Causas de la micción frecuente por la noche

La nocturia es el término médico que se utiliza para describir la necesidad de levantarse frecuentemente por la noche para orinar. Es una condición que las personas comúnmente atribuyen a la edad avanzada, pero existen otras razones por las que puede ocurrir. Algunas causas son benignas y se resuelven fácilmente con cambios en el estilo de vida; otros pueden ser persistentes o signos de una enfermedad grave.

La nicturia crónica puede afectar significativamente el bienestar y la calidad de vida de una persona, provocando privación del sueño, fatiga diurna, problemas de concentración, depresión y pérdida de productividad.PrendaPrenda

Fisiología

La edad avanzada es uno de los principales factores asociados con la nicturia, y la mayoría de los casos afectan a personas mayores de 60 años. Puede haber múltiples causas para esto, pero una de las razones principales es una condición conocida como poliuria nocturna (PN) en que se producen grandes volúmenes de orina durante el sueño.PrendaPrenda

El tamaño de la vejiga de una persona también juega un papel importante en el riesgo de nocturia. Esto es especialmente cierto en las personas más jóvenes, en quienes el volumen de orina producido durante la noche a menudo puede exceder la capacidad del órgano.

Dieta

La necesidad de orinar por la noche puede estar relacionada con la dieta y desencadenar la nocturia de forma directa (al estimular la producción de orina) o indirecta (al comprimir la vejiga). Entre algunas de las causas dietéticas más comunes se encuentran:

• Alcohol y cafeína: ambos tienen propiedades diuréticas que estimulan la producción de orina.

• Sal en la dieta: el exceso de sal (sodio) puede desencadenar nicturia en personas con obesidad o bajo gasto cardíaco. El sodio aumenta la retención de líquidos, los cuales solo pueden liberarse por la noche cuando la vejiga está llena.

• Hiperhidratación: el simple hecho de beber demasiada agua antes de acostarse es suficiente para desencadenar una visita al baño en medio de la noche.

• Dieta baja en fibra: El estreñimiento crónico es una consecuencia común de una dieta baja en fibra dietética. Por la noche, la acumulación de heces puede hacer que el intestino se distienda, ejerciendo presión directa sobre la vejiga.

El embarazo

La nicturia puede ocurrir durante todas las etapas del embarazo, pero a menudo por razones muy diferentes. Los momentos durante los cuales la nicturia es común incluyen:

• Embarazo temprano: en el embarazo temprano, las mujeres a menudo sienten la necesidad de orinar por la noche, ya que el aumento de los niveles de progesterona promueve la hinchazón y la retención de líquidos. En algunos casos, la nicturia puede ser un signo temprano de embarazo.

• Embarazo posterior: especialmente durante el segundo y tercer trimestre, no es raro que las mujeres experimenten micción frecuente a medida que el útero comprime la vejiga. Por la noche, ciertas posiciones del cuerpo pueden intensificar la compresión y desencadenar la nicturia.

• Después del embarazo: las mujeres a veces desarrollan prolapso de vejiga y órganos pélvicos después del parto, los cuales pueden ejercer presión sobre el tracto urinario.

medicamentos

La nicturia puede ser causada por los medicamentos que toma. En algunos casos, un medicamento puede promover la liberación de acetilcolina, un compuesto que afecta el sistema y puede provocar contracciones de la vejiga.

En otras ocasiones, puede afectar la liberación de norepinefrina, una hormona que ayuda a dirigir la relajación de los músculos lisos, incluidos los de la vejiga. Otras drogas simplemente tienen un efecto diurético.

Algunos de los medicamentos comúnmente asociados con la nicturia incluyen:

• Darvon (propoxifeno)
• Declomicina (demeclociclina)
• Dilantin (fenitoína)

• Diuréticos, como Lasix (furosemida)

• Lanoxina (digoxina)
• Litio
• Penthrox (metoxiflurano)

El uso excesivo de vitamina D también puede promover la micción nocturna.

Condiciones agudas

La nicturia puede ocurrir junto con una condición aguda que involucra el tracto urinario. Las condiciones urológicas incluyen:

• piedras en la vejiga

• Cistitis intersticial (infección de la vejiga)

• Cálculos renales

• Pielonefritis (infección renal)

• Infección del tracto urinario (ITU)

Con condiciones como estas, la inflamación puede desencadenar urgencia urinaria (la necesidad repentina de orinar debido a las contracciones del tracto urinario). La nicturia es a menudo una extensión de la urgencia urinaria durante el día. Una vez que se trata la causa de la inflamación, la nicturia casi invariablemente se resolverá.

Condiciones crónicas

La nicturia también puede ser el resultado de una condición crónica y, como resultado, puede persistir y ser más difícil de resolver. Algunas de las causas son urológicas y otras no. Los más comunes incluyen:

• Hiperplasia prostática benigna (HPB)
• Cáncer de vejiga
• Insuficiencia cardíaca crónica (ICC)
• Diabetes
• Hipertensión
• Esclerosis múltiple (EM)
• Vejiga hiperactiva (OAB)
• Enfermedad de Parkinson (EP)

• Apnea del sueño

La nicturia puede estar asociada con un gasto cardíaco reducido y una mayor retención de líquidos, como ocurre con la ICC. La hipertensión y la apnea del sueño pueden ejercer presión sobre el corazón y estimular la liberación de un compuesto llamado péptido natriurético auricular (ANP) que desencadena la liberación de sodio y agua.

Otras condiciones causan nocturia al comprimir la vejiga (BPH), reducir la capacidad de la vejiga (cáncer de vejiga) o sobreestimular la vejiga (MS, OAB, PD). Los niveles elevados de azúcar en la sangre también promueven la producción de orina durante la noche.

La nocturia puede considerarse un “signo de la edad” para algunas personas, pero nunca debe ignorarse si es grave e interfiere con su capacidad para descansar bien por la noche. En algunos casos, puede ser un signo de algo grave o inminentemente tratable. En las personas más jóvenes, nunca se debe ignorar la nicturia.