Visión de conjunto
¿Qué es una fisura anal?
Una fisura anal es un desgarro en el revestimiento del ano o canal anal (la abertura a través de la cual salen las heces del cuerpo). La fisura puede ser dolorosa y puede sangrar.
¿Quién está en riesgo de fisuras anales?
Las fisuras anales pueden ocurrir en cualquier persona a cualquier edad. La posibilidad de tener una fisura anal disminuye a medida que las personas envejecen. Las personas que han tenido fisuras en el pasado tienen más probabilidades de tenerlas en el futuro.
Síntomas y Causas
¿Qué causa una fisura anal?
Las fisuras anales pueden ser causadas por un traumatismo en el ano y el canal anal. El trauma puede ser causado por uno o más de los siguientes:
- Estreñimiento crónico (a largo plazo)
- Esfuerzo para defecar, especialmente si las heces son grandes, duras y/o secas
- diarrea prolongada
- Sexo anal, estiramiento anal
- Inserción de objetos extraños en el ano.
Otras causas además del trauma incluyen:
- Hábitos intestinales deficientes desde hace mucho tiempo
- Músculos del esfínter anal demasiado tensos o espásticos (músculos que controlan el cierre del ano)
- Cicatrización en la zona anorrectal
- Un problema médico subyacente, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (tipos de enfermedad inflamatoria intestinal); cáncer anal; leucemia; enfermedades infecciosas (como la tuberculosis); y enfermedades de transmisión sexual (como sífilis, gonorrea, clamidia, chancroide, VIH)
- Disminución del flujo sanguíneo al área anorrectal
Las fisuras anales también son comunes en los bebés pequeños y en las mujeres después del parto.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una fisura anal?
Los signos y síntomas de una fisura anal incluyen:
- Dolor durante, e incluso horas después, de una evacuación intestinal
- Estreñimiento
-
Sangre en la superficie exterior de las heces
- Sangre en papel higiénico o toallitas
- Una grieta o desgarro visible en el ano o el canal anal
- Ardor y picazón que pueden ser dolorosos
- Molestias al orinar, micción frecuente o incapacidad para orinar
- Secreción maloliente
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica una fisura anal?
Por lo general, su médico puede diagnosticar una fisura anal mediante una inspección visual del ano o mediante un examen suave con la punta del dedo.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se tratan las fisuras anales?
El objetivo del tratamiento de la fisura anal es reducir la presión sobre el canal anal al suavizar las heces y aliviar la incomodidad y el sangrado. Los tratamientos conservadores se prueban primero e incluyen uno o más de los siguientes:
- Prevenir el estreñimiento mediante el uso de ablandadores de heces, beber más líquidos y evitar los productos que contienen cafeína (que causan deshidratación) y ajustes en la dieta (aumento de la ingesta de alimentos ricos en fibra y suplementos de fibra);
- Remojarse en un baño tibio (también llamado baño de asiento), de 10 a 20 minutos varias veces al día, para ayudar a relajar los músculos anales;
- Limpiar la zona anorrectal más suavemente;
- Evitar esforzarse o permanecer sentado durante mucho tiempo en el inodoro;
- Usar vaselina para ayudar a lubricar el área anorrectal.
Estas prácticas curan la mayoría de las fisuras (80 a 90 por ciento) dentro de varias semanas a varios meses. Sin embargo, cuando los tratamientos fallan y las fisuras anales persisten o reaparecen, se pueden probar otras medidas, que incluyen:
- Usar supositorios, espumas o cremas que contengan hidrocortisona para reducir la inflamación;
- Aplicación de otras cremas y ungüentos. Estos pueden incluir una crema medicada (para ayudar a curar la fisura), un relajante muscular tópico (para relajar los músculos anales), un ungüento anestésico (para reducir el dolor, si el dolor interfiere con la evacuación intestinal), nitroglicerina o bloqueadores de los canales de calcio. ungüentos (para relajar los músculos anales y aumentar el flujo sanguíneo a la región, favoreciendo la cicatrización).
- Inyección de toxina botulínica tipo A (Botox) en el esfínter anal. La inyección paraliza temporalmente el músculo del esfínter anal, aliviando el dolor y promoviendo la curación.
- Cirugía
¿En qué consiste la cirugía de una fisura anal?
Antes de considerar la cirugía, su médico lo volverá a examinar y puede realizar otras pruebas para determinar por qué otros tratamientos no lograron curar la fisura.
Una fisura puede no cicatrizar debido a la cicatrización o espasmos musculares del músculo del esfínter anal interno. La cirugía generalmente consiste en hacer un corte en una pequeña porción del músculo del esfínter anal interno para reducir el dolor y los espasmos y permitir que la fisura se cure. Cortar el músculo rara vez resulta en la pérdida de la capacidad para controlar las deposiciones.
La cirugía generalmente se puede realizar de forma ambulatoria (el paciente se va a casa el mismo día). El dolor se alivia después de unos días y la curación completa se lleva a cabo en unas pocas semanas.
Prevención
¿Se pueden prevenir las fisuras anales?
Para fisuras en bebés:
- Cambie los pañales con frecuencia.
- Trate el estreñimiento, si se determina que esa es la causa.
Para fisuras en adultos:
- Mantenga seca la zona anorrectal.
- Limpie el área con materiales suaves, un paño húmedo o una almohadilla de algodón. Evite el papel higiénico áspero y perfumado.
- Trate de inmediato todos los casos de estreñimiento y diarrea.
- Evite irritar el recto.
