Visión de conjunto
¿Qué es la bulimia nerviosa?
La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario que es potencialmente mortal. Se define como episodios de atracones seguidos de comportamientos de respuesta inapropiados, como vómitos autoinducidos; rápido; abuso de laxantes, diuréticos u otros medicamentos; o ejercicio excesivo. Las personas con bulimia nerviosa se juzgan a sí mismas con demasiada dureza en función de la forma y/o el peso del cuerpo percibido.
¿Quién contrae bulimia nerviosa?
La bulimia nerviosa tiende a alcanzar su punto máximo al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta, pero se ha diagnosticado en niños desde los 5 años y durante la edad geriátrica. Puede ocurrir en personas de cualquier edad, sexo, raza, género, etnia, condición económica, así como en personas de todos los pesos, formas y tamaños corporales. La bulimia tiende a afectar a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. Entre el 1% y el 4% de las personas experimentarán bulimia en algún momento de su vida.
Las personas con bulimia pueden tener bajo peso, peso normal o sobrepeso. En todos los casos, están insatisfechos con su peso o forma.
¿Cuál es la diferencia entre la bulimia nerviosa y otros trastornos alimentarios?
Las personas con bulimia a menudo realizan sus conductas de atracones y purgas en secreto, sintiéndose avergonzadas de sus atracones y purgas. Son conscientes de que tienen un problema. Esta vergüenza y culpa puede llevar a las personas a no buscar atención médica. Por el contrario, las personas con anorexia nerviosa pueden negar o no reconocer que tienen un problema. Alguien puede tener anorexia nerviosa y aun así darse atracones y/o purgas. La diferencia es que con la bulimia nerviosa, los comportamientos se reconocen como un problema y la restricción de alimentos no es el comportamiento principal. La bulimia nerviosa se define por los atracones seguidos de algún tipo de purga. El trastorno por atracón, por otro lado, se limita al comportamiento de atracón.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la bulimia nerviosa?
Se desconoce la causa exacta de la bulimia. Sin embargo, la investigación sugiere que puede ser una combinación de factores genéticos o biológicos (heredados, familiares) combinados con comportamientos aprendidos y patrones de pensamiento.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la bulimia nerviosa?
Los síntomas conductuales y emocionales de la bulimia incluyen:
- Comer más de una cantidad esperada.
- Visitas frecuentes al baño, particularmente después de las comidas.
- Vomitar o abusar de laxantes, diuréticos u otros medicamentos en un intento de evitar el aumento de peso.
- Ejercicio excesivo o entrenamiento físico extremo.
- Preocupación por la imagen corporal.
- Un miedo intenso a aumentar de peso.
- Depresión o cambios de humor.
- Sentirse fuera de control.
- Sentirse culpable o avergonzado por comer.
- Retirarse socialmente de amigos y familiares.
- Falta de conciencia de la gravedad de la afección.
Los síntomas físicos de la bulimia nerviosa incluyen:
- Hinchazón facial o glándulas parótidas inflamadas visibles en la línea de la mandíbula o las mejillas (parotitis).
- Acidez estomacal, indigestión, hinchazón.
- Períodos menstruales irregulares.
- Debilidad, agotamiento.
- Ojos inyectados en sangre.
- Problemas dentales, incluida la erosión del esmalte dental.
- Dolor de garganta.
- Petequias (moretones puntiformes) en la parte posterior de la pared faríngea (parte posterior de la garganta).
- Sangrado de las encías.
- Engrosamiento (callos) o rasguños (excoriaciones) en la parte posterior de los nudillos (signo de Russell).
- Llagas en el ángulo de la boca a ambos lados.
¿Qué complicaciones se asocian con la bulimia nerviosa?
- Erosión del esmalte dental debido a la exposición repetida a contenidos gástricos ácidos.
- Cavidades dentales.
- Sensibilidad dental a alimentos fríos o calientes.
- Hinchazón y dolor en las glándulas salivales (por vómitos repetidos).
-
Úlceras estomacales.
- Desgarros en el revestimiento del estómago y el esófago.
-
Estreñimiento.
- Desequilibrio de electrolitos (cloruro, potasio, otros niveles químicos) fuera del rango de nivel normal.
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Deshidración.
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Latido irregular del corazón y ritmos cardíacos anormales.
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Ataque al corazón (en casos severos).
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Muerte cardíaca súbita.
- Mayor riesgo de conducta suicida.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la bulimia nerviosa?
Su médico realizará un historial médico completo y un examen físico. Él o ella le preguntará acerca de su dieta, qué y cuánto come. El médico preguntará sobre la frecuencia de los atracones y purgas y los hábitos de eliminación (vómitos, uso de laxantes/diuréticos, ayuno, régimen de ejercicio). También se revisarán sus medicamentos actuales. El médico también preguntará sobre antecedentes familiares de trastornos alimentarios, abuso de sustancias y trastornos psicológicos (pensamientos suicidas).
Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la bulimia, el médico puede usar varias pruebas de diagnóstico, incluidos los valores de laboratorio (un análisis de sangre), para evaluar la gravedad de la enfermedad o los efectos de la bulimia en los órganos del cuerpo. El médico puede ordenar un electrocardiograma (ECG) para verificar si hay frecuencia cardíaca lenta, dolor en el pecho, ritmo cardíaco anormal o aleteo cardíaco.
Para ser diagnosticado con bulimia nerviosa, el médico determinará si se han cumplido estos criterios:
- ¿La persona tiene episodios repetitivos de atracones? Los atracones se definen como comer una cantidad mayor de comida de la que la mayoría de las personas comerían en un período de tiempo similar en circunstancias similares.
- ¿Siente la persona que no tiene control sobre la alimentación durante un episodio? no pueden controlar qué o cuánto están comiendo?
- ¿La persona se involucra en conductas inapropiadas para evitar el aumento de peso, incluido el vómito autoinducido? abuso de laxantes, diuréticos u otros medicamentos; ¿ayuno o ejercicio excesivo?
- ¿Ha ocurrido el comportamiento de atracones y purgas al menos una vez a la semana durante 3 meses?
- ¿El peso o la forma del cuerpo de la persona tienen una fuerte influencia en la imagen que tienen de sí mismos?
Si se cumplen todos los criterios, pero los atracones y/o las conductas de purga no se han producido al menos una vez a la semana durante tres meses, la persona puede tener “bulimia nerviosa subclínica”, lo que significa que todavía está en riesgo, pero el criterio de tiempo se ha cumplido. aún no se ha cumplido.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la bulimia?
El objetivo del tratamiento es romper el patrón de comportamiento de atracones y purgas, corregir patrones de pensamiento distorsionados y desarrollar cambios de comportamiento a largo plazo. Su equipo de tratamiento puede estar formado por médicos, dietistas y profesionales de la salud mental.
El tratamiento típico consiste en medicamentos más asesoramiento psicológico y asesoramiento nutricional. Los medicamentos de uso común incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina (Prozac®) o sertralina (Zoloft®); neurolépticos atípicos como la olanzapina (Zyprexa®) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Es menos probable que se usen antidepresivos tricíclicos, ya que pueden causar anomalías en el ritmo cardíaco.
La consejería psicológica es un tipo de consejería individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y el comportamiento (terapia conductual) de una persona con un trastorno alimentario. El tratamiento incluye técnicas prácticas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como enfoques para cambiar la forma en que la persona responde a situaciones difíciles. Se cree que tres tipos de psicoterapia son los más útiles para tratar la bulimia. Estos son:
- Terapia conductual cognitiva (TCC). El objetivo de esta terapia es abordar las opiniones y actitudes distorsionadas sobre el peso, la forma y la apariencia y practicar la modificación del comportamiento (si sucede “X”, puedo hacer “Y” en lugar de “Z”).
- La Terapia Conductual Dialéctica (DBT), es CBT más insight. En otras palabras, esta terapia ayuda al individuo no solo a desarrollar nuevas habilidades para manejar los desencadenantes negativos, sino que también ayuda a la persona a desarrollar una visión para reconocer los desencadenantes o situaciones en las que podría ocurrir un comportamiento no útil. Las habilidades específicas incluyen desarrollar la atención plena, mejorar las relaciones a través de la efectividad interpersonal, manejar las emociones y tolerar el estrés.
- Tratamiento basado en la familia (también llamado Método Maudsley). Esta terapia involucra la alimentación familiar, lo que significa poner a los padres/familia a cargo de lograr que la persona con el trastorno alimentario consuma la ingesta nutricional adecuada. FBT ha demostrado más eficacia con la anorexia nerviosa en este momento, con estudios en curso.
La consejería nutricional implica aprender formas más saludables de comer bajo la guía de un dietista o consejero registrado.
Prevención
¿Se puede prevenir la bulimia nerviosa?
Debido a que se desconoce la verdadera razón del desarrollo de la bulimia, es difícil decir cómo se puede prevenir la bulimia. Sin embargo, los educadores y los padres pueden ayudar a los jóvenes a comprender que el tipo de cuerpo “ideal” presentado por los medios está lejos de ser realista y puede ser poco saludable e incluso peligroso.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico para las personas con bulimia nerviosa?
Muchas personas con bulimia mejoran con tratamiento. Algunas personas mejoran al principio, pero luego recaen y necesitan tratamiento nuevamente. Las estadísticas muestran que aproximadamente la mitad de todas las personas con bulimia se recuperarán por completo con el tratamiento adecuado, otro 30 % experimentará una recuperación parcial y entre un 10 % y un 20 % seguirá luchando contra los síntomas.
Viviendo con
¿Cuándo debo buscar ayuda?
Si sospecha que usted o alguien que conoce tiene un trastorno alimentario (la persona tiene una preocupación poco saludable por su peso y tamaño y/o parece extremadamente interesada en la comida), busque ayuda de inmediato. Los trastornos alimentarios pueden volverse cada vez más peligrosos cuanto más tiempo pasan sin tratamiento.