:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1435135105-c6b78d991a3742d19cb8a86966df6db1.jpg "Dolor en las extremidades sin fiebre: causas y tratamiento.")
Visión de conjunto
¿Qué es la azoospermia?
La azoospermia es una afección en la que no hay espermatozoides mensurables en la eyaculación (semen) de un hombre. La azoospermia conduce a la infertilidad masculina.
¿Qué tan común es la azoospermia?
Alrededor del 1% de todos los hombres y del 10% al 15% de los hombres infértiles tienen azoospermia.
¿Cuáles son las partes del sistema reproductor masculino?
El aparato reproductor masculino se compone de lo siguiente:
- Testículos o testículos producir espermatozoides (células reproductivas masculinas) en un proceso llamado espermatogénesis.
- Túbulos seminíferos Son pequeños tubos que forman la mayor parte del tejido de los testículos.
- epidídimo es la estructura en la parte posterior de cada testículo en la que se mueven y almacenan los espermatozoides maduros.
- conducto deferente es el tubo muscular que pasa desde el epidídimo a la pelvis, luego se curva y entra en la vesícula seminal.
- Vesícula seminal Es una glándula tubular que produce y almacena la mayoría de los ingredientes fluidos del semen. La vesícula se estrecha para formar un conducto recto, el conducto seminal, que se une con los conductos deferentes.
- Ducto eyaculador se crea cuando el conducto de la vesícula seminal se fusiona con el conducto deferente. El conducto eyaculador pasa a la próstata y se conecta con la uretra.
- Uretra es el conducto que recorre el pene para eliminar la orina de la vejiga y el semen de los conductos deferentes.
Durante la eyaculación, los espermatozoides se mueven desde los testículos y el epidídimo hacia los conductos deferentes. El endurecimiento (contracción) de los conductos deferentes mueve el esperma. Se agregan las secreciones de la vesícula seminal y el líquido seminal continúa moviéndose hacia la uretra. Antes de llegar a la uretra, el líquido seminal pasa por la glándula prostática, que añade un líquido lechoso a los espermatozoides para formar el semen. Por último, el semen es eyaculado (liberado) a través del pene a través de la uretra.
Se considera que un recuento normal de espermatozoides es de 15 millones/mL o más. Los hombres con bajo recuento de espermatozoides (oligozoospermia u oligospermia) tienen una concentración de espermatozoides de menos de 15 millones/mL. Si tiene azoospermia, no tiene espermatozoides medibles en su eyaculación.
¿Existen diferentes tipos de azoospermia?
Hay dos tipos principales de azoospermia:
Azoospermia obstructiva: Este tipo de azoospermia significa que hay un bloqueo o falta de conexión en el epidídimo, el conducto deferente o en cualquier otro lugar a lo largo de su tracto reproductivo. Estás produciendo espermatozoides, pero se bloquea la salida, por lo que no hay una cantidad medible de espermatozoides en tu semen.
Azoospermia no obstructiva: Este tipo de azoospermia significa que la producción de espermatozoides es escasa o nula debido a defectos en la estructura o función de los testículos u otras causas.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son las causas de la azoospermia?
Las causas de la azoospermia se relacionan directamente con los tipos de azoospermia. En otras palabras, las causas pueden deberse a una obstrucción o fuentes no obstructivas.
Las obstrucciones que resultan en azoospermia ocurren con mayor frecuencia en los conductos deferentes, el epidídimo o los conductos eyaculadores. Los problemas que pueden causar bloqueos en estas áreas incluyen:
- Trauma o lesión en estas áreas.
- Infecciones.
- Inflamación.
- Cirugías previas en la zona pélvica.
- Desarrollo de un quiste.
-
Vasectomía (procedimiento anticonceptivo permanente planificado en el que se cortan o pinzan los conductos deferentes para evitar el flujo de esperma).
- Mutación del gen de la fibrosis quística, que hace que los conductos deferentes no se formen o provoca un desarrollo anormal, de modo que el semen se obstruye debido a la acumulación de secreciones espesas en los conductos deferentes.
Las causas no obstructivas de la azoospermia incluyen:
- Causas genéticas. Ciertas mutaciones genéticas pueden resultar en infertilidad, incluyendo:
- Síndrome de Kallmann: un trastorno genético (hereditario) que se transmite en el cromosoma X y que, si no se trata, puede provocar infertilidad.
- Síndrome de Klinefelter: un hombre lleva un cromosoma X adicional (lo que hace que su composición cromosómica sea XXY en lugar de XY). El resultado suele ser la infertilidad, junto con la falta de madurez sexual o física y dificultades de aprendizaje.
- Deleción del cromosoma Y: faltan secciones críticas de genes en el cromosoma Y (el cromosoma masculino) que son responsables de la producción de esperma, lo que resulta en infertilidad.
- Desequilibrios hormonales/trastornos endocrinos, incluido el hipogonadismo hipogonadotrópico. hiperprolactinemia y resistencia androgénica.
- Problemas de eyaculación como la eyaculación retrógrada donde el semen va a la vejiga
- Las causas testiculares incluyen:
- Anorquia (ausencia de los testículos).
- Ciptorquidia (los testículos no se han hundido en el escroto).
- Síndrome de células de Sertoli solamente (los testículos no pueden producir espermatozoides vivos).
- Detención espermatogénica (los testículos no logran producir espermatozoides completamente maduros).
-
Orquitis por paperas (testículos inflamados causados por paperas en la pubertad tardía).
- Torsión testicular.
- Tumores.
- Reacciones a ciertos medicamentos que dañan la producción de esperma.
- Tratamientos de radiación.
- Enfermedades como diabetes, cirrosis o insuficiencia renal.
-
Varicocele (las venas que salen del testículo se dilatan o ensanchan impidiendo la producción de esperma).
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la azoospermia?
La azoospermia se diagnostica cuando, en dos ocasiones distintas, su muestra de esperma no revela espermatozoides cuando se examina bajo un microscopio de alta potencia después de un giro en una centrífuga. Una centrífuga es un instrumento de laboratorio que hace girar una muestra de prueba a alta velocidad para separarla en sus diversas partes. En el caso del líquido seminal centrifugado, si hay espermatozoides presentes, se separan del líquido que los rodea y se pueden observar con un microscopio.
Como parte del diagnóstico, su proveedor de atención médica tomará su historial médico y le preguntará sobre lo siguiente:
- Éxito o fracaso de la fertilidad en el pasado (su capacidad para tener hijos).
- Enfermedades de la infancia.
- Lesiones o cirugías en el área pélvica (estos podrían causar obstrucción de los conductos o suministro deficiente de sangre a los testículos).
- Infecciones del tracto urinario o reproductivo.
-
Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
- Exposición a radiación o quimioterapia.
- Sus medicamentos actuales y pasados.
- Cualquier abuso de alcohol, marihuana u otras drogas.
- Fiebre reciente o exposición al calor, incluidos saunas o baños de vapor frecuentes (el calor mata los espermatozoides).
- Antecedentes familiares de defectos de nacimiento, problemas de aprendizaje, falla reproductiva o fibrosis quística.
Su proveedor de atención médica también realizará un examen físico y verificará:
- Todo su cuerpo en términos de signos de/falta de maduración de su cuerpo y órganos reproductivos.
- Su pene y escroto, verificando la presencia de su conducto deferente, sensibilidad o hinchazón de su epidídimo, tamaño de los testículos, la presencia o ausencia de un varicocele y cualquier bloqueo del conducto eyaculador (a través de un examen a través del recto) como evidencia por vesículas seminales agrandadas.
Su proveedor de atención médica también puede ordenar las siguientes pruebas:
- Medición de los niveles de testosterona y hormona estimulante del folículo (FSH).
- Prueba genética.
- Radiografías o ultrasonido de los órganos reproductivos para ver si hay algún problema con la forma y el tamaño, y para ver si hay tumores, bloqueos o un suministro de sangre inadecuado.
- Imágenes del cerebro para identificar trastornos del hipotálamo o la glándula pituitaria.
-
Biopsia (muestra de tejido) de los testículos. Una biopsia normal significaría que es probable que haya un bloqueo en algún punto del sistema de transporte de esperma. A veces, los espermatozoides que se encuentran en los testículos se congelan para futuros análisis o se pueden usar en un embarazo asistido.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la azoospermia?
El tratamiento de la azoospermia depende de la causa. Las pruebas genéticas y el asesoramiento suelen ser una parte importante de la comprensión y el tratamiento de la azoospermia. Los enfoques de tratamiento incluyen:
- Si una obstrucción es la causa de su azoospermia, la cirugía puede desbloquear las trompas o reconstruir y conectar las trompas anormales o que nunca se desarrollaron.
- Si la baja producción de hormonas es la causa principal, es posible que le administren tratamientos hormonales. Las hormonas incluyen la hormona estimulante del folículo (FSH), la gonadotropina coriónica humana (HCG), el clomifeno, el anastrozol y el letrozol.
- Si un varicocele es la causa de la producción deficiente de espermatozoides, las venas problemáticas se pueden ligar en un procedimiento quirúrgico, conservando las estructuras circundantes.
- El esperma se puede recuperar directamente del testículo con una biopsia extensa en algunos hombres
Si hay espermatozoides vivos, se pueden recuperar de los testículos, el epidídimo o los conductos deferentes para procedimientos de embarazo asistido, como la fertilización in vitro o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (la inyección de un espermatozoide en un óvulo). Si se cree que la causa de la azoospermia es algo que podría transmitirse a los niños, su proveedor de atención médica puede recomendar un análisis genético de su esperma antes de considerar los procedimientos de fertilización asistida.
Prevención
¿Cómo se puede prevenir la azoospermia?
No existe una forma conocida de prevenir los problemas genéticos que causan la azoospermia. Si su azoospermia no es un problema genético, hacer lo siguiente puede ayudar a disminuir la posibilidad de azoospermia:
- Evite actividades que puedan lesionar los órganos reproductivos.
- Evite la exposición a la radiación.
- Conozca los riesgos y beneficios de los medicamentos que podrían dañar la producción de esperma.
- Evite la exposición prolongada de sus testículos a altas temperaturas.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para las personas con azoospermia?
Cada causa de azoospermia tiene un pronóstico diferente. Muchas causas de azoospermia se pueden revertir. Usted y su equipo de atención médica trabajarán juntos para determinar la causa de su azoospermia y las opciones de tratamiento. Los problemas hormonales y las causas obstructivas de la azoospermia generalmente son tratables y la fertilidad puede restaurarse potencialmente. Si los trastornos testiculares son la causa, todavía es posible recuperar espermatozoides vivos para utilizarlos en técnicas de reproducción asistida.
