El dolor abdominal y el dolor de espalda que ocurren simultáneamente pueden preocupar a muchas personas. El dolor abdominal y el dolor de espalda juntos pueden ser causados por cálculos renales, problemas de columna, inflamación de la vesícula biliar u otras razones. Estas son las causas más comunes.

Cuando el dolor abdominal y el dolor de espalda ocurren juntos, puede indicar un problema con los órganos internos, problemas musculoesqueléticos o afecciones sistémicas. La gravedad, la ubicación y el momento del dolor pueden proporcionar pistas importantes sobre la causa subyacente.
Causas comunes de dolor abdominal junto con dolor de espalda.
1. Úlceras pépticas
Las úlceras pépticas son llagas que se desarrollan en el revestimiento del estómago, el intestino delgado o el esófago debido a la erosión causada por el ácido del estómago. Cuando la úlcera se localiza en la pared posterior del estómago o del duodeno, el dolor puede irradiarse hacia la espalda debido a la irritación o afectación de nervios cercanos, como el plexo celíaco.

Síntomas de úlceras pépticas:
- Dolor de estómago ardiente o punzante, a menudo después de las comidas.
- Dolor que se irradia a la parte media o superior de la espalda.
- Distensión abdominal, náuseas o vómitos.
- Heces oscuras y alquitranadas si se produce sangrado.
Diagnóstico de úlceras pépticas:
- Endoscopia para visualizar úlceras.
- Prueba de urea en el aliento o prueba de antígeno en heces para buscar H. pylori
- Análisis de sangre para descartar anemia por úlceras sangrantes.
Tratamiento de las úlceras pépticas:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP) para reducir el ácido del estómago
- Antibióticos para tratar la infección por H. pylori
- Evitar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el alcohol.
- Ajustes dietéticos para evitar irritantes como las comidas picantes.
2. Cálculos biliares
Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluidos digestivos en la vesícula biliar. Cuando un cálculo biliar obstruye los conductos biliares, provoca una acumulación de presión en la vesícula biliar. Esta presión puede causar un dolor que se extiende a la espalda, particularmente debajo del omóplato derecho, debido a las vías nerviosas compartidas entre el abdomen y la espalda.
Síntomas de cálculos biliares:
- Dolor repentino e intenso en la parte superior derecha del abdomen.
- Dolor que se extiende al hombro derecho o la espalda.
- Náuseas y vómitos
- Ictericia si se obstruye el flujo de bilis.
Diagnóstico de cálculos biliares:
- Ultrasonido para detectar piedras en la vesícula biliar.
- Análisis de sangre para comprobar la función hepática.
- CT o MRI para obtener imágenes más detalladas
Tratamiento de cálculos biliares:
- Manejo del dolor con medicamentos.
- Colecistectomía para casos recurrentes.
- Opciones no quirúrgicas como pastillas de ácidos biliares para disolver los cálculos (menos comunes)
3. Pancreatitis
La pancreatitis suele ser causada por cálculos biliares o por el consumo excesivo de alcohol. El páncreas se encuentra cerca de la espalda y la inflamación puede irritar los nervios de esta zona, provocando dolor que se irradia hacia la espalda. Además, las enzimas digestivas liberadas durante la pancreatitis pueden exacerbar la inflamación de los tejidos.
Síntomas de pancreatitis:
- Dolor intenso y persistente en la parte superior del abdomen.
- Dolor que se irradia a la espalda y empeora al comer.
- Fiebre, náuseas y vómitos.
- Heces grasas y malolientes (pancreatitis crónica)
Diagnóstico de pancreatitis:
- Análisis de sangre para medir las enzimas pancreáticas (amilasa y lipasa)
- Ecografía abdominal o tomografía computarizada
- Ecografía endoscópica para obtener imágenes detalladas
Tratamiento de la pancreatitis:
- Hospitalización para casos graves para controlar el dolor, la hidratación y la nutrición.
- Evitar el alcohol y los alimentos grasos.
- Cirugía o procedimientos endoscópicos para abordar problemas subyacentes como cálculos biliares.
4. Cálculos renales
Los cálculos renales se forman a partir de depósitos de minerales y sal en los riñones. Cuando un cálculo ingresa al uréter, puede causar un dolor intenso debido a la obstrucción e irritación del tracto urinario. El dolor a menudo se irradia desde la parte inferior del abdomen hasta la parte inferior de la espalda debido a la inervación compartida entre estas regiones.
Síntomas de cálculos renales:
- Dolor agudo y tipo calambre en la parte baja de la espalda o el abdomen.
- Dolor que viene en oleadas y fluctúa en intensidad.
- sangre en la orina
- Náuseas, vómitos y micción frecuente.
Diagnóstico de cálculos renales:
- Tomografía computarizada o radiografía para localizar cálculos
- Análisis de orina para detectar sangre o infección.
- Análisis de sangre para la función renal.
Tratamiento de cálculos renales:
- Alivio del dolor con AINE u opioides
- Aumento de la ingesta de líquidos para ayudar a eliminar los cálculos pequeños a través de la orina.
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) para romper cálculos renales más grandes
- Ureteroscopia o cirugía para casos complicados.
5. Síndrome del intestino irritable
El síndrome del intestino irritable es un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por alteración de la motilidad intestinal e hipersensibilidad intestinal. El dolor abdominal debido al síndrome del intestino irritable se puede sentir en la espalda debido a las complejas interacciones entre el intestino y el sistema nervioso, incluida la participación del reflejo visceral-somático.
Síntomas del síndrome del intestino irritable:
- Dolor abdominal tipo calambres que se alivia con la defecación.
- Dolor que ocasionalmente se irradia a la parte baja de la espalda.
- Diarrea, estreñimiento
- Hinchazón abdominal y exceso de gases.
Diagnóstico del síndrome del intestino irritable:
- Basado en síntomas y exclusión de otras enfermedades.
- Criterios de Roma IV para el síndrome del intestino irritable
- Pruebas para descartar infecciones, enfermedad celíaca o enfermedad inflamatoria intestinal.
Tratamiento del síndrome del intestino irritable:
- Modificaciones dietéticas (p. ej., dieta baja en FODMAP)
- Medicamentos antiespasmódicos
- Probióticos y suplementos de fibra.
- Técnicas de manejo del estrés.
¿Cuándo necesita buscar atención médica?
El dolor de estómago y el dolor de espalda combinados pueden ser un signo de afecciones potencialmente mortales, como la rotura de un aneurisma aórtico abdominal o una perforación gastrointestinal. Busque atención médica inmediata si también experimenta alguno de estos síntomas:
- Dolor repentino y severo
- Fiebre alta
- Vómitos persistentes o incapacidad para retener los alimentos.
- Heces con sangre o vómito
- Pérdida del conocimiento o debilidad extrema.
El dolor de estómago y el dolor de espalda juntos pueden surgir por diversas causas. El reconocimiento temprano de las señales de advertencia y la búsqueda temprana de atención médica son esenciales para un tratamiento eficaz.