Este artículo explica todos los métodos disponibles para tratar la obesidad. El objetivo del tratamiento de la obesidad es alcanzar y mantener un peso saludable. Este proceso mejora su salud en general y reduce el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la obesidad. Es posible que deba trabajar con un equipo de profesionales de la salud, incluido un dietista, un consejero conductual o un especialista en obesidad, para comprender y realizar cambios en sus hábitos alimenticios y de actividad.
El objetivo del tratamiento inicial suele ser una pérdida de peso moderada: del 5% al 10% de su peso total. Eso significa que si pesa 200 libras (91 kg) y tiene obesidad según los estándares de IMC, necesitaría perder solo de 10 a 20 libras (4,5 a 9 kg) para que su salud comience a mejorar. Sin embargo, cuanto más peso pierda, mayores serán los beneficios.
Todos los programas para bajar de peso requieren cambios en sus hábitos alimenticios y una mayor actividad física. Los métodos de tratamiento adecuados para usted dependen de la gravedad de su obesidad, su salud en general y su voluntad de participar en su plan de pérdida de peso.
Cambios en la dieta
Reducir las calorías y practicar hábitos alimenticios más saludables es vital para superar la obesidad. Aunque es posible que pierda peso rápidamente al principio, la pérdida constante de peso a largo plazo se considera la forma más segura de perder peso y la mejor forma de no recuperarlo de forma permanente.
Evite cambios drásticos y poco realistas en la dieta, ya que es poco probable que estos cambios le ayuden a mantener el exceso de peso a largo plazo.
Planifique participar en un programa integral de pérdida de peso durante al menos seis meses y participe en la fase de mantenimiento de un programa durante al menos un año para aumentar sus probabilidades de éxito en la pérdida de peso.
No existe la mejor dieta para adelgazar. Elija una dieta que incluya alimentos saludables y sienta que le funcionará. Los cambios en la dieta para tratar la obesidad incluyen:
- Reducir calorías. Lo más importante para perder peso es reducir la cantidad de calorías que ingiere. El primer paso es revisar sus hábitos de alimentación y bebida para ver cuántas calorías consume normalmente y dónde puede reducirlas. Usted y su médico pueden decidir cuántas calorías necesita ingerir cada día para perder peso, pero una cantidad típica es de 1200 a 1500 calorías para las mujeres y de 1500 a 1800 para los hombres.
- Consuma alimentos que tengan menos calorías. Algunos alimentos, como los postres, los dulces, las grasas y los alimentos procesados, contienen una gran cantidad de calorías en una pequeña porción. Por el contrario, las frutas y verduras proporcionan un tamaño de porción más grande con menos calorías. Al comer porciones más grandes de alimentos que tienen menos calorías, reduce los dolores de hambre, ingiere menos calorías y se siente mejor con su comida, lo que contribuye a su grado de satisfacción en general.
- Elija alimentos más saludables. Para que su dieta en general sea más saludable, coma más alimentos de origen vegetal, como frutas, verduras y carbohidratos integrales. También enfatice las fuentes magras de proteínas, como frijoles, lentejas y soja, y carnes magras. Si le gusta el pescado, intente incluir pescado dos veces por semana. Limite la sal y el azúcar. Consuma pequeñas cantidades de grasas y asegúrese de que provengan de fuentes saludables para el corazón, como aceites de oliva, canola y nueces.
- Restringir ciertos alimentos. Ciertas dietas limitan la cantidad de un grupo de alimentos en particular, como los alimentos ricos en carbohidratos o ricos en grasas. Pregúntele a su médico qué planes de dieta han resultado efectivos y cuáles podrían serle útiles. Beber bebidas endulzadas con azúcar es una forma segura de consumir más calorías, y limitar o eliminar estas bebidas es una buena acción para comenzar a reducir las calorías.
Ejercicio y actividad
El aumento de la actividad física o el ejercicio es una parte esencial del tratamiento de la obesidad. La mayoría de las personas que pueden mantener la pérdida de peso durante más de un año hacen ejercicio con regularidad, incluso simplemente caminando.
Para aumentar su nivel de actividad:
- Ejercicio. Las personas con obesidad deben realizar al menos 150 minutos a la semana de actividad física de intensidad moderada para evitar un mayor aumento de peso o para mantener la pérdida de una cantidad modesta de peso. Para lograr una pérdida de peso más significativa, es posible que deba hacer ejercicio 300 minutos o más a la semana. Probablemente necesite aumentar gradualmente la cantidad de ejercicio a medida que mejore su resistencia y estado físico.
- Sigue moviendote. Aunque el ejercicio aeróbico regular es la forma más eficaz de quemar calorías y perder el exceso de peso, cualquier movimiento adicional ayuda a quemar calorías. Hacer cambios simples a lo largo del día puede generar grandes beneficios. Estacione más lejos de las entradas de las tiendas, acelere las tareas del hogar, trabaje en el jardín, levántese y muévase periódicamente, y use un podómetro para controlar cuántos pasos realmente camina en un día. Un objetivo recomendado es intentar alcanzar los 10.000 pasos todos los días. Aumente gradualmente la cantidad de pasos para alcanzar ese objetivo.
Cambios de comportamiento
Un programa de modificación del comportamiento puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida y perder peso. Deberá examinar sus hábitos actuales para averiguar qué factores, tensiones o situaciones pueden haber contribuido a su obesidad.
Todos somos diferentes y tenemos diferentes obstáculos para controlar el peso, como la falta de tiempo para hacer ejercicio o comer a altas horas de la noche. Adapte sus cambios de comportamiento para abordar sus preocupaciones individuales.
La modificación de la conducta, a veces llamada terapia conductual, puede incluir:
- Asesoramiento. Hablar con un profesional de la salud mental puede ayudarlo a abordar los problemas emocionales y de comportamiento relacionados con la alimentación. La terapia puede ayudarlo a comprender por qué come en exceso y a aprender formas saludables de lidiar con la ansiedad. También puede aprender a controlar su dieta y actividad, comprender los factores desencadenantes de la alimentación y hacer frente a los antojos de alimentos. La consejería puede ser individual o en grupo. Los programas más intensivos, los que incluyen de 12 a 26 sesiones al año, pueden ser más útiles para lograr sus objetivos de pérdida de peso.
- Grupos de apoyo. Puede encontrar camaradería y comprensión en grupos de apoyo donde otros comparten desafíos similares con la obesidad. Consulte con su médico, hospitales locales o programas comerciales de pérdida de peso para conocer los grupos de apoyo en su área.
Medicamentos recetados para bajar de peso
Bajar de peso requiere una dieta saludable y ejercicio regular. Pero en ciertas situaciones, los medicamentos recetados para bajar de peso pueden ayudar.
Sin embargo, tenga en cuenta que los medicamentos para bajar de peso deben usarse junto con la dieta, el ejercicio y los cambios de comportamiento, no en lugar de ellos. El objetivo principal de los medicamentos para bajar de peso, también conocidos como medicamentos contra la obesidad, es ayudarlo a seguir una dieta baja en calorías al detener las señales de hambre y falta de saciedad que aparecen cuando intenta perder peso.
Su médico puede recomendarle medicamentos para bajar de peso si otros programas de dieta y ejercicio no han funcionado y usted cumple con uno de estos criterios:
- Su índice de masa corporal (IMC) es 30 o más
- Su IMC es superior a 27 y también tiene complicaciones médicas de la obesidad, como diabetes, presión arterial alta o apnea del sueño.
Antes de seleccionar un medicamento para usted, su médico considerará su historial médico, así como los posibles efectos secundarios. Algunos medicamentos para bajar de peso no pueden ser utilizados por mujeres embarazadas o por personas que toman ciertos medicamentos o tienen enfermedades crónicas.
Los medicamentos contra la obesidad aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos incluyen:
- Orlistat (Alli, Xenical)
- Fentermina y topiramato (Qsymia)
- Bupropión y naltrexona (Contrave)
- Liraglutida (Saxenda, Victoza)
Necesitará una estrecha vigilancia médica mientras toma un medicamento recetado para bajar de peso. Además, tenga en cuenta que un medicamento para bajar de peso puede no funcionar para todos y los efectos pueden disminuir con el tiempo. Cuando deja de tomar un medicamento para bajar de peso, puede recuperar mucho o todo el peso que perdió.
Procedimientos endoscópicos para bajar de peso.
Estos tipos de procedimientos no requieren ninguna incisión en la piel. Después de recibir la anestesia, se insertan tubos flexibles y herramientas a través de la boca hasta el estómago.
Hay varios tipos diferentes de procedimientos endoscópicos que se utilizan para bajar de peso. Un procedimiento se realiza colocando puntos de sutura en el estómago para reducir su tamaño y la cantidad de comida que puede consumir cómodamente. En otro procedimiento endoscópico, los médicos insertan un pequeño globo en su estómago. El globo está lleno de agua para reducir la cantidad de espacio disponible en su estómago. Este método le ayuda a sentirse satisfecho más rápido.
Estos procedimientos generalmente están aprobados para personas con un IMC de 30 o más, cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no han tenido éxito. La pérdida de peso esperada varía entre los procedimientos del 5% al 20% de la pérdida de peso corporal total.
Cirugía para adelgazar
En algunas personas, la cirugía para bajar de peso es una opción. La cirugía para bajar de peso limita la cantidad de alimentos que puede comer cómodamente o disminuye la absorción de alimentos y calorías, o ambas cosas. Si bien la cirugía para bajar de peso ofrece las mejores posibilidades de perder la mayor parte de peso, puede presentar riesgos graves.
Se puede considerar la cirugía para bajar de peso para la obesidad si ha probado otros métodos para perder peso pero no ha tenido éxito, y:
- Tiene obesidad extrema (IMC de 40 o más)
- Su IMC es de 35 a 39,9 y también tiene un problema de salud grave relacionado con el peso, como diabetes o presión arterial alta.
- Está comprometido a realizar los cambios de estilo de vida necesarios para que la cirugía tenga éxito.
La cirugía para bajar de peso ayuda a algunas personas a perder hasta un 35% o más de su exceso de peso corporal. Pero la cirugía para bajar de peso no es una cura milagrosa para la obesidad.
Este método no garantiza que perderá todo su exceso de peso o que su peso no aumentará a largo plazo. El éxito en la pérdida de peso después de la cirugía depende de su compromiso de realizar cambios de por vida en sus hábitos de alimentación y ejercicio.
Las técnicas habituales de cirugía para bajar de peso incluyen:
- Cirugia de banda gastrica. En la cirugía de bypass gástrico (bypass gástrico en Y de Roux), el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago. A continuación, se corta el intestino delgado a una corta distancia por debajo del estómago principal y se conecta a la nueva bolsa. Los alimentos y los líquidos fluyen directamente de la bolsa a esta parte del intestino, sin pasar por la mayor parte del estómago.
- Banda gástrica ajustable. En este procedimiento, su estómago se divide en dos bolsas con una banda inflable. Al apretar la banda, como un cinturón, el cirujano crea un pequeño canal entre las dos bolsas. La banda evita que la abertura se expanda y generalmente está diseñada para permanecer en su lugar de forma permanente.
- Derivación biliopancreática con cruce duodenal. Este procedimiento comienza cuando el cirujano extrae una gran parte del estómago. El cirujano sale de la válvula que libera alimentos al intestino delgado y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Luego, el cirujano cierra la sección media del intestino y une la última parte directamente al duodeno. La sección separada del intestino se vuelve a unir al final del intestino para permitir que la bilis y los jugos digestivos fluyan hacia esta parte del intestino.
- Manga gástrica. En este procedimiento, se extrae parte del estómago, creando un depósito más pequeño para la comida. Es una cirugía menos complicada que el bypass gástrico o la derivación biliopancreática con cruce duodenal.
Otros métodos de tratamiento
El bloqueo del nervio vagal es otro tratamiento para la obesidad. Este método se realiza mediante la implantación de un dispositivo debajo de la piel del abdomen. Este dispositivo envía pulsos eléctricos intermitentes al nervio vago abdominal. Este nervio le dice al cerebro cuando el estómago se siente vacío o lleno. Esta nueva tecnología fue aprobada en 2014 para su uso en adultos que no han podido perder peso con un programa de adelgazamiento y que tienen un IMC de 35 a 45 con al menos una enfermedad relacionada con la obesidad, como la diabetes tipo 2.
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