Dejar el hospital en contra de los consejos médicos

La mayoría de las veces, los médicos y los pacientes se ponen de acuerdo sobre cuándo es el momento de salir del hospital. A veces, sin embargo, pueden tener diferentes ideas sobre lo que es mejor para el paciente.

A veces, un paciente decide dejar el hospital en contra de los consejos de un médico. Cuando esto sucede, el caso se etiqueta como alta “en contra del consejo médico” (AMA).

Esta etiqueta se utiliza en parte para proteger a los médicos y al hospital de cualquier responsabilidad. Esto es importante porque es posible que el paciente se enferme o muera como resultado del alta temprana.

Este artículo analiza la descarga de AMA y sus riesgos potenciales. También analiza algunas de las razones por las que los pacientes pueden querer dejar el hospital antes de tiempo y lo que debe considerar antes de tomar esta decisión.

Por qué los hospitales quieren que los pacientes se queden

Los pacientes a veces piensan que los hospitales pueden no tener en cuenta sus mejores intereses. Es posible que sientan que los hospitales solo los conservan para poder cobrar más. Sin embargo, por lo general, las razones tienen que ver con la seguridad del paciente.

Algunas pautas de descarga están incorporadas a la ley. El Programa de reducción de readmisiones hospitalarias (HRRP) en virtud de la Ley de atención médica asequible es un ejemplo. Según el HRRP, los hospitales son sancionados si los pacientes de Medicare regresan al hospital dentro de los 30 días posteriores al alta.

Este programa está destinado a garantizar que los pacientes no abandonen el hospital antes de que estén lo suficientemente bien.

Las preocupaciones éticas y legales también pueden alentar a los médicos a mantener a los pacientes bajo atención durante más tiempo del necesario. Esto puede deberse a que la negligencia médica es una gran preocupación.

Aún así, no hay evidencia de que los hospitales a menudo retienen pacientes por razones no médicas. Esto es particularmente cierto cuando se trata de descargas de AMA.

En todo caso, los proveedores de atención médica parecen inseguros acerca de la descarga de AMA. Las investigaciones sugieren que algunos incluso pueden estar mal informados.

Según un estudio, el 44% de los médicos y el 67% de los residentes pensaban que los pacientes que abandonan el hospital AMA tienen que pagar sus propias facturas del hospital. Esto es falso. De hecho, no hubo casos en los que el seguro se negó a pagar una factura porque un paciente dejó AMA.

En los Estados Unidos, el número total de pacientes que abandonan el hospital AMA está aumentando. Entre 1997 y 2011, las cifras aumentaron en un 41%. Entre los pacientes de Medicare específicamente, el número que abandonó el hospital AMA también aumentó del 25% al ​​29%.

Antes de decidir dejar AMA

Salir de un hospital AMA es una decisión seria. Muchas personas toman esta decisión debido al costo.

Si tiene un seguro médico con deducibles altos o paga en efectivo, cada día en el hospital le cuesta más dinero. Los días adicionales pueden dejarlo con facturas médicas crecientes que no puede pagar.

Manejo de inquietudes de facturación

El alto costo de la atención hospitalaria es una preocupación importante. Sin embargo, antes de que decida irse, hay personas en el personal del hospital que pueden ayudarlo con estas inquietudes.

Un defensor del paciente, un representante del paciente o un defensor del pueblo pueden reunirse con usted para revisar su factura. También pueden discutir formas de obtener ayuda con los costos o pagar su factura en cuotas.

Si tiene pruebas de dificultades económicas extremas, puede solicitar una reducción de su factura. En algunos casos, es posible que incluso puedas pedir perdón. La mayoría de los hospitales también ofrecen un plan de pago de interés del 0%.

Abordar quejas legítimas

A veces, las personas optan por dejar el hospital porque sienten que están recibiendo una atención deficiente. También pueden estar en desacuerdo sobre el tipo de atención que deben recibir. A veces pueden sentir que los errores del hospital han puesto en riesgo su salud.

Si esto describe su experiencia, no se vaya sin antes presentar una queja oficial. Puede comunicar sus inquietudes a la administración del hospital o hablar con un trabajador social del hospital.

Por motivos legales, los hospitales se toman en serio los sucesos notificables graves (SRE, por sus siglas en inglés). Por lo general, toman medidas rápidas para corregir el error o encontrar una solución. Incluso pueden trasladarlo a otro hospital.

Hasta que se resuelva el problema y usted esté satisfecho con el resultado, no firme nada que absuelva al hospital de responsabilidad por el SRE. Asegúrese de tener un defensor de pacientes que lo ayude a negociar.

Si la solución del hospital aumentará sus costos médicos, insista en que el hospital cubra esos costos. Si su queja es válida, es casi seguro que estarán de acuerdo.

Sopesando los pros y los contras

Algunos pacientes pueden irse simplemente porque no les gustan los hospitales. Es posible que hayan tenido una mala experiencia en el pasado. También pueden tener miedo sobre las infecciones resistentes a los antibióticos como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).

Si estas son sus inquietudes, hable con sus proveedores de atención médica. Mantenga la mente abierta cuando hable de sus preocupaciones.

Trate de ser objetivo. Sopese los costos y beneficios de irse con los costos y beneficios de quedarse.

Si tiene problemas de salud, es posible que no pueda tomar una decisión informada por su cuenta. En este caso, busque un miembro de la familia, un amigo de confianza o un defensor privado del paciente para que lo defienda en su nombre.

Comuníquese con la National Patient Advocate Foundation al 800-532-5274 para obtener ayuda con referencias profesionales.

Si decide dejar AMA

Si está considerando dejar la AMA del hospital, hay algunas cosas que debe tener en cuenta:

• Si quieres irte, probablemente puedas. La única excepción puede ser para los pacientes de salud mental que corren el riesgo de hacerse daño a sí mismos oa otros.

• Las descargas de AMA no anulan los términos de su seguro. Dejar AMA no resultará en un rechazo del pago. Tampoco provocará un aumento en la prima de su seguro. Sin embargo, es posible que tenga más gastos médicos si tiene que ser readmitido debido al alta anticipada.

• Se le pedirá que firme los papeles de alta. Este documento es independiente de cualquier queja de SRE que haya presentado. Estos documentos afirman que ha optado por marcharse en contra del consejo de su proveedor de atención médica. Tenga un defensor a mano para revisar el documento. Asegúrese de comprender los términos.

• Sepa que no tiene que firmar esos papeles. Tiene el derecho legal de irse. No existe ninguna ley que le exija firmar documentos de alta. Aún así, debe preparar una carta que explique por qué decidió irse. Guarde una copia de la carta y entregue una copia al administrador del hospital.

Resumen

Tiene derecho a salir del hospital en contra de los consejos de sus proveedores de atención médica. Aún así, debe ser consciente de los riesgos de hacerlo.

Por lo general, los hospitales deciden si lo mantendrán o no en base a razones médicas válidas. Sin embargo, es posible que decida irse debido a los altos costos, la atención deficiente o las malas experiencias del pasado.

Cualquiera que sea su decisión, es importante hablar primero con un defensor del paciente y con la administración del hospital. Es posible que pueda resolver sus problemas sin tener que salir de AMA.

Si se va, asegúrese de comprender sus derechos y las consecuencias de su decisión.

Es su derecho absoluto aceptar o rechazar cualquier tratamiento que se le ofrezca. Aún así, nunca debe hacerlo si perjudica su salud. En todos los casos, intente resolver los problemas primero. Nunca socave su tratamiento o recuperación por una pelea o desacuerdo.

La mejor manera de evitar decisiones apresuradas es nunca tomar una decisión solo. Tenga un amigo o familiar a su lado. Una persona de confianza puede ayudarlo a guiarlo por emociones, confrontaciones o incluso medicamentos que pueden afectar su juicio.

Si decide irse, pídale a un ser querido que se quede con usted en casa. Es importante que no esté solo en caso de emergencia. No deje de hablar con su médico o con el hospital. Aún podrán atender sus preguntas, inquietudes o problemas.