Medicamento antipalúdico que también se usa para tratar enfermedades autoinmunes.
La cloroquina es un fármaco antipalúdico. Además de usarse como tratamiento contra la malaria, este medicamento también se puede usar como profilaxis para prevenir la malaria en viajeros que planean un viaje a regiones donde la malaria es endémica. La cloroquina se puede usar para tratar el lupus y la artritis reumatoide.
La cloroquina se toma en forma de tableta oral.
Se propuso la cloroquina como una posible terapia para el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), que causa COVID-19. La FDA otorgó la autorización de uso de emergencia para los productos de fosfato de cloroquina y sulfato de hidroxicloroquina para COVID-19 en marzo de 2020, pero luego, el 15 de junio de 2020, la FDA revocó la autorización, citando ineficacia y efectos secundarios graves.
Usos
La cloroquina se utiliza como tratamiento supresor para los ataques agudos de malaria debidos a P. vivax, P. malariae, P. ovale y cepas susceptibles de P. falciparum. Dependiendo del parásito que esté causando la malaria, este medicamento puede prolongar el tiempo entre ataques o curar la infección. La cloroquina también está indicada para el tratamiento de la amebiasis extraintestinal.
Usos fuera de etiqueta
La cloroquina se puede usar para tratar el lupus y la artritis reumatoide, pero el tratamiento no está indicado en la etiqueta.
Hidroxicloroquina
La hidroxicloroquina es otro antipalúdico con mecanismos de acción similares a la cloroquina. La hidroxicloroquina está aprobada por la FDA para tratar el lupus eritematoso y la artritis reumatoide crónica y aguda. Este fármaco se prefiere a menudo a la cloroquina, cuando es posible, para estas enfermedades, debido a su menor toxicidad y a tener menos efectos secundarios.
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Antes de tomar cloroquina
Antes de recetar este medicamento para la malaria, su médico determinará la causa de su malaria y si es susceptible a la cloroquina. Si viaja a una región donde correrá el riesgo de contraer malaria y le han recetado cloroquina para prevenir la infección, su médico revisará si los parásitos de la malaria en esa región son susceptibles a la cloroquina.
Antes de recetar cloroquina para la artritis reumatoide o el lupus, su médico puede explorar otras opciones de tratamiento con menos efectos secundarios.
Precauciones y contraindicaciones.
La cloroquina no debe usarse en pacientes que tienen psoriasis, porfiria (trastornos raros que afectan la piel y el sistema nervioso), daño en la retina o cambios en el campo visual, ya sea que estos cambios se hayan relacionado o no con la exposición a 4-aminoquinolina (es decir, amodiaquina, cloroquina, hidroxicloroquina y fármacos relacionados).
La cloroquina tampoco debe ser utilizada por personas que tengan hipersensibilidad a los compuestos de 4-aminoquinolina.
Otros antipalúdicos
Además de la cloroquina y la hidroxicloroquina, los medicamentos antipalúdicos más comunes son:
- Terapias combinadas basadas en artemisinina (ACT). Cada ACT contiene al menos dos medicamentos que actúan juntos para atacar al parásito de la malaria.
- Quinina
- Primaquina
- Doxiciclina
- Mefloquina
Dosis
La cloroquina está disponible en varias formulaciones. El fosfato de cloroquina es el fármaco genérico. La dosis se basa en la cantidad de cloroquina en la píldora o la cantidad “base”. Por ejemplo, en una prescripción de 500 mg de fosfato de cloroquina, 300 mg serán cloroquina.
Según West-ward Pharmaceuticals, la dosificación debe ser la siguiente:
Dosificación de fosfato de cloroquina
| adultos supresión de la malaria | 500 mg de fosfato de cloroquina (300 mg de base) en exactamente el mismo dia cada semana. |
| niños, supresión de la malaria | 8,3 mg / kg de base, sin exceder la dosis para adultos. Tratamiento: 16,7 mg / kg (máximo 1000 mg o 1 g) seguido de 8,3 mg / kg (máximo 500) |
| adultos malaria aguda | 1 g (600 mg de base) seguido de 500 mg (300 mg de base) después de 6 horas, y nuevamente en cada uno de dos días consecutivos. Esta es una dosis total de 2,5 g (1,5 g de base) durante tres días. Los adultos con bajo peso corporal deben seguir la dosis para niños. |
| niños, malaria aguda | 10 mg / kg de base (<600 mg), seguido de 5 mg / kg de base (<300 mg) después de seis horas, seguido de la misma dosis de 5 mg / kg 24 horas después de la primera dosis, y nuevamente 36 horas después de la primera dosis. |
| adultos amebiasis extraintestinal | 1 g (600 mg de base) durante dos días, seguido de 500 mg (300 mg de base) al día durante 2-3 semanas. Suele combinarse con un amebicida intestinal. |
Efectos secundarios de la cloroquina
El efecto secundario más común de la cloroquina es el daño a los ojos. El daño a la retina puede ser irreversible. El daño ocular es más común en personas que toman el medicamento en dosis altas o durante un período prolongado. Los síntomas del daño ocular causado por la cloroquina pueden incluir:
- Visión borrosa
- Cambios en la visión
- Dificultad para leer
Otros efectos secundarios relativamente comunes incluyen:
- Sordera o audición reducida
- Fotosensibilidad
- Síntomas gastrointestinales
- Tinnitus
- Daño a los músculos o nervios.
- Daño hepático
- Convulsiones
- Dolores de cabeza
- Cambios neuropsiquiátricos, como psicosis, ansiedad y cambios de personalidad.
Los efectos secundarios menos comunes incluyen:
- Problemas de la piel
- Trastornos de la sangre
- Presión arterial baja
- Cardiomiopatía
- Cambios en el ritmo cardíaco
Advertencia de sobredosis
La cloroquina se absorbe rápidamente en el cuerpo. Las dosis tóxicas pueden ser fatales. Los síntomas de toxicidad pueden ocurrir en minutos e incluyen:
- Dolor de cabeza
- Somnolencia
- Cambios de visión
- Náusea
- Conmoción
- Convulsiones
- Parada respiratoria y / o cardíaca
Tan solo 1 gramo de cloroquina puede ser fatal en los niños. Si se sospecha una sobredosis, induzca el vómito inmediatamente. La persona debe ser trasladada al hospital para recibir tratamiento adicional.
Advertencias sobre la cloroquina
La cloroquina debe usarse con precaución en pacientes que:
- Estan embarazadas
- Tiene daño renal
- Tiene enfermedad hepática o daño hepático
- Está tomando otros medicamentos que pueden dañar el hígado.
- Tiene antecedentes de alcoholismo.
- Tiene epilepsia
- Tiene daño auditivo
- Tiene riesgo de hipoglucemia
- Tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca.
Advertencias
Algunas personas que han tomado dosis altas de cloroquina o la han usado para tratamientos a largo plazo han informado daños irreversibles en los ojos. Se debe realizar un examen de la vista antes de comenzar el tratamiento, durante el tratamiento y después del tratamiento. Si toma antiácidos, deben separarse de la administración de cloroquina por al menos 4 horas.
Si los pacientes experimentan debilidad muscular mientras toman cloroquina, se debe suspender el tratamiento.
Si los pacientes experimentan trastornos sanguíneos graves no atribuibles a la enfermedad subyacente, se debe interrumpir el tratamiento.
La cloroquina puede ser fatal. Este medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños.
No todos los tipos de paludismo pueden tratarse con cloroquina. Los médicos no deben prescribir profilaxis con cloroquina a menos que los pacientes viajen a áreas donde el parásito de la malaria es susceptible de tratamiento.
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