Visión de conjunto
¿Qué es un cistocele?
Pelvis normales
Pelvis con cistocele (vejiga caída)
Un cistocele, también conocido como vejiga prolapsada, herniada, caída o caída (donde se almacena la orina o el “agua”), ocurre cuando los ligamentos que sostienen la vejiga y el músculo entre la vagina y la vejiga de una mujer se estiran o debilitan, lo que permite que el vejiga para hundirse en la vagina.
Hay tres grados de cistocele:
- Grado 1 (leve): La vejiga cae solo un poco dentro de la vagina.
- Grado 2 (moderado): La vejiga desciende hasta la abertura de la vagina.
- Grado 3 (grave): La vejiga sobresale a través de la abertura de la vagina.
Síntomas y Causas
¿Qué causa un cistocele?
Los factores de riesgo para un cistocele incluyen:
- Partos vaginales, que pueden implicar el esfuerzo de los músculos del piso de la pelvis.
- Historia familiar.
- Obesidad.
- Actividad física intensa, incluido levantar objetos pesados.
- Histerectomía.
-
Estreñimiento y/o tensión muscular repetida durante las deposiciones.
- Tos frecuente.
- Envejecimiento y una caída en la hormona estrógeno. El estrógeno ayuda a mantener fuertes los músculos alrededor de la vagina, pero las mujeres producen menos estrógeno a medida que entran en la menopausia (el final de los períodos menstruales).
¿Cuáles son los síntomas de un cistocele?
- Sentir o ver algo que sobresale a través de la abertura vaginal
- Dificultad para vaciar la vejiga (orinar)
- Tener que correr al baño con frecuencia para orinar, o simplemente sentir que tiene que ir mucho.
- Infecciones frecuentes del tracto urinario.
- Sensación de plenitud, pesadez o dolor en la zona pélvica o lumbar. Esta sensación puede empeorar cuando la persona está de pie, levantando objetos, tosiendo o a medida que avanza el día.
- La vejiga sobresale dentro o fuera de la vagina.
- Sexo doloroso.
- Problemas para insertar tampones o aplicadores.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica un cistocele?
Un cistocele de Grado 2 o Grado 3 se puede diagnosticar a partir de una descripción de los síntomas y de un examen de la vagina.
El médico también puede realizar ciertas pruebas, incluidas las siguientes:
- urodinámica: Mide la capacidad de la vejiga para retener y liberar orina.
- Cistoscopia (cistouretroscopia): Se pasa un instrumento largo en forma de tubo a través de la uretra para examinar la vejiga y el tracto urinario en busca de malformaciones, obstrucciones, tumores o cálculos.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata un cistocele?
Si no es molesto, es posible que un cistocele leve no requiera ningún tratamiento más que evitar levantar objetos pesados o hacer esfuerzos que podrían empeorar el problema.
Otras posibles opciones de tratamiento incluyen las siguientes:
- Pérdida de peso.
- Terapia de reemplazo de estrógenos.
- Ejercicios de Kegel para fortalecer las aberturas de la uretra, la vagina y el recto. Estos ejercicios implican tensar los músculos que se utilizan para detener el flujo de orina, sostenerlos durante 10 segundos y luego soltarlos.
- Si los síntomas son modestos, se puede colocar un dispositivo llamado pesario en la vagina para mantener la vejiga en su lugar. Los pesarios están disponibles en varias formas y tamaños para garantizar un ajuste adecuado. El pesario debe retirarse y limpiarse regularmente para evitar infecciones o úlceras.
¿Qué sucede durante y después de la cirugía para un cistocele?
Un cistocele moderado o severo puede requerir cirugía reconstructiva para mover la vejiga a una posición normal. Hay varias formas de realizar esta cirugía, incluida una reparación anterior. En una reparación anterior, se hace una incisión (corte) en la pared de la vagina y se tensa el tejido que separa la vejiga de la vagina. Otra opción, para prolapsos más severos, es colocar un material sintético con abordaje robótico o laparoscópico a través del abdomen. Este método puede brindar más soporte al tejido y ayudar a prevenir que la afección vuelva a ocurrir.
El paciente suele irse a casa el día de la cirugía. La recuperación completa suele tardar de cuatro a seis semanas.
Para las mujeres que nunca planean volver a tener relaciones sexuales, las cirugías que cosen la vagina y la acortan para que ya no se abulte son casi 100 por ciento efectivas.
¿Qué se puede esperar después del tratamiento de un cistocele?
En casos leves, los tratamientos no quirúrgicos pueden ser todo lo que se necesita para tratar con éxito un cistocele.
Cuando la cirugía se realiza para casos más graves, algunas mujeres eventualmente necesitarán otra cirugía porque la primera cirugía fracasó, el cistocele volvió o se desarrolló otro problema del piso pélvico. Las mujeres mayores, las que fuman, las diabéticas o las que se han sometido a una histerectomía pueden correr un mayor riesgo de sufrir complicaciones.
Prevención
¿Cómo se puede prevenir un cistocele?
Ciertos factores de riesgo, incluido el trabajo físico pesado, el sobrepeso y el estreñimiento, pueden controlarse, mientras que los factores de riesgo como los antecedentes familiares no pueden. A medida que la población envejece, es probable que aumente la aparición de cistocele.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para una persona con cistocele?
Aunque no pone en peligro la vida, un cistocele puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de una mujer. Si no se trata en absoluto, la condición puede continuar empeorando. En los peores casos, es posible que la mujer no pueda orinar, lo que puede causar daño renal o infección.
Recursos
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