Un defecto del tabique ventricular es una abertura en la pared entre las dos cámaras inferiores del corazón (los ventrículos). Al igual que una comunicación interauricular, una comunicación interventricular es un orificio, pero en lugar de estar ubicado en la pared entre las cavidades auriculares superiores del corazón, este orificio se produce en la pared entre las cavidades ventriculares inferiores del corazón. Los ventrículos son las cámaras de bombeo más fuertes del corazón. Por lo tanto, los efectos de un defecto del tabique ventricular, el momento en que se diagnostica y la urgencia del tratamiento son diferentes.
Una comunicación interventricular pequeña puede no causar problemas y, en muchos casos, una comunicación interventricular pequeña se cierra por sí sola. El defecto septal ventricular mediano o grande puede necesitar reparación quirúrgica temprano en la vida para prevenir complicaciones.
Causas del defecto septal ventricular
Los defectos cardíacos congénitos surgen de problemas tempranos en el desarrollo del corazón, pero a menudo no hay una causa clara. La genética y los factores ambientales pueden desempeñar un papel. Los defectos del tabique ventricular pueden ocurrir solos o con otros defectos cardíacos congénitos.
Durante el desarrollo fetal, se produce una comunicación interventricular cuando la pared muscular que separa el corazón en los lados izquierdo y derecho (tabique) no se forma completamente entre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos).
Normalmente, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones para obtener oxígeno; el lado izquierdo bombea la sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo. Un defecto del tabique ventricular permite que la sangre oxigenada se mezcle con la sangre desoxigenada, lo que hace que el corazón trabaje más para proporcionar suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Los defectos del tabique ventricular pueden tener varios tamaños y pueden estar presentes en varios lugares en la pared entre los ventrículos. Puede haber uno o más defectos del tabique ventricular.
Una persona puede tener un defecto del tabique ventricular en el futuro, generalmente después de un ataque cardíaco o como una complicación después de ciertos procedimientos cardíacos.
Factores de riesgo
Los defectos del tabique ventricular pueden ocurrir con otros miembros de la familia y, a veces, pueden ocurrir con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si ya tiene un hijo con un defecto cardíaco, un asesor genético puede analizar el riesgo de su próximo hijo.
Complicaciones del defecto del tabique ventricular
Es posible que una comunicación interventricular pequeña nunca cause ningún problema. Los defectos medianos o grandes pueden causar una variedad de discapacidades, desde leves hasta potencialmente mortales. El tratamiento puede prevenir muchas complicaciones.
- Insuficiencia cardiaca. En un corazón con una comunicación interventricular mediana o grande, el corazón necesita trabajar más para bombear suficiente sangre al cuerpo. Debido a esto, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca si no se tratan los defectos del tabique ventricular medianos a grandes.
- Hipertensión pulmonar. El aumento del flujo de sangre a los pulmones debido a la comunicación interventricular provoca presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar), que puede dañarlas permanentemente. Esta complicación puede provocar una inversión del flujo sanguíneo a través del orificio (síndrome de Eisenmenger).
- Endocarditis. Esta infección cardíaca es una complicación poco frecuente.
- Otros problemas del corazón. Estos problemas incluyen ritmos cardíacos anormales y problemas de válvulas.
Prevención del defecto septal ventricular
En la mayoría de los casos, no se puede hacer nada para evitar tener un bebé con un defecto del tabique ventricular. Sin embargo, es importante hacer todo lo posible para tener un embarazo saludable. Aquí están las cosas básicas:
- Obtenga atención prenatal temprana, incluso antes de quedar embarazada. Hable con su médico antes de quedar embarazada acerca de su salud y analice cualquier cambio de estilo de vida que su médico pueda recomendar para un embarazo saludable. Además, asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
- Come una dieta balanceada. Incluya un suplemento vitamínico que contenga ácido fólico. Además, limite la cafeína.
- Hacer ejercicio regularmente. Trabaje con su médico para desarrollar un plan de ejercicios adecuado para usted.
- Evitar riesgos. Estos riesgos incluyen sustancias nocivas como el alcohol, el tabaco y las drogas ilegales.
- Evite infecciones. Asegúrese de estar al día con todas sus vacunas antes de quedar embarazada. Ciertos tipos de infecciones pueden ser perjudiciales para un feto en desarrollo.
- Mantenga la diabetes bajo control. Si tiene diabetes, trabaje con su médico para asegurarse de que esté bien controlada antes de quedar embarazada.
Si los miembros de su familia tienen defectos cardíacos u otros trastornos genéticos, considere hablar con un asesor genético antes de quedar embarazada.
Tratamiento del defecto septal ventricular
Muchos bebés que nacen con un defecto septal ventricular pequeño no necesitarán cirugía para cerrar el orificio. Después del nacimiento, es posible que su médico quiera observar a su bebé y tratar los síntomas mientras espera para ver si el defecto se cierra por sí solo o no.
Los bebés que necesitan reparación quirúrgica a menudo se someten al procedimiento en su primer año. Los niños y adultos que tienen un defecto del tabique ventricular mediano o grande o el defecto que está causando síntomas significativos pueden necesitar cirugía para cerrarlo.
Algunos defectos del tabique ventricular más pequeños se cierran mediante cirugía para prevenir complicaciones relacionadas con su ubicación, como daño a las válvulas cardíacas. Muchas personas con defectos septales ventriculares pequeños tienen vidas productivas con pocos problemas relacionados.
Los bebés que tienen defectos septales ventriculares grandes o que se cansan fácilmente durante la alimentación pueden necesitar nutrición adicional para ayudarlos a crecer. Algunos bebés pueden requerir alimentación por sonda.
Medicamentos para el tratamiento de la comunicación interventricular
En el tratamiento del defecto del tabique ventricular, los medicamentos se usan para:
- Disminuir la cantidad de líquido en circulación y en los pulmones. Si lo hace, reduce el volumen de sangre que debe ser bombeado. Estos medicamentos, llamados diuréticos, incluyen furosemida (Lasix).
- Mantenga los latidos del corazón regulares. Los ejemplos incluyen bloqueadores beta, como metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) y otros medicamentos, y digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).
Cirugía
El tratamiento quirúrgico de los defectos del tabique ventricular se realiza taponando o parcheando la abertura anormal entre los ventrículos. Si usted o su hijo van a someterse a una cirugía para reparar un defecto ventricular, considere la posibilidad de que la realicen cirujanos y cardiólogos con capacitación y experiencia en la realización de estos procedimientos. Los procedimientos quirúrgicos pueden incluir:
- Reparación quirúrgica. Este procedimiento quirúrgico de elección en la mayoría de los casos es la cirugía a corazón abierto bajo anestesia general. La cirugía requiere una máquina de circulación extracorpórea y una incisión en el tórax. El médico usa un parche o puntos de sutura para cerrar el orificio.
- Procedimiento del catéter. Para cerrar una comunicación interventricular durante el cateterismo no es necesario abrir el tórax. El médico insertará un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y lo guiará hasta el corazón. Luego, el médico usa un dispositivo de malla de tamaño especial para cerrar el orificio.
- Procedimiento quirúrgico híbrido. Un procedimiento híbrido utiliza técnicas quirúrgicas y basadas en catéter. El cirujano generalmente accede al corazón a través de una pequeña incisión, y el procedimiento se puede realizar sin detener el corazón y utilizando la máquina de circulación extracorpórea. Un dispositivo cierra el defecto del tabique ventricular a través de un catéter colocado a través de la incisión.
Después de la reparación, su médico programará un seguimiento médico regular para asegurarse de que el defecto del tabique ventricular permanezca cerrado y para buscar signos de complicaciones. Según el tamaño del defecto y la presencia de otros problemas, su médico le indicará la frecuencia con la que usted o su hijo deberán ser revisados.
cuidado en casa
Después de reparar su defecto del tabique ventricular, usted o su hijo necesitarán atención de seguimiento durante toda su vida para que los médicos controlen su condición y verifiquen si hay signos de complicaciones.
Su médico puede sugerir que usted o su hijo tengan citas regulares de seguimiento con un médico que se especialice en enfermedades cardíacas congénitas. En las citas de seguimiento, el médico puede evaluarlo a usted oa su hijo y ordenar estudios por imágenes para monitorear su estado o el de su hijo.
Aquí hay algunos consejos para controlar su condición o la de su hijo:
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Considere el embarazo cuidadosamente. Antes de quedar embarazada, hable con un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) para determinar si puede llevar a cabo un embarazo de manera segura. Esta acción es especialmente importante si estás tomando medicamentos. También es importante ver tanto a un obstetra como a un cardiólogo durante el embarazo.
Tener un defecto del tabique ventricular reparado sin complicaciones o tener un defecto pequeño no representa un riesgo de embarazo adicional. Sin embargo, tener un defecto mayor y sin reparar; insuficiencia cardiaca; hipertensión pulmonar; ritmos cardíacos anormales; u otros defectos cardíacos representa un alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Los médicos recomiendan encarecidamente a las mujeres con síndrome de Eisenmenger que no queden embarazadas debido al alto riesgo de complicaciones.
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Prevenir la endocarditis. Por lo general, usted o su hijo no necesitarán tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales para prevenir una infección del revestimiento interno del corazón (endocarditis).
Sin embargo, su médico puede recomendar antibióticos si ha tenido endocarditis previa, un reemplazo de válvula cardíaca, si ha tenido una reparación reciente de un defecto del tabique ventricular con material artificial, si todavía tiene fugas a través del defecto del tabique ventricular, si el tabique ventricular reparado defecto está al lado de un defecto que ha sido reparado con material artificial, o si tiene un defecto septal ventricular grande que está causando niveles bajos de oxígeno.
Para la mayoría de las personas con un defecto del tabique ventricular, una buena higiene bucal y controles dentales regulares pueden prevenir la endocarditis.
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Siga las recomendaciones de ejercicio. Su médico puede aconsejarle sobre qué actividades de ejercicio son seguras para usted o su hijo. Si algunas actividades presentan peligros especiales, anime a su hijo a participar en actividades más seguras. Tenga en cuenta que muchos niños con defecto del tabique ventricular pueden llevar vidas saludables y completamente activas.
Los niños con defectos pequeños o un orificio reparado en el corazón generalmente tendrán pocas o ninguna restricción en la actividad o el ejercicio. Los niños cuyos corazones no bombean con normalidad necesitarán seguir algunos límites. Un niño con hipertensión pulmonar irreversible (síndrome de Eisenmenger) tiene el mayor número de restricciones.
Afrontamiento y apoyo
Considere unirse a un grupo de apoyo para familias de niños nacidos con defectos cardíacos. Los grupos de apoyo pueden ayudar a los padres, familias y cuidadores a encontrar respuestas, conectarse con otras familias y compartir sus esperanzas e inquietudes con otras personas que enfrentan desafíos similares.
