Visión de conjunto
¿Qué es una fundoplicatura de Nissen?
Una fundoplicatura de Nissen es una cirugía para corregir la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La cirugía aprieta la unión entre el esófago y el estómago para prevenir el reflujo ácido.
El esófago es el conducto entre la boca y el estómago. Es parte de su sistema gastrointestinal (GI).
¿Qué es la ERGE?
GERD (reflujo ácido crónico) es un trastorno del sistema digestivo que afecta el esófago. Si tiene ERGE, el ácido y el contenido de su estómago fluyen persistentemente hacia arriba a través de su esófago.
¿Cuáles son los tipos de fundoplicatura de Nissen?
Los cirujanos realizan dos tipos de cirugía de funduplicatura de Nissen:
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Los procedimientos laparoscópicos usan pequeñas incisiones (cortes) y cámaras para ver el interior del cuerpo.
- Los procedimientos abiertos usan incisiones más grandes para que el cirujano pueda acceder al interior del cuerpo con instrumentos más grandes y más rango de movimiento.
¿Quién necesita hacerse una fundoplicatura de Nissen?
A veces, puede encontrar alivio de los síntomas del reflujo ácido con medicamentos o cambios en el estilo de vida. Si los síntomas continúan después de probar tratamientos no invasivos, su proveedor de atención médica puede recomendarle una cirugía de funduplicatura de Nissen. Tanto niños como adultos pueden ser candidatos para la fundoplicatura de Nissen.
Detalles del procedimiento
¿Qué sucede antes de una fundoplicatura de Nissen?
Antes de la cirugía de fundoplicatura de Nissen, su cirujano puede ordenar pruebas para examinar su estómago y esófago.
- radiografías gastrointestinales (radiografías con trago de bario) toman imágenes de su esófago, estómago e intestino delgado.
- Manometría esofágica mide la presión en el esófago cuando traga.
- Endoscopia superior examina la parte superior de su estómago.
- Una sonda de pH para buscar evidencia de ácido en el esófago.
Los proveedores de atención médica usan estas pruebas para evaluar cualquier estrechamiento en su esófago. También pueden ordenar estas pruebas para buscar una hernia de hiato. En esta condición, la parte superior del estómago sobresale hacia el esófago. Las hernias de hiato pueden empeorar los síntomas de la ERGE.
¿Cómo me preparo para una fundoplicatura de Nissen?
Su proveedor de atención médica le indicará a usted o a su hijo que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
¿Qué sucede durante una fundoplicatura de Nissen?
Lo que sucede durante su cirugía varía ligeramente dependiendo de si su cirujano usa un abordaje abierto o laparoscópico. En ambos procedimientos, un anestesiólogo primero le administra un medicamento intravenoso (IV) para que se duerma.
Durante la cirugía abierta de reflujo ácido, el cirujano:
- Hace una incisión grande en su abdomen.
- Envuelve la parte superior del estómago (fondo) alrededor de la parte inferior del esófago.
- Cierra la incisión con grapas.
Durante la fundoplicatura laparoscópica de Nissen, el cirujano:
- Hace de cuatro a cinco incisiones pequeñas en su abdomen.
- Inserta un laparoscopio (instrumento pequeño con una cámara) en su abdomen.
- Utiliza las imágenes de la cámara y pequeñas herramientas de operación para envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior.
- Cierra la incisión con puntos.
¿Qué sucede después de una fundoplicatura de Nissen?
Inmediatamente después de la cirugía, es posible que le duela la garganta durante uno o dos días. Si usted o su hijo se sometieron a una operación de funduplicatura abierta, necesitará una sonda nasogástrica (NG) temporal. El tubo limpia el estómago de los jugos digestivos mientras sana.
Es posible que usted o su hijo también necesiten una línea IV (intravenosa) para administrar líquidos hasta que pueda volver a comer. Podrás volver a comer una vez que hayas expulsado gases o defecado. Esas acciones son señales de que su cuerpo está volviendo a su función habitual.
Los adultos o los niños pueden pasar uno o más días en el hospital después de la cirugía. La recuperación depende de si el cirujano usó un abordaje laparoscópico o abierto, así como si existen otros problemas médicos. Muchos pacientes que se someten a una cirugía laparoscópica pueden irse a casa al día siguiente.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las ventajas de una fundoplicatura de Nissen?
La mayoría de las personas notan una mejora en los síntomas del reflujo ácido después de una fundoplicatura de Nissen. Aliviar la ERGE lo mantiene más cómodo y reduce la posibilidad de desarrollar esófago de Barrett. El esófago de Barrett aumenta el riesgo de cáncer de esófago.
Las personas que se someten a una fundoplicatura de Nissen laparoscópica también se benefician de:
- Recuperación más rápida.
- Menos dolor.
- Estancia hospitalaria más corta.
¿Cuáles son los riesgos o complicaciones de una fundoplicatura de Nissen?
El principal riesgo de la cirugía de fundoplicatura de Nissen es que el alivio de los síntomas no siempre es duradero. Algunos pacientes necesitan otra cirugía después de dos o tres años. Como todas las cirugías, la fundoplicatura de Nissen también conlleva un riesgo de infección en el sitio de la incisión.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de una fundoplicatura de Nissen?
Durante los primeros siete a 10 días después de la cirugía, muchos cirujanos recomendarán una dieta de alimentos blandos. Por lo general, puede volver a sus actividades habituales y al ejercicio ligero unos días después de la cirugía.
Por lo general, los niños pueden volver a la escuela unos días después de irse del hospital a casa. Deben evitar la actividad extenuante durante al menos tres semanas. Las restricciones de actividad pueden variar entre los procedimientos laparoscópicos y abiertos.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?
Si los síntomas del reflujo ácido regresan después de la cirugía, hable con su proveedor de atención médica.
Después de la cirugía, también puede notar algo de hinchazón alrededor de la incisión. Llame a su proveedor de atención médica si experimenta:
- Sangrado.
- Hinchazón excesiva.
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Fiebre.
- Piel enrojecida o caliente alrededor de la incisión.
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vómitos
La fundoplicatura de Nissen es una cirugía para tratar la ERGE. Si tiene reflujo ácido que no ha respondido a la medicación u otro tratamiento no invasivo, su proveedor de atención médica puede recomendarle una cirugía. A menudo, los cirujanos utilizan un abordaje laparoscópico para la fundoplicatura de Nissen. La cirugía laparoscópica utiliza incisiones más pequeñas y da como resultado una recuperación más rápida. La mayoría de las personas que se someten a una fundoplicatura de Nissen experimentan una disminución de los síntomas de la ERGE.
