede durante una biopsia de riñón?
Durante una biopsia de riñón, un médico recolecta una muestra de tejido de su riñón. La mayoría de las biopsias se realizan a través de la espalda, aunque a las personas con un riñón trasplantado se les realiza la biopsia a través de la parte inferior del abdomen (vientre).
Su médico utilizará uno de estos métodos para tomar la muestra:
- Biopsia percutánea: En este tipo más común de biopsia de riñón, un médico adormece la piel ubicada sobre el riñón e inserta una aguja para tomar una pequeña muestra de tejido del riñón. Su médico puede usar imágenes de ultrasonido para guiar la aguja a la mejor ubicación en el riñón.
- Biopsia abierta: En una biopsia abierta, un médico hace una incisión (pequeño corte), extrae tejido del riñón y cierra la incisión con puntos. Su médico le dará anestesia (medicamento que lo hace dormir) para que no sienta dolor durante el procedimiento. Este tipo de biopsia es raro excepto en el momento del trasplante de riñón.
¿Cómo me preparo para una biopsia de riñón?
Algunos medicamentos pueden disminuir la coagulación de la sangre y aumentar el riesgo de sangrado durante el procedimiento. Debe dejar de tomar estos medicamentos, incluidos aspirina, warfarina, apixabán, ibuprofeno y otros anticoagulantes y antiinflamatorios al menos una semana antes de una biopsia renal. Su médico le preguntará acerca de cualquier otro medicamento o suplemento que tome y le recomendará los cambios necesarios en su régimen de medicamentos.
Su médico tomará muestras de orina y sangre antes de la biopsia para asegurarse de que no tenga infecciones u otras afecciones que puedan causar complicaciones. En la mayoría de los casos, los médicos les dicen a las personas que no beban ni coman nada después de la medianoche anterior a la biopsia.
Es importante tomar otros medicamentos como de costumbre el día de la biopsia. Se deben tomar medicamentos para la presión arterial para evitar la presión arterial alta en el momento de la biopsia, y se pueden tomar con sorbos de agua.
¿Cómo se obtiene la muestra en una biopsia de riñón trasplantado?
Hay dos formas de obtener la muestra durante una biopsia de riñón para trasplante. Se puede usar una aguja que atravesará la piel y llegará al riñón. A continuación, la aguja se utiliza para recoger la muestra. Se usa una imagen de ultrasonido para ayudar a guiar la aguja al lugar correcto. Este proceso se llama biopsia percutánea. El segundo método sería tomar una muestra durante la cirugía, esto es mucho menos común. Las biopsias de trasplante de riñón guiadas por ecografía se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia local.
¿Hay algún motivo por el que se pueda retrasar una biopsia de riñón trasplantado?
Si se sospecha que una persona tiene una infección antes del procedimiento, la biopsia renal del trasplante se puede retrasar hasta que se trate la infección. Si el paciente está tomando medicamentos anticoagulantes fuertes por otras razones (warfarina, por ejemplo), será necesario suspenderlos durante varios días antes e inmediatamente después de la biopsia. Su médico de trasplante deberá sopesar el riesgo frente a los beneficios de suspender la anticoagulación.
¿Qué puedo esperar después de una biopsia de riñón trasplantado?
Durante una biopsia estándar, lo observarán durante 1 a 2 horas en el área de recuperación para asegurarse de que esté bien, pueda beber líquidos y orinar cómodamente. Cuando le den de alta del área de la biopsia, debe irse directamente a su casa y permanecer en el interior durante la noche. Al día siguiente puede caminar o conducir un automóvil según sea necesario. Será importante evitar la actividad extenuante o el levantamiento de objetos pesados hasta por otros dos días después del procedimiento. Si se requiere una biopsia abierta, recibirá más instrucciones.
Resultados y Seguimiento
¿Cómo me recuperaré de una biopsia de riñón?
Permanecerá acostado durante varias horas después del procedimiento mientras su médico y las enfermeras lo controlan. Después de una biopsia de riñón nativo, la mayoría de los pacientes pasan una noche en el hospital.
Después de una biopsia de trasplante de riñón, la mayoría de las personas se van a casa el mismo día. Necesitará que alguien lo lleve a su casa, ya que es posible que se sienta somnoliento debido a los medicamentos.
Debe esperar permanecer tranquilo y descansar durante aproximadamente un día después del procedimiento.
¿Qué significan los resultados de una biopsia renal?
Una biopsia de riñón puede revelar condiciones médicas que pueden afectar la función renal, como una enfermedad inmunológica (enfermedades que ocurren porque el sistema inmunológico no funciona correctamente). También puede ayudar a un médico a evaluar qué tan bien está funcionando un riñón donado después de un trasplante.
Los resultados de la prueba pueden ayudar a su médico a determinar el tratamiento más efectivo para la enfermedad renal. Las personas generalmente reciben los resultados de una biopsia de riñón dentro de tres a cinco días.
Detalles adicionales
¿Cuáles son las complicaciones de una biopsia renal?
Los riesgos de una biopsia de riñón son pequeños, pero pueden ocurrir complicaciones. Algunas personas experimentan sangrado después del procedimiento. El sangrado severo puede requerir tratamiento adicional.
Otras complicaciones de una biopsia de riñón pueden incluir:
- Mareo.
- Fiebre.
- Incapacidad para orinar.
- Dolor en el sitio de la biopsia.
- Infección de orina.
Comuníquese con su médico si experimenta complicaciones de una biopsia de riñón.
¿Cuáles son algunos de los riesgos de una biopsia de riñón trasplantado?
Si bien los riesgos de una biopsia son pequeños, pueden ocurrir complicaciones. Puede ocurrir sangrado. Alrededor de un tercio de los pacientes tienen un color rojo claro en la orina durante un día más o menos sin consecuencias. Alrededor del 1-3% de los pacientes tienen sangrado con coágulos que requieren irrigación de la vejiga con un catéter para eliminarlos. Si el sangrado es lo suficientemente grave, es posible que se necesite una transfusión. Sin embargo, esto es una ocurrencia muy rara en menos del 1% de los pacientes. Muy raramente puede ocurrir una infección de orina, especialmente en pacientes con antecedentes de infecciones de orina frecuentes. Otros problemas a los que debe prestar atención incluyen fiebre, dolor en el sitio de la biopsia, mareos o incapacidad para orinar.
