Muchas personas sienten un dolor agudo en los talones cuando dan sus primeros pasos por la mañana. El dolor generalmente disminuye con la actividad, pero puede regresar después de estar de pie durante largos períodos de tiempo o después de levantarse después de estar sentado. El dolor en el talón después de despertarse suele deberse a la fascitis plantar, pero también posiblemente a otras causas.
Causas comunes de dolor en el talón después de despertarse
- fascitis plantar
- tendinitis de Aquiles
- espolones en el talón
- Síndrome del túnel tarsiano
- Fracturas por estrés
- Artritis
- Atrapamiento de nervios
1. Fascitis plantar
La fascitis plantar ocurre debido a una inflamación o microdesgarros en la fascia plantar, una banda gruesa de tejido que conecta el hueso del talón con los dedos de los pies. La fascia plantar sostiene el arco del pie y absorbe los golpes durante las actividades. El uso excesivo, como estar de pie durante mucho tiempo, correr o usar calzado sin soporte, ejerce una presión excesiva sobre la fascia. Esto provoca microdesgarros e inflamación.
El descanso nocturno permite que la fascia se tense y los primeros pasos de la mañana estiran el tejido inflamado, provocando dolor.
Síntomas:
- Dolor punzante en el talón al despertar.
- El dolor disminuye después de caminar pero puede regresar después de un descanso prolongado.
Diagnóstico:
- Evaluación clínica basada en síntomas y examen físico (palpación del talón).
- Prueba de imagen (ultrasonido o resonancia magnética) para confirmar la inflamación si es necesario.
Tratamiento de la fascitis plantar:
- Ejercicios de estiramiento: Estiramientos suaves para los músculos de la pantorrilla y la fascia plantar.
- Ortesis: uso de soportes para el arco o taloneras.
- Medicamentos: Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
- Fisioterapia: Técnicas para fortalecer los músculos circundantes.
- Casos graves: inyecciones de corticosteroides o, raramente, cirugía.
2. tendinitis de Aquiles
La tendinitis de Aquiles resulta del uso excesivo o tensión en el tendón de Aquiles. El tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón. Se desarrolla inflamación y la rigidez empeora después de períodos de inactividad, como el sueño.
Síntomas: Dolor y rigidez a lo largo del tendón de Aquiles.
Diagnóstico:
- Examen clínico para detectar dolor o hinchazón.
- Ultrasonido o resonancia magnética para detectar daño en el tendón.
Tratamiento de la tendinitis de Aquiles:
- Descanso y hielo: Reduce la inflamación.
- Elevación del talón: reduce la tensión en el tendón.
- Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento: céntrese en la pantorrilla y el tendón de Aquiles.
- Casos crónicos: Terapia o cirugía con plasma rico en plaquetas (PRP).
3. Espolones en el hueso del talón
Los espolones óseos del talón son partes óseas que se forman en la parte inferior del talón debido a la tensión prolongada sobre la fascia plantar y los tejidos circundantes. Los espolones del hueso del talón a menudo se asocian con fascitis plantar, pero también pueden causar molestias por separado.
Síntomas:
- Dolor cuando se aplica presión en el talón.
- Dolor que empeora al caminar o estar de pie.
Diagnóstico:
- Radiografías para visualizar el espolón óseo.
Tratamiento de los espolones del hueso del talón:
- Ortesis: Para amortiguar el talón y reducir la presión.
- Estiramiento: Para aliviar la tensión en la fascia plantar.
- Cirugía: En casos raros, para extirpar el espolón.
4. Síndrome del túnel tarsiano
El síndrome del túnel tarsiano ocurre debido a la compresión del nervio tibial a su paso por el túnel tarsiano cerca del tobillo. El nervio tibial puede comprimirse debido a la hinchazón provocada por lesiones como esguinces de tobillo, pies planos (que estiran y comprimen el nervio) o afecciones que ocupan espacio, como venas varicosas, quistes o tejido cicatricial.
El síndrome del túnel tarsiano puede causar dolor y entumecimiento que se irradian, especialmente perceptibles por la mañana.
Síntomas:
- Sensación de ardor u hormigueo en el talón y el arco.
- Dolor que empeora al estar de pie o con actividad prolongada.
Diagnóstico:
- Estudios de conducción nerviosa y electromiografía (EMG).
- Exploración física para localizar áreas de compresión nerviosa.
Tratamiento del síndrome del túnel tarsiano:
- Ortesis: Para aliviar la presión sobre el nervio tibial.
- Medicamentos antiinflamatorios: para reducir la hinchazón.
- Cirugía: Para casos severos o persistentes para descomprimir el nervio.
5. Fracturas por estrés
Las fracturas por estrés son pequeñas grietas en el hueso del talón causadas por una fuerza repetitiva o un uso excesivo.
Las actividades de alto impacto como correr, saltar o marchar pueden provocar microfisuras en los huesos. Estas lesiones suelen provocar un dolor que empeora después del reposo debido a la rigidez de los tejidos circundantes.
Diagnóstico:
- Radiografías o gammagrafías óseas para identificar fracturas.
Tratamiento de fracturas por estrés:
- Descanso: Evite actividades que estresen el talón.
- Calzado de protección: Para reducir el impacto.
- Retorno gradual a la actividad: Bajo supervisión.
6. Artritis
Condiciones como la artritis reumatoide o la osteoartritis pueden provocar inflamación en las articulaciones del talón o en los tejidos circundantes, provocando dolor por la mañana.
Síntomas:
- Hinchazón y calor de las articulaciones.
- Dolor persistente incluso durante el reposo.
Diagnóstico:
- Análisis de sangre para detectar marcadores de inflamación o enfermedad autoinmune.
- Prueba de imágenes (rayos X, resonancia magnética) para buscar daño en las articulaciones.
Tratamiento de la artritis
Medicamentos: AINE, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME).
Fisioterapia: Para mantener la movilidad articular.
Calzado de apoyo: Reduce la presión sobre las articulaciones afectadas.
7. Atrapamiento de nervios
La compresión de los nervios en el área del talón, como el nervio calcáneo medial, puede provocar dolor, sensación de hormigueo o entumecimiento. Esta condición se agrava después de períodos de descanso.
El atrapamiento de nervios ocurre debido a la compresión directa o irritación de los nervios cerca del talón. Las causas incluyen:
- Anomalías estructurales, como espolones óseos que presionan los nervios.
- Tejido cicatricial de lesiones anteriores.
- Hinchazón por esfuerzo repetitivo o inflamación, como en la fascitis plantar o la tendinitis de Aquiles.
- Las condiciones sistémicas como la diabetes pueden predisponer a las personas a sufrir daño o atrapamiento de los nervios.
Diagnóstico:
- Evaluación clínica y pruebas de conducción nerviosa.
Tratamiento del atrapamiento de nervios:
- Ortesis: Para reducir la compresión nerviosa.
- Medicamentos: Antiinflamatorios o analgésicos neuropáticos.
- Intervención quirúrgica: En casos graves, para liberar el nervio atrapado.
¿Cuándo necesitas ir a ver a un médico?
Consulte a un profesional de la salud si el dolor en el talón:
- persiste durante más de una semana a pesar de los cuidados domiciliarios;
- empeora o va acompañado de hinchazón, enrojecimiento o incapacidad para soportar peso;
- es grave o afecta a ambos talones simultáneamente.
