¿Qué es la plagiocefalia posicional?

¿Qué es la plagiocefalia posicional?

La plagiocefalia posicional es el aplanamiento de la parte posterior o los lados de la cabeza de un bebé. Esta afección muy común, que también se denomina plagiocefalia posterior o deformacional y síndrome de cabeza plana, se debe principalmente a la posición para dormir y a la tensión de los músculos del cuello, denominada tortícolis. Los músculos del cuello tensos o débiles evitan que un recién nacido gire la cabeza, lo que puede provocar un desgaste y un peso excesivos en un lugar.

Si bien puede ser alarmante notar áreas aplanadas en la cabeza de su bebé, la afección no afecta el desarrollo del cerebro. En la mayoría de los casos, la forma del cráneo finalmente vuelve a la normalidad a medida que su bebé crece, generalmente a la edad de 1 año. Siempre que el punto plano sea causado por la posición (en lugar de un problema subyacente), la afección rara vez es médicamente preocupante.

Síntomas

Además de los puntos planos reveladores en la parte posterior o lateral de la cabeza, en casos más extremos, la plagiocefalia posicional también puede provocar que otras partes de la cara se deformen. A veces, una oreja parece empujarse hacia adelante en respuesta al aplanamiento del cráneo. La frente y / o los ojos del bebé pueden sobresalir levemente hacia adelante. El cabello también se puede desgastar del área aplanada.

Diagnóstico

Los pediatras comprueban rutinariamente si hay puntos planos en la cabeza durante las visitas de niño sano. El diagnóstico de plagiocefalia posicional se realiza mediante un examen visual del cráneo del niño y mediante mediciones. La forma asimétrica de la cabeza suele ser fácilmente reconocible y los padres a menudo han detectado la afección antes de que un médico la diagnostique.

La afección generalmente se nota por primera vez cuando un bebé tiene entre 2 y 3 meses de edad, pero puede notarse alrededor de las 6 semanas.Los casos varían de leves a graves. Cuanto antes comiencen los tratamientos, mejor y más rápido volverá a crecer el cráneo a su forma redondeada, típicamente simétrica.

Aunque generalmente no es necesario, se pueden realizar pruebas adicionales si el diagnóstico no está claro, especialmente si su pediatra sospecha que hay otro problema en juego. Esta prueba puede incluir una radiografía de cráneo o una tomografía computarizada de la cabeza, que son mejores opciones que una radiografía simple para detectar si las suturas del cráneo (las articulaciones fibrosas donde se conectan los huesos) todavía están abiertas y para descartar craneosinostosis y otros trastornos potenciales.

Craneosinostosis

Otra posible causa de los puntos planos craneales de un bebé es una afección de aspecto similar pero más grave llamada craneosinostosis. La craneosinostosis es un defecto congénito en el que los huesos del cráneo se fusionaron prematuramente, lo que causa problemas a medida que el cerebro y el cráneo crecen.

En los bebés con sinostosis coronal, un tipo de craneosinostosis, las suturas coronales del cráneo se fusionan temprano, provocando el aplanamiento de un lado de la frente y un abultamiento compensatorio de la frente del otro lado. En comparación con la plagiocefalia posicional, la parte posterior de la cabeza de estos bebés parece normal y no plana ni deformada en absoluto.

Otra forma de craneosinostosis, en la que la sutura lambdoidal se cierra temprano, puede causar un aplanamiento de un lado de la parte posterior de la cabeza de un bebé y un abultamiento de la frente en el lado opuesto de la cabeza. Esto contrasta con lo que ocurre en la plagiocefalia posicional, en la que el punto plano y la protuberancia se encuentran en el mismo lado de la cabeza del bebé.

La craneosinostosis sagital o escafocefalia es otro tipo de craneosinostosis en la que los bebés tienen un cráneo largo y delgado de adelante hacia atrás. Por último, los niños pueden tener trigonocefalia o craneosinostosis metópica, que se caracteriza por una frente de forma triangular.

Es posible que obtenga una derivación a un especialista craneofacial si su pediatra no está seguro de si su hijo tiene plagiocefalia posicional o craneosinostosis.

Causas

Los recién nacidos tienen cráneos blandos con puntos blandos y huesos no fusionados, características que les permiten nacer a través de la pelvis y el canal vaginal relativamente estrechos. Sin embargo, estos rasgos también los hacen susceptibles a desarrollar puntos planos en la cabeza. Esto es particularmente cierto para los bebés prematuros cuyos cráneos son aún más blandos, pero incluso los bebés nacidos a término corren el riesgo de padecer esta afección muy común.

Las causas de la plagiocefalia posicional son complicadas, ya que están relacionadas con la seguridad de los bebés durante el sueño. La campaña Back to Sleep de la Academia Estadounidense de Pediatría para poner a los bebés a dormir boca arriba ha disminuido drásticamente el número de muertes por SMSL desde que comenzó en 1992. Desafortunadamente, una consecuencia de esta práctica ha sido un aumento dramático en los casos de plagiocefalia posicional .

Durmiendo boca arriba

Las cabezas aplastadas están relacionadas con poner a los bebés a dormir boca arriba porque, en la posición supina, es más difícil para los bebés mover la cabeza de un lado a otro. Por lo tanto, la cabeza puede permanecer en el mismo lugar durante horas. Permanecer en una posición demasiado tiempo puede ejercer mucha fuerza sobre la cabeza del bebé, lo que hace que se desarrolle un punto plano y la forma de la cabeza se vuelva asimétrica.

Reposacabezas duros

Los bebés también pueden estar en riesgo de plagiocefalia posicional si permanecen en un asiento para el automóvil, un asiento hinchable o se balancean demasiado tiempo.Se cree que el riesgo es mayor cuando la cabeza del bebé está contra superficies más duras, como el plástico duro que se usa para hacer algunos asientos o columpios.

Preferencia por un lado

Además, muchos bebés pueden desarrollar plagiocefalia posicional porque simplemente prefieren permanecer en una posición todo el tiempo.

Músculos del cuello tensos

Otros bebés tienen este problema porque tienen un movimiento limitado del cuello debido a la tortícolis congénita y no pueden evitar acostarse en la misma posición. Estos niños tienen un movimiento limitado en un lado del cuello y pueden tener una masa dura en los músculos del cuello, lo que impide el movimiento fácil de la cabeza de un lado a otro.

Tratamiento

El mejor tratamiento para la plagiocefalia posicional es prevenir que suceda, y las mismas estrategias funcionarán tanto para la prevención como para el tratamiento. Dado que la afección es causada por demasiada presión continua en una parte de la cabeza de su bebé, a menudo puede reducirla alternando las posiciones en las que permanece su bebé.

Además, los puntos aplanados generalmente se suavizan a una forma más redondeada por sí mismos a medida que el cerebro de su hijo crece y los huesos del cráneo se fusionan y endurecen. Hasta entonces, los siguientes tratamientos pueden ayudar:

Variar la posición de la cabeza

El mayor riesgo de desarrollar puntos planos en la cabeza no significa que deba dejar de acostar a su hijo boca arriba. Lo que debe hacer es alternar la posición de la cabeza de su hijo cada vez que lo ponga a dormir. Cambiar de lado evitará que ejerzan presión sobre el mismo lugar y puede ayudar a mejorar la movilidad del cuello.

Tiempo boca abajo

Trate de que su bebé pase un tiempo mínimo acostado boca arriba mientras está despierto. También es una buena idea pasar más tiempo boca abajo (posición boca abajo) cuando su bebé está despierto y bajo supervisión. Además de reducir el aplanamiento de la cabeza, el tiempo boca abajo fortalece el cuello, los brazos y los músculos centrales de su bebé.

Lleva a tu bebé

Otra alternativa a los asientos rígidos para bebés es usar un cabestrillo, un portabebés o una envoltura para bebés, ya que ejercen menos presión sobre la cabeza de su hijo. También puede simplemente sostener a su hijo en sus brazos y / o usar una hamaca fija (no use andadores móviles ya que no son seguros) una vez que su hijo tenga la edad suficiente para sentarse en una.

Cascos y Bandas

Cuando los cambios de posición no dan como resultado una mejora suficiente, se pueden probar mecanismos más intrusivos. Estas opciones incluyen cascos para moldear el cráneo o terapia con bandas, que implican ajustar progresivamente el casco o la banda para estimular el crecimiento del cráneo en áreas aplanadas y disuadirlo de áreas abultadas. Los médicos recomiendan comenzar estos tratamientos a los cinco meses de edad.

Sin embargo, si bien los estudios muestran que a menudo se observan mejoras a corto plazo con estos dispositivos, los resultados finales suelen ser los mismos que para los bebés que no usaron cascos. Debido a que el uso de cascos puede tener serios inconvenientes, como olor, erupción cutánea o malestar, muchos médicos no los recomiendan para casos leves o moderados. Sin embargo, en casos graves, los cascos suelen ser beneficiosos.

Terapia física

Los bebés con tortícolis generalmente también necesitan ejercicios para el cuello como parte de su tratamiento. Estos niños a menudo mantienen la cabeza en la misma posición y tienen problemas para girar la cabeza y el cuello. Los ejercicios para el cuello, quizás con la ayuda de un fisioterapeuta pediátrico, pueden ayudar a estos bebés a mejorar la movilidad del cuello.

Cirugía

Rara vez se necesita cirugía, pero se puede considerar en casos graves que no se resuelven con otras medidas. Si bien la forma deformada de la cabeza es principalmente un problema estético, los casos con abultamiento extenso alrededor de los ojos, la frente, las mejillas o la mandíbula pueden comprometer la visión, la masticación y la integridad de la mandíbula. En estas situaciones, la cirugía se puede utilizar para corregir cualquier problema funcional.

Momento

Las medidas de prevención y tratamiento pueden ser especialmente importantes para los bebés con mayor riesgo de plagiocefalia posicional, incluidos los bebés prematuros, los bebés múltiples y los bebés con un tono muscular deficiente. Idealmente, comience a implementar estrategias de prevención durante el período neonatal, cuando el cráneo de un bebé tiene la máxima forma.

Cuando se hacen esfuerzos para reducir la cantidad de tiempo que un bebé está en una posición que ejerce una presión indebida sobre cualquier punto aplanado de su cabeza, la mejoría generalmente ocurre en un período de dos a tres meses.Si no ve una mejora o la deformidad continúa empeorando, es probable que su hijo necesite una evaluación por parte de un cirujano craneofacial pediátrico o un neurocirujano pediátrico.

Descubrir que la cabeza de su bebé está deformada puede resultar perturbador. Afortunadamente, los tratamientos posicionales simples pueden prevenir, detener y revertir la plagiocefalia posicional. La mayoría de los bebés superarán por completo los puntos craneales aplanados que se produzcan, y es probable que el cabello cubra los efectos residuales. Lo más importante es que confíe en que colocarlos boca arriba para dormir (incluso si desarrollan un punto plano) puede salvarles la vida.