Visión de conjunto
¿Qué es la cirugía cerebral?
La cirugía cerebral es cualquier procedimiento que trata anormalidades en su cerebro. El cerebro es parte de su sistema nervioso central. Controla su capacidad de hablar, moverse, pensar y recordar. La cirugía cerebral tiene como objetivo tratar los problemas sin interrumpir estas importantes funciones.
Durante la cirugía cerebral, un cirujano podría extirpar parte de su cerebro o un crecimiento anormal en su cerebro, como un tumor. Los cirujanos también pueden reparar partes del cerebro dañadas, como vasos sanguíneos con fugas.
A veces, la cirugía cerebral requiere una incisión (corte) en el cerebro. Pero también hay muchos procedimientos que pueden acceder a su cerebro a través de la nariz, la boca o incluso un pequeño corte en la pierna. La cirugía cerebral mínimamente invasiva presenta menos riesgos que la cirugía cerebral abierta y lo ayuda a sanar más rápido.
¿Quién necesita someterse a una cirugía cerebral?
Hay muchas razones por las que puede necesitar someterse a una cirugía cerebral, que incluyen:
-
Malformaciones arteriovenosas (conexiones anormales entre arterias y venas).
-
Aneurismas (una protuberancia en una parte debilitada de una arteria).
-
coágulos de sangre
-
Tumores.
- Condiciones degenerativas, incluida la enfermedad de Parkinson.
-
Epilepsia.
- Lesiones en la cabeza, incluidas lesiones cerebrales traumáticas (TBI) y fracturas de cráneo.
-
Hemorragias (sangrado en el cerebro o la cabeza).
- Daño en el nervio.
-
Carrera.
- Acumulación de líquido, como hidrocefalia.
¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía cerebral?
Hay muchos tipos de cirugía cerebral. Algunos de los más comunes incluyen:
- Biopsia: Una biopsia cerebral es un examen de una muestra de tejido o líquido del cerebro, generalmente para determinar si un tumor es canceroso. Un proveedor de atención médica puede realizar una biopsia con aguja estereotáctica (guiada por computadora) insertando una aguja en su cerebro para obtener la muestra. O pueden extraer algo de tejido durante una cirugía abierta (craneotomía).
- Craneotomía: Una craneotomía es una cirugía cerebral abierta. Un cirujano extrae una parte de su cráneo para acceder a su cerebro y luego reemplaza la pieza después de la cirugía. Es posible que necesite una craneotomía para extirpar un tumor, un coágulo de sangre, una malformación arteriovenosa, tejido epiléptico o para aliviar la presión en su cerebro.
- Estimulación cerebral profunda (DBS): DBS es un tratamiento para la enfermedad de Parkinson, el temblor y otras afecciones neurológicas. Un cirujano coloca electrodos dentro de su cerebro. Un pequeño dispositivo fuera de su cerebro controla cuando los electrodos envían impulsos eléctricos. DBS regula la actividad cerebral anormal.
- Cirugía endovascular: Un cirujano hace una pequeña incisión en la ingle e inserta un catéter (un tubo delgado y flexible) en un vaso sanguíneo. Ensartan el catéter hasta su cerebro sin cortar su cráneo. Allí, pueden eliminar coágulos de sangre (trombectomía) o reparar aneurismas.
- Neuroendoscopia: A veces, un cirujano puede realizar una cirugía cerebral a través de la nariz o la boca. Primero, insertan un endoscopio (un tubo delgado e iluminado con una cámara de video en un extremo). Luego, el cirujano canaliza herramientas quirúrgicas a través del tubo. De esta manera, pueden extirpar tumores sin cortar el cráneo.
- Ablación laser: Algunas condiciones pueden estar demasiado profundas en el cerebro para un acceso seguro a través de una craneotomía. En estos casos, el uso de una sonda láser, que se pasa a través de un pequeño orificio en el cráneo, puede permitir la destrucción de un tumor, lesión por radiación o tejido epiléptico.
¿La radiocirugía estereotáctica es una cirugía cerebral?
La radiocirugía estereotáctica es un tipo de radioterapia para el cáncer de cerebro. Una de las tecnologías más utilizadas es la radiocirugía Gamma Knife®. A pesar de su nombre, en realidad no es un tipo de cirugía porque no hay incisiones. Un proveedor de atención médica dirige haces de radiación a su cabeza para destruir o reducir los tumores.
Detalles del procedimiento
¿Cómo me preparo para una cirugía cerebral?
La cirugía cerebral requiere una planificación cuidadosa. Primero, su proveedor de atención médica realiza un examen físico y análisis de sangre. Quieren asegurarse de que esté lo suficientemente saludable para la anestesia y la cirugía.
También es posible que le realicen una variedad de exámenes por imágenes, como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones (PET) o una angiografía. Estos escaneos crean imágenes muy detalladas de los tejidos, nervios y vasos sanguíneos de su cerebro. Las imágenes ayudan a su cirujano a ubicar las áreas exactas que necesitan tratamiento.
Su cirujano u otros proveedores de atención médica también le brindarán información sobre:
- Hacer ajustes a su salud antes de la cirugía: Si fuma, debe dejar de hacerlo varias semanas antes de la cirugía. Fumar aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas y puede dificultar su recuperación.
- Interrupción o inicio de ciertos medicamentos antes de la cirugía: Algunas personas toman esteroides antes de una cirugía cerebral para reducir el riesgo de inflamación. Los medicamentos antiepilépticos reducen el riesgo de convulsiones. Si toma medicamentos anticoagulantes, es posible que deba suspenderlos unos días o una semana antes de la cirugía.
- Qué esperar después de la cirugía: Según el tipo de procedimiento que tenga, puede haber o no un período de recuperación prolongado. Y es posible que necesite rehabilitación neurológica.
¿Qué sucede durante la cirugía cerebral?
La cirugía cerebral es diferente para cada persona. A veces, el equipo quirúrgico necesita afeitarle parte de la cabeza para operar, o simplemente puede afeitar un área pequeña para hacer una incisión (corte). No será necesario afeitarse la cabeza para la mayoría de las cirugías mínimamente invasivas.
Algunos procedimientos requieren anestesia general, lo que significa que estás completamente inconsciente. Pero otros procedimientos solo necesitan sedación, lo que significa que está parcialmente dormido pero aún puede responder a ciertos estímulos. Durante ciertas cirugías, es posible que incluso esté despierto durante la cirugía. Este es el caso de algunos tumores, epilepsia o condiciones neurológicas.
Durante una craneotomía despierto, recibe anestesia en la cabeza para que no sienta dolor por la incisión. También recibe sedación para ponerlo en un sueño ligero. Pero su cirujano y anestesiólogo lo despiertan durante la cirugía y le piden que realice tareas. Es posible que necesite hablar, mover una parte del cuerpo, mirar objetos o recordar información. Antes de la cirugía, pueden controlar su función cerebral mediante una resonancia magnética funcional. Los proveedores llaman a esto mapeo cerebral interoperativo. Este proceso ayuda a su cirujano a evitar áreas importantes del cerebro durante la cirugía.
La cirugía cerebral puede durar de dos a nueve horas o más, según la complejidad de la cirugía.
¿Qué sucede después de la cirugía cerebral?
Después de su cirugía, permanecerá en el hospital para observación. Para procedimientos menos invasivos como la cirugía endovascular, es posible que solo deba quedarse uno o dos días. Pero después de una craneotomía abierta, es posible que deba permanecer en el hospital hasta por 10 días.
Puede continuar recibiendo esteroides o medicamentos anticonvulsivos para prevenir la inflamación del cerebro y las convulsiones. También puede necesitar neurorrehabilitación para restaurar ciertas funciones. Esto puede incluir la atención de fisioterapeutas, patólogos del habla y el lenguaje y terapeutas ocupacionales. Pueden ayudarlo a recuperar la fuerza, la movilidad, las habilidades para hablar y la capacidad para realizar las tareas diarias, si es necesario.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía cerebral?
Al igual que con cualquier cirugía, la cirugía cerebral conlleva riesgos de sangrado, infección o reacciones a la anestesia. Otros efectos secundarios que pueden ocurrir inmediatamente después de la cirugía incluyen:
-
Afasia (dificultad para hablar).
- Hinchazón del cerebro.
- Confusión o delirio.
-
Mareo.
-
dolores de cabeza
- Problemas de movimiento o equilibrio.
Los mayores riesgos a largo plazo después de una cirugía cerebral incluyen:
- Cambios de comportamiento.
- Daño cerebral.
- Dificultad para caminar.
- Pérdida de memoria.
- Problemas con el habla.
- Debilidad en sus brazos o piernas.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía cerebral?
La cirugía cerebral puede ser un procedimiento que salve vidas. Puede tratar accidentes cerebrovasculares, hemorragias cerebrales, tumores y otros problemas médicos graves. Los avances en la tecnología médica también han hecho que la cirugía cerebral sea más segura que nunca. Hay procedimientos más nuevos y menos invasivos disponibles, lo que reduce en gran medida los riesgos de complicaciones.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es el pronóstico después de la cirugía cerebral?
Todos se recuperan de manera diferente después de una cirugía cerebral. Puede llevar semanas recuperarse de cirugías cerebrales menos invasivas. O puede llevarle meses recuperarse de un procedimiento importante como una craneotomía.
Hable con su proveedor de atención médica sobre cuándo es seguro regresar al trabajo y a sus actividades normales. Dependiendo de la cirugía que haya tenido, pueden darle recomendaciones específicas. Es importante acudir a sus citas de seguimiento en las semanas y meses posteriores a la cirugía. Es posible que necesite escaneos de imágenes para asegurarse de que el problema no haya regresado.
Cuándo llamar al médico
Cuándo llamar al médico
Es normal experimentar efectos secundarios e incluso sentirse peor después de la cirugía cerebral antes de sentirse mejor. Sin embargo, hay algunos problemas que no son normales y debe comunicarse con su cirujano u otro proveedor de atención médica al respecto:
- Dificultad para orinar (orinar). Pérdida del control de la micción o las deposiciones.
- Problemas para mantenerse despierto o despertarse.
- Fiebre o náuseas/vómitos.
- Confusión severa, grandes cambios en el estado de ánimo o el comportamiento o alucinaciones.
- Dificultad con la vista, el oído o el habla.
- Problemas para caminar o debilidad en las piernas o los brazos.
- Rigidez en el cuello o dolores de cabeza que son peores que antes.
- Sin sensación, entumecimiento u hormigueo en los brazos, las piernas o la cara.
- Desmayo.
- Embargo.
Llame al 911 o vaya al departamento de emergencias si experimenta:
- Respiración dificultosa.
- Una convulsión, cuando no ha tenido una antes.
- Un tipo de convulsión diferente a lo que ha tenido antes.
La cirugía cerebral puede tratar una variedad de afecciones médicas graves, incluidos tumores cerebrales, aneurismas y epilepsia. Algunos tipos de cirugía cerebral requieren una incisión (corte) en el cráneo y el cerebro. Otros procedimientos son mínimamente invasivos y es posible que no requieran incisiones. Los mayores riesgos de la cirugía cerebral incluyen la pérdida de funciones, como la capacidad de hablar, caminar o pensar. Algunas personas necesitan rehabilitación después de la cirugía para recuperar la función.