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Visión de conjunto
¿Qué es la hipotensión ortostática (presión arterial baja)?
La hipotensión ortostática es una caída repentina de la presión arterial cuando se para desde una posición sentada o boca abajo (recostada). Puede sentirse mareado o incluso desmayarse.
Ortostática significa una postura erguida. La hipotensión es la presión arterial baja. La condición también se llama hipotensión postural.
¿Qué es la presión arterial?
La presión arterial mide la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del sistema circulatorio del cuerpo. La presión arterial incluye dos mediciones. Cada uno se calcula en milímetros de mercurio (mmHg):
- sistólica: Presión arterial cuando el corazón late y llena las arterias de sangre.
- diastólica: Presión arterial cuando el corazón está en reposo o entre latidos.
Su proveedor de atención médica registra la presión arterial como sistólica sobre diastólica. La presión arterial saludable para la mayoría de las personas es inferior a 120/80 mmHg. Una lectura por debajo de 90/60 mmHg se considera presión arterial baja.
Los proveedores de atención médica definen la hipotensión ortostática en función de la presión arterial individual. Tiene hipotensión ortostática si su presión arterial cae más de 20 mmHg en la presión sistólica y 10 mmHg en la presión diastólica dentro de los tres minutos de ponerse de pie.
¿Quién podría tener hipotensión ortostática?
Cualquiera puede tener hipotensión ortostática. La condición se vuelve más común a medida que envejece. Estos factores aumentan el riesgo:
- Anemia o deficiencia de vitamina B12.
- Deshidración de diarrea, vómitos o diuréticos.
- Problemas endocrinosincluidas la diabetes, la enfermedad de la tiroides y la enfermedad de Addison.
- Enfermedades del corazónincluidas las arritmias y la enfermedad de las válvulas cardíacas.
- medicamentos para la presión arterial alta (hipertensión), enfermedades cardíacas y depresión.
- Problemas neurológicoscomo la enfermedad de Parkinson y la demencia.
- El embarazo, especialmente durante las primeras 24 semanas de embarazo.
- inmovilidad prolongada por enfermedad, incluido el reposo en cama durante el embarazo.
¿Son la hipotensión ortostática y el síndrome de taquicardia postural (POTS) la misma condición?
El síndrome de taquicardia postural, o POTS, provoca síntomas similares a la hipotensión ortostática. Ambos causan mareos o desmayos al ponerse de pie. Junto con una caída en la presión arterial, POTS provoca un aumento de la frecuencia cardíaca de 30 a 40 latidos por minuto dentro de los 10 minutos de ponerse de pie. POTS es menos común que la hipotensión ortostática.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la hipotensión ortostática?
Cuando está sentado o acostado, la sangre de las venas de las piernas fluye fácilmente hacia el corazón. Cuando te pones de pie, la sangre de las extremidades inferiores tiene más dificultades para llegar al corazón. Hay menos sangre disponible para que su corazón la envíe a los órganos y músculos. Como resultado, la presión arterial cae temporalmente.
¿Cuáles son los síntomas de la hipotensión ortostática?
La hipotensión ortostática ocurre con más frecuencia, y con síntomas más graves, por las mañanas. Eso es porque la presión arterial está en su punto más bajo por la mañana.
Algunas personas no experimentan ningún síntoma de hipotensión ortostática. Otros encuentran que las altas temperaturas (por el clima, la fiebre o incluso una bañera o ducha de agua caliente) empeoran los síntomas.
El signo principal de la hipotensión ortostática es el mareo o el aturdimiento al ponerse de pie. Debe sentirse mejor cuando se sienta o se acuesta. Algunas personas se desmayan (síncope).
Otros signos incluyen:
- Visión borrosa.
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Dolor en el pecho, dolor en el hombro o dolor en el cuello.
- Dificultad para concentrarse.
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Fatiga o debilidad.
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dolores de cabeza
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Palpitaciones del corazón.
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Náuseas o sensación de calor y sudoración.
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Dificultad para respirar (disnea).
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la hipotensión ortostática?
Su proveedor de atención médica controlará su presión arterial mientras esté sentado, acostado y de pie. También es posible que le hagan una o más de estas pruebas:
- Análisis de sangre para detectar condiciones como diabetes y anemia.
- Ecocardiograma (eco) para verificar la acción de bombeo del corazón.
- Electrocardiograma (EKG) para detectar cambios en el ritmo cardíaco.
- Prueba de esfuerzo de ejercicio para medir la frecuencia cardíaca durante el esfuerzo físico.
- Dispositivos de electrocardiograma portátiles (Monitor Holter) para medir el ritmo cardíaco.
- Prueba de mesa basculante para medir con seguridad la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco mientras está acostado en una mesa que se mueve de horizontal a vertical.
Manejo y Tratamiento
¿Cuáles son las complicaciones de la hipotensión ortostática?
Las personas con hipotensión ortostática pueden tener un mayor riesgo de:
- Fracturas de hueso o conmociones cerebrales debido a caídas cuando se siente mareado o desmayado.
- hipotensión posprandialpresión arterial baja de 30 minutos a dos horas después de comer (particularmente una comida rica en carbohidratos).
- Choque o falla orgánica si la presión arterial se mantiene demasiado baja.
- Carrera o enfermedad del corazón causado por fluctuaciones en la presión arterial.
- Hipotensión supinapresión arterial baja que ocurre al acostarse. ¿Cómo se trata la hipotensión ortostática?
¿Cómo se maneja o trata la hipotensión ortostática?
Si tiene episodios de hipotensión ortostática, su proveedor de atención médica primero intentará determinar si tiene otra afección o enfermedad que la esté causando. En muchos casos, el tratamiento de la enfermedad que está causando la hipotensión ortostática la curará.
Si está tomando un medicamento que se sabe que causa hipotensión ortostática, su proveedor puede cambiar la dosis o cambiarlo por un medicamento diferente. En raras ocasiones, las personas con hipotensión ortostática necesitan medicamentos para aumentar el volumen y la presión sanguínea. Estos medicamentos incluyen:
- Droxidopa (Northera®).
- Agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE).
- Fludrocortisona (Florinef®).
- Clorhidrato de midodrina (ProAmatine®).
- Piridostigmina.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la hipotensión ortostática?
Si es propenso a la hipotensión ortostática, estos pasos pueden reducir los síntomas:
- Mantenga su temperatura moderada: No tome baños o duchas muy calientes.
- Mantente hidratado: Beba mucha agua, limite el alcohol y evite las comidas pesadas y ricas en carbohidratos.
- No duermas plano: Eleve su cabeza por la noche usando más almohadas o inclinando el colchón.
- Prepárese antes de ponerse de pie: Dese más tiempo para ponerse de pie después de sentarse o acostarse. Ten algo resistente cerca a lo que agarrarte cuando te pongas de pie.
- Mueve tus músculos: Mueva sus pies si debe estar de pie por períodos prolongados. Haga ejercicios isométricos (apriete una pelota de goma blanda o una toalla, o apriete y afloje las manos) para elevar la presión arterial antes de ponerse de pie.
- Apoyar la presión arterial: Use medias de compresión o una faja abdominal para mejorar la circulación sanguínea y la presión.
Outlook / Pronóstico
¿Qué puedo esperar si tengo hipotensión ortostática?
La mayoría de las personas con hipotensión ortostática pueden controlar los síntomas tomando medidas preventivas. Por ejemplo, es posible que deba moverse más lentamente para ponerse de pie. La condición rara vez causa problemas a largo plazo.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar al médico?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si experimenta:
- Dolor de pecho.
- Caídas o desmayos.
- Sospecha de fracturas óseas o lesiones en la cabeza debido a caídas.
- Signos de shock (piel fría y sudorosa, respiración acelerada, tono de piel azulado y pulso débil).
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?
Es posible que desee preguntarle a su proveedor de atención médica:
- ¿Por qué tengo hipotensión ortostática?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento para la hipotensión ortostática?
- ¿Podrían los medicamentos estar causando mis síntomas? ¿Debo cambiar de medicación?
- ¿Qué cambios debo hacer para controlar los síntomas?
- ¿Debo buscar signos de complicaciones?
Los síntomas de hipotensión ortostática pueden ser inquietantes. Incluso pueden ser peligrosos si pierde el equilibrio, se cae o se desmaya. Los síntomas a menudo mejoran cuando cambia la forma en que se mueve para ponerse de pie. Informe a su proveedor de atención médica acerca de sus síntomas. Es posible que deba cambiar sus medicamentos para reducir o prevenir los síntomas. En casos más graves, su proveedor puede recetarle medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo y la presión.
