Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cutáneas como resultado de la alteración metabólica que se produce en esta afección.
Esclerosis digital frente a dermopatía diabética
La esclerosis digital es diferente de la dermopatía diabética, una afección de la piel que provoca el desarrollo de pequeñas lesiones redondas hiperpigmentadas en la piel en las espinillas. Sin embargo, ambas afecciones de la piel se desarrollan como una complicación a largo plazo de la diabetes.
Los dedos también se denominan dedos y la esclerosis se refiere al proceso de endurecimiento y rigidez del tejido del cuerpo debido a afecciones inflamatorias. La esclerosis digital ocurre cuando la piel de los dedos se vuelve tensa y engrosada, cambiando la apariencia de los dedos y limitando el movimiento de los dedos.
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Phynart Studio / Getty Images
Síntomas
La esclerosis digital que se presenta en personas con diabetes se caracteriza por una piel de los dedos engrosada y tensa que tiene un aspecto ceroso. A menudo es indoloro, pero puede causar una disminución de la sensibilidad en los dedos.
La esclerosis digital se desarrolla lentamente con el tiempo de manera simétrica y afecta a ambas manos, especialmente en el dorso de los dedos. También puede progresar a las manos, los brazos y el cuerpo.
Quiroartropatía diabética
La esclerosis digital también suele coincidir con la queiroartropatía diabética, comúnmente llamada síndrome de la mano rígida diabética, donde la rigidez de los tejidos del cuerpo también afecta las articulaciones de las manos y los dedos. Con la quiroartropatía diabética, el aumento de la rigidez de las articulaciones limita la movilidad de los dedos, lo que dificulta o imposibilita doblar y extender completamente los dedos.
El signo de la oración
En etapas avanzadas de la esclerosis digital, pueden ocurrir contracturas de los tendones flexores de los dedos. Cuando esto sucede, las personas con diabetes mostrarán un “signo de oración”, la incapacidad de presionar las palmas de las manos por completo debido a la rigidez de la piel y los tendones de las manos y los dedos.
La contractura de Dupuytren se desarrolla cuando hay un engrosamiento, endurecimiento y acortamiento de la fascia palmar, un tejido conectivo de la palma que recubre los tendones de los dedos, lo que resulta en un endurecimiento visible. Esto reduce su capacidad para extender completamente uno o más dedos, más comúnmente el dedo anular. Sin embargo, los dedos índice, medio y meñique también pueden verse afectados.
Dedo en gatillo
También puede ocurrir esclerosis (engrosamiento y endurecimiento) de las vainas de los tendones que rodean los tendones de los dedos. La tenosinovitis flexora, comúnmente llamada dedo en gatillo, es otra complicación que ocurre con la progresión de la diabetes. Provoca el apriete de uno de los dedos en una posición doblada.
Las personas con dedo en gatillo informarán que sienten una sensación de agarre o bloqueo en el tendón del dedo con el movimiento, y se puede sentir un bulto palpable en la palma de la mano y el dedo.
Causas
Se cree que la esclerosis digital ocurre debido a una variedad de factores diferentes. Si bien se desconoce la causa subyacente exacta, el daño a los vasos sanguíneos y los nervios que ocurre comúnmente en la diabetes puede contribuir al endurecimiento y engrosamiento de la piel de las manos y los dedos.
Esto se debe a que este daño da como resultado la privación de un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes en los tejidos. En la diabetes, el daño a los nervios y vasos sanguíneos se debe a los efectos inflamatorios que provocan el aumento de los niveles de azúcar en la sangre en todo el cuerpo.
La glicosilación, un proceso en el que el exceso de moléculas de azúcar del torrente sanguíneo se une a las moléculas de proteínas, incluido el colágeno que forma la piel y las articulaciones, también conduce al endurecimiento de la piel, los tendones y las articulaciones de los dedos.
Factores de riesgo
La esclerosis digital y las complicaciones relacionadas como la queiroartropatía diabética, las contracturas de Dupuytren y el dedo en gatillo aumentan con una diabetes de mayor duración.
Es más probable que la esclerosis digital y otras afecciones que causan rigidez de los tejidos conectivos ocurran en personas con un historial prolongado de diabetes tipo 1, pero también pueden ocurrir en personas con diabetes tipo 2.
No existen diferencias significativas en el riesgo entre hombres y mujeres o entre diferentes grupos étnicos.
Tener esclerosis digital aumenta el riesgo de desarrollar retinopatía y nefropatía diabética en personas con diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1, una vez llamada diabetes juvenil, es una afección que se desarrolla porque las células beta del páncreas no pueden producir insulina. Sin un nivel suficiente de insulina, el exceso de azúcar en sangre no se puede transportar fuera del torrente sanguíneo y dentro de las células para ser utilizado como energía. Esto da como resultado un nivel de azúcar en sangre crónicamente elevado.
Las personas con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de desarrollar esclerosis digital que aquellas con diabetes tipo 2, especialmente porque las personas con diabetes tipo 1 generalmente tienen un historial más prolongado de padecer la afección.
Diabetes tipo 2
Si bien la esclerosis digital ocurre principalmente en personas con diabetes tipo 1, también puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2 con un historial prolongado de la afección y un control deficiente del azúcar en sangre. La diabetes tipo 2 es el resultado de niveles crónicamente elevados de azúcar en sangre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina, lo que significa que el cuerpo deja de activar la liberación de insulina para eliminar el exceso de azúcar de la sangre, aunque las células beta pueden producir insulina.
La diabetes tipo 2 es el resultado de una variedad de factores, pero una dieta alta en azúcar y carbohidratos refinados y un estilo de vida inactivo con poco ejercicio contribuyen más a un nivel alto de azúcar en la sangre durante largos períodos de tiempo, hasta el punto en que el cuerpo ya no libera insulina porque esto El estado de alto nivel de azúcar en sangre se considera una nueva normalidad. Hacer mejores elecciones dietéticas y hacer ejercicio con regularidad puede ayudar a reducir el riesgo y la gravedad de la diabetes tipo 2.
Tratamiento
Controlar el azúcar en sangre
Las opciones de tratamiento para la esclerosis digital son limitadas. No hay evidencia de opciones de tratamiento para curar la esclerosis digital o revertir los síntomas, pero la forma más efectiva de prevenir y prevenir el empeoramiento de la esclerosis digital y las complicaciones relacionadas es mejorando el control del azúcar en sangre.
Terapia física
La fisioterapia puede ayudar a mejorar el rango de movimiento de las articulaciones de los dedos para reducir las contracturas y mantener la movilidad de las articulaciones. Se pueden usar inyecciones de corticosteroides en las manos para reducir la tensión y la inflamación con las contracturas de Dupuytren o el dedo en gatillo.
En casos severos, puede ser necesaria una cirugía para liberar los tendones tensos y el tejido conectivo de la palma para restaurar el uso funcional de la mano y los dedos.
Albardilla
Si bien no existe cura para la esclerosis digital, puede aprender a sobrellevar su afección estirando regularmente las manos y los dedos para evitar que la piel y los tendones se pongan más rígidos y tensos. Los ejercicios de manos y dedos para mejorar la fuerza de agarre y mejorar la movilidad de los dedos son útiles para prevenir el empeoramiento de la esclerosis digital. La esclerosis digital no suele ser dolorosa, por lo que a menudo no se necesitan tratamientos para el manejo del dolor.
Resumen
La esclerosis digital es común entre las personas con una larga historia de diabetes. No existe cura para la afección, pero mantener bajo control el azúcar en la sangre y realizar cambios positivos en el estilo de vida, como hacer más ejercicio y comer de manera saludable, puede prevenir o mejorar la esclerosis digital.
La esclerosis digital es una complicación a largo plazo de la diabetes que a menudo se produce cuando el azúcar en sangre no se controla de manera eficaz. Si bien no existe cura para la esclerosis digital, monitorear regularmente los niveles de azúcar en la sangre y mantenerlos estables mediante la administración de insulina, medicamentos o cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar esclerosis digital y otras complicaciones a largo plazo de la diabetes.
