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Visión de conjunto
¿Qué es la fascitis plantar?
Una fascia plantar inflamada, el ligamento similar a una banda elástica que se extiende desde el talón hasta los dedos de los pies, es muy doloroso. Imagínese caminar con un dolor fuerte en el talón, un moretón tierno en la planta del pie o un dolor punzante que lo golpea en el momento en que sus pies tocan el suelo por la mañana. Ahora, si ya lo tiene, imagine que su dolor comienza a desaparecer o desaparece por completo; esto también puede suceder.
El pie normal tiene 28 huesos, 33 articulaciones y más de 100 músculos, tendones y ligamentos. ¡Hace tanto! La propia fascia plantar sostiene el arco de su pie. Absorbe la presión: piense en los amortiguadores de su automóvil. Soporta tu peso. El dolor es inevitable cuando los tejidos están inflamados o parcial o totalmente desgarrados.
La palabra “fascitis” significa “inflamación de la fascia de un músculo u órgano”, mientras que “plantar” se refiere a la planta del pie. Dos millones de pacientes reciben tratamiento para la fascitis plantar anualmente. Eso lo convierte en la causa más común de dolor en el talón. Es común especialmente para los atletas, específicamente para los corredores. El movimiento repetitivo de impulsarse con los pies puede lesionar los tejidos.
¿Qué tan común es la fascitis plantar? ¿Quién lo recibe?
Aproximadamente una de cada 10 personas desarrollará fascitis plantar en algún momento de su vida. Los atletas masculinos jóvenes y las mujeres obesas de mediana edad lo padecen con mayor frecuencia.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la fascitis plantar?
Demasiada presión y estiramiento daña, inflama o desgarra la fascia plantar.
Desafortunadamente, no hay una causa discernible para algunos casos. Sin embargo, es más probable que tenga fascitis plantar si:
- Tiene pies de arco alto o pies planos.
- Usa zapatos que no sostienen sus pies (especialmente durante mucho tiempo sobre una superficie dura).
- Eres obeso. (70% de los pacientes con fascitis plantar también son obesos).
- Eres un atleta.
- Eres corredor o saltador.
- Trabaja o hace ejercicio sobre una superficie dura.
- Estás de pie por períodos prolongados de tiempo.
- Hace ejercicio sin estirar las pantorrillas.
¿Cuáles son los síntomas de la fascitis plantar?
Tanto un dolor sordo como un dolor punzante han sido reportados por pacientes con fascitis plantar. Los síntomas de la fascitis plantar incluyen:
- Dolor en la parte inferior del talón, o cerca.
- Aumento del dolor después del ejercicio (no durante).
- Dolor en el arco del pie.
- Dolor que empeora por la mañana o cuando está de pie después de estar sentado por mucho tiempo.
- Un talón hinchado.
- Dolor que continúa durante meses.
- Un tendón de Aquiles tenso. (El 80% de las personas reportan este síntoma). El tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla con el talón.
¿Puede la fascitis plantar causar dolor en los dedos de los pies?
De vez en cuando. Este no es un síntoma habitual.
¿Puede la fascitis plantar causar dolor en la pantorrilla?
El dolor en la pantorrilla por lo general proviene de los músculos que están demasiado tensos. Si esos músculos están tensos, eso contribuye a un estrés adicional en la fascitis plantar. La fascitis plantar en sí no causa dolor en los músculos de la pantorrilla.
¿Puede la fascitis plantar causar dolor en el tobillo?
El dolor de la fascitis plantar está en el pie, pero a veces, si irritó un nervio, el dolor puede irradiarse hasta el tobillo.
¿Puede la fascitis plantar causar dolor de espalda?
Las personas con fascitis plantar pueden experimentar dolor de espalda. No está claro qué causa qué. Tal vez su dolor de espalda en realidad sea el resultado de un cambio en su postura y caminar mientras trata de evitar el dolor al no presionar completamente su pie. Cualquier cambio en la forma en que se distribuye el peso de su cuerpo cambia la forma en que se usan los músculos alrededor de la cadera y la pierna y podría causar tensión muscular y dolor en la espalda.
¿Puede la fascitis plantar causar artritis?
Puede tener artritis en los huesos del pie, pero no es causada por fascitis plantar.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la fascitis plantar?
Su proveedor de atención médica, después de anotar su historial médico, realizará un examen físico de su pie. Si ejercer presión sobre la fascia plantar causa dolor, entonces la fascitis plantar es probablemente la culpable. Si es difícil levantar los dedos de los pies, o si tiene hormigueo o pérdida de sensibilidad en el pie, esas son grandes señales de alerta.
Harán preguntas como “¿el dolor es peor por la mañana?” y “¿el dolor suele disminuir a lo largo del día y con el uso?” Estas y otras respuestas afirmativas a preguntas ayudan a su proveedor de atención médica a determinar si se trata de fascitis plantar.
Parte del diagnóstico de la fascitis plantar es un proceso de eliminación. Muchas condiciones son consideradas cuando reporta dolor en el pie: una fractura, fractura por estrés, tendinitis, artritis, atrapamiento de nervio o un quiste en el talón. Para determinar otras causas posibles, su proveedor de atención médica puede solicitar pruebas de diagnóstico por la imagen, que incluyen:
- Rayos X.
-
Exploraciones óseas.
-
Ultrasonido.
-
Imágenes por resonancia magnética (IRM).
¿La fascitis plantar y los espolones en los talones son lo mismo?
No. Los espolones calcáneos y la fascitis plantar no son lo mismo, y los espolones calcáneos no causan fascitis plantar. Un espolón en el talón es una pieza adicional de hueso que sobresale del talón, mientras que la fascitis plantar es el dolor de una fascia plantar inflamada o desgarrada microscópicamente. Quitar un espolón en el talón no curará la fascitis plantar.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la fascitis plantar?
Más del 90 % de las personas que tienen fascitis plantar mejorarán en 10 meses con los siguientes remedios caseros. Incluyen:
- Estirar los músculos de la pantorrilla.
- Usar zapatos de apoyo, resistentes y bien acolchados. No use sandalias ni chancletas que no tengan un soporte para el arco incorporado. No camine con los pies descalzos.
- Usar plantillas adecuadas para el calzado, soportes para el arco o plantillas ortopédicas para los pies hechas a medida.
- Usar una férula nocturna para reducir la tensión en el músculo de la pantorrilla.
- Masajeando la zona.
- Poner hielo en el área de tres a cuatro veces al día durante 10 a 15 minutos.
- Limitación de la actividad física, incluida la permanencia prolongada.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como ibuprofeno (Advil®, Motrin®) o naproxeno (Aleve®).
- Perder peso.
- Usando muletas.
Los tratamientos ambulatorios incluyen:
- Inyecciones de cortisona (esteroides).
- Fisioterapia para estiramientos y ejercicios.
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT). Las ondas de choque estimulan el proceso de curación. Este procedimiento no se usa comúnmente.
- Consultar a un podólogo (especialista en pies) para obtener recomendaciones sobre plantillas y zapatos.
Ocasionalmente, si ninguna de las soluciones anteriores es efectiva después de 12 meses, se puede considerar la cirugía. Hay dos tipos de cirugías:
- Recesión gastronemio. Esta cirugía alarga los músculos de la pantorrilla. Los músculos tensos de la pantorrilla ejercen una presión adicional sobre la fascia plantar.
- Liberación de fascia plantar. La fascia plantar se corta, parcialmente, para aliviar un poco la tensión.
Prevención
¿Cómo puedo reducir mi riesgo de futura fascitis plantar?
- Tape sus arcos.
- Estire los pies, las pantorrillas y el tendón de Aquiles.
- Pon hielo en tu pie.
- Descansa lo suficiente.
- Haz un ejercicio de bajo impacto, como nadar, que no ejerza presión sobre tus pies.
- Cambia tus zapatos regularmente si eres un caminante o un corredor.
Outlook / Pronóstico
¿Qué puedo esperar si tengo fascitis plantar?
Espere el peor dolor cuando se levante de la cama por la mañana y después de haber estado sentado durante mucho tiempo. Espere que el dolor intenso empeore con el ejercicio de alto impacto, pero recuerde que en la mayoría de los casos no es permanente mientras siga su plan de tratamiento. Espere tener que cambiar algunos de sus comportamientos para disminuir los síntomas.
¿Cuánto tiempo tendré fascitis plantar?
Más del 90 % de los pacientes con fascitis plantar mejoran en 10 meses con solo usar remedios caseros.
Si la razón subyacente de su fascitis plantar es algo que no puede evitar, como el hecho de que su pie es plano, la recuperación permanente es difícil. Continúe combatiendo los síntomas con remedios caseros y las recomendaciones de su proveedor de atención médica.
Viviendo con
¿Cómo me cuido?
Evite actividades que lo pongan en riesgo (vea “Causas” más arriba). Use zapatos de apoyo, evite los pisos duros y experimente con otros remedios caseros para descubrir cuáles funcionan mejor para usted. No dude en ponerse en contacto con su proveedor de atención médica.
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica acerca de la fascitis plantar?
Consulte a su proveedor de atención médica si el dolor de la fascitis plantar no mejora en dos semanas. Vuelva a verlo si sus síntomas no mejoran después de 6 a 8 semanas.
¿Puede la fascitis plantar desaparecer por sí sola?
Es poco probable que la fascitis plantar desaparezca sin algún tipo de cambio de comportamiento o tratamiento. Siga los remedios caseros y escuche los consejos de su proveedor de atención médica.
¿Perder peso mejorará mi fascitis plantar?
¡Sí! Menos peso significa menos presión sobre la fascia plantar inflamada o desgarrada microscópicamente.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor de atención médica sobre la fascitis plantar?
- ¿Qué crees que causó mi fascitis plantar?
- ¿Necesito hacer alguna prueba?
- ¿Predice que esto desaparecerá de inmediato o será crónico?
- ¿Cómo debo restringir mis actividades?
- ¿Hay alguna marca específica de zapatos que recomiendes?
- ¿Qué marca(s) de zapatos debo evitar?
- ¿Qué tipo de férula nocturna debo comprar?
- ¿Qué ejercicios de bajo impacto recomiendas?
- ¿Qué debo hacer si el dolor se vuelve insoportable?
- ¿Con qué frecuencia puedo recibir inyecciones de esteroides?
- ¿Crees que necesitaré cirugía para mi fascitis plantar?
- ¿Debo solicitar adaptaciones razonables en mi trabajo debido a mi fascitis plantar?
Una nota de la Clínica Cleveland
Consulte a su proveedor de atención médica si tiene dolor en el talón. Podría ser fascitis plantar, o podría ser algo más como una fractura por estrés o artritis. Debe verificar el diagnóstico adecuado para poder utilizar los remedios caseros más útiles. ¡Recuerda que no tienes que vivir con este dolor! ¡Edúcate y accede a los recursos adecuados para mejorar tu calidad de vida!
Recursos
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