Visión de conjunto
¿Qué es el hirsutismo?
El hirsutismo es una condición común en la que una persona desarrolla un crecimiento excesivo de cabello. Afecta del 5% al 10% de las mujeres en edad fértil.
Las mujeres a menudo desarrollarán un crecimiento de vello grueso y oscuro en el labio superior, la barbilla, el pecho, el abdomen o la espalda, en lugar del vello fino que a veces se denomina “pelusa de durazno” que normalmente crece en esas áreas. Aunque esta condición puede causar mucha angustia, se puede tratar.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el hirsutismo?
En muchos casos, se desconoce la causa exacta del hirsutismo. Sin embargo, hay varias condiciones que se sabe que causan hirsutismo. Estas condiciones incluyen:
- La producción natural de hormonas masculinas (andrógenos). Las mujeres producen andrógenos naturalmente, sin embargo, si los niveles de andrógenos de una mujer son más altos de lo normal, o si sus folículos pilosos son más sensibles a los andrógenos, puede desarrollar hirsutismo.
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El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición hormonal común que hace que una mujer produzca demasiados andrógenos. Las mujeres con SOP también pueden tener acné, períodos menstruales irregulares o ausentes, diabetes, aumento de peso y/o problemas de fertilidad.
- Los cambios hormonales de menopausia puede dar lugar a un aumento del vello facial (bigote y patillas).
- Otras condiciones más graves. El hirsutismo que ocurre repentinamente junto con otras características masculinas, como una voz más grave, acné o aumento de la masa muscular, puede ser causado por una afección más grave, como trastornos de las glándulas suprarrenales o de los ovarios.
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medicamentos Los siguientes medicamentos pueden causar hirsutismo:
- Esteroides anabólicos
- testosterona
- Glucocorticoides
- Ciclosporina (Sandimmune®)
- Minoxidil (Loniten®, Rogaine®)
- Danazol (Danocrine®)
- Fenitoína (Dilantin®)
¿Cuáles son los síntomas del hirsutismo?
El síntoma principal del hirsutismo es el vello grueso, áspero y oscuro que crece en partes del cuerpo donde normalmente crecería como vello fino y delgado. Por ejemplo, el vello puede volverse cada vez más grueso en la cara, el pecho, la espalda, la parte inferior del abdomen, la parte superior de los brazos o la parte superior de las piernas de las mujeres.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el hirsutismo?
Su médico realizará un examen físico para determinar la extensión del crecimiento anormal del vello, así como cualquier otro signo físico que pueda estar acompañando al crecimiento del vello, como el acné.
Si el crecimiento de su cabello se diagnostica como hirsutismo, su médico puede realizar una variedad de pruebas, que incluyen análisis de sangre para verificar los niveles hormonales, ultrasonido para visualizar los ovarios y el útero, ciertas radiografías y pruebas adicionales para evaluar sus ovarios y glándulas suprarrenales, en para descartar otras condiciones.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el hirsutismo?
El primer paso sería la pérdida de peso. Si tiene sobrepeso, incluso perder el 5% de su peso corporal puede reducir los niveles de andrógenos y ayudar mucho. Además, el hirsutismo leve se puede tratar con una variedad de técnicas para la depilación. Estas técnicas no abordan la causa del problema, solo el exceso de vello.
depilación temporal
- El afeitado es el método más común de depilación. Es muy sencillo y seguro, pero hay que hacerlo con mucha regularidad para evitar la barba de tres días.
- Los productos decolorantes se pueden utilizar para aclarar el vello no deseado. Precaución: algunos productos decolorantes, especialmente si se dejan demasiado tiempo, pueden causar irritación en la piel.
- Depilarse con cera y arrancarse el vello con pinzas es efectivo, pero puede irritar el folículo piloso y causar granos.
- Los depilatorios son productos que disuelven el vello. Estos productos pueden irritar la piel sensible del rostro.
Reducción del crecimiento del cabello
- La crema de clorhidrato de eflornitina (Vaniqa®) es un producto tópico que no elimina el vello, sino que actúa para retardar su crecimiento. Los resultados notables toman alrededor de 6 a 8 semanas, y una vez que se descontinúa la crema, el cabello comienza a crecer al ritmo normal que crecía antes del tratamiento. A menudo se utiliza junto con otras terapias.
Depilación de larga duración
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La electrólisis es una técnica que utiliza una aguja diminuta y una descarga eléctrica suave para destruir las raíces del cabello una por una. Debido a que cada folículo piloso necesita ser tratado, puede que no sea práctico usar electrólisis en un área grande del cuerpo. Este proceso puede ser algo doloroso, lento y costoso. Si elige esta técnica, asegúrese de que su proveedor tenga licencia. Los productos de electrólisis para el hogar no son efectivos ni recomendados.
- Los tratamientos de fotodepilación (láser) utilizan un haz de luz para destruir el folículo piloso. Esta técnica es de larga duración y se puede utilizar en áreas más grandes del cuerpo. La fotodepilación es eficaz, pero puede ser dolorosa y costosa, y requiere varios tratamientos.
Tratamiento médico
- La pérdida de peso es fundamental. Si tiene sobrepeso, incluso perder el 5% de su peso corporal puede reducir los niveles de andrógenos y ayudar a disminuir el vello no deseado.
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Las píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) son la forma más común de tratamiento médico para el hirsutismo. Las píldoras anticonceptivas reducen los niveles de andrógenos, regulan el ciclo menstrual y previenen el embarazo. La mayoría de las mujeres notarán una mejora en el hirsutismo en 6 a 12 meses.
- Los medicamentos que suprimen los andrógenos se pueden usar en combinación con las píldoras anticonceptivas.
- La espironolactona (Aldactone®) es un diurético, o “píldora de agua”, que normalmente se usa como medicamento para la presión arterial, pero también se puede usar en dosis más bajas para el hirsutismo. Bloquea los efectos de los andrógenos y reduce el crecimiento del cabello. Los efectos secundarios pueden incluir piel seca, acidez estomacal, sangrado vaginal irregular, mareos y fatiga.
- La finasterida es otro fármaco antiandrógeno que ha resultado eficaz para el hirsutismo. Se informa que es tan eficaz como la espironolactona.
- La flutamida es otro fármaco antiandrógeno que se utiliza en el tratamiento del hirsutismo. Una de las principales preocupaciones con este medicamento es el efecto secundario de causar daño al hígado. No se considera un agente de primera línea para el hirsutismo.
- Existen cremas tópicas con efecto antiandrógeno pero no funcionan muy bien para el hirsutismo.
- Se pueden usar medicamentos esteroides en dosis bajas si el hirsutismo es causado por glándulas suprarrenales hiperactivas.
- Los medicamentos para reducir la insulina, como la metformina y las tiazolidinedionas, reducen los niveles sanguíneos de insulina y andrógenos, pero este tratamiento es controvertido y no se considera un tratamiento de primera línea, ya que tienen efectos secundarios adversos significativos.
- Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) actúan disminuyendo la producción de andrógenos por parte de los ovarios. Sin embargo, esta terapia requiere inyecciones y es costosa. Además, no ofrece más beneficios que las píldoras anticonceptivas.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para las personas que tienen hirsutismo?
El hirsutismo requerirá un tratamiento continuo. Ninguno de los tratamientos hace que el vello desaparezca por completo, pero hacen que el vello crezca más lentamente y ayudan a disminuir significativamente la cantidad de vello no deseado. La mayoría de las mujeres están contentas con los resultados una vez que encuentran un régimen de tratamiento eficaz que les funcione. Una vez que se establece un tratamiento efectivo, puede continuarse indefinidamente.
