El carcinoma de células escamosas es un cáncer que comienza en las células escamosas de la piel.
Las células escamosas (queratinocitos) son las principales células estructurales de la epidermis (la capa externa de la piel). El carcinoma de células escamosas es un cáncer de estas células. El carcinoma de células escamosas es la segunda forma más común de cáncer de piel.
- Aparecen crecimientos gruesos y escamosos en la piel y no se curan.
- Para diagnosticar el cáncer, los médicos realizan una biopsia.
- El tratamiento con cirugía, medicamentos de quimioterapia aplicados a la piel y, a veces, radioterapia generalmente pueden curar este cáncer, si no se ha diseminado.
- Si el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, puede ser fatal.
¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas de piel?
Se ha informado sobre el carcinoma de células escamosas de la piel en todas las partes del cuerpo, en todas las razas y en todo el mundo. Sin embargo, la piel clara, el aumento de la exposición acumulada a los rayos ultravioleta y la inmunosupresión aumentan significativamente el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas.
La incidencia del carcinoma de células escamosas en todo el mundo varía considerablemente según el tipo de piel y la exposición a los rayos ultravioleta. Se informa que la incidencia en Australia, una población de piel clara con exposición intensa a los rayos ultravioleta, es de 250 por 100.000. Por el contrario, la tasa para los estadounidenses negros es de 3 por 100.000. Aproximadamente 250.000 personas en los Estados Unidos son diagnosticadas con carcinoma de células escamosas de piel anualmente.
La exposición terapéutica a los rayos ultravioleta y el uso de la cabina de bronceado también se correlacionan con una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas. Las personas que alguna vez han utilizado un dispositivo de bronceado tienen un riesgo 2,5 veces mayor de desarrollar carcinoma de células escamosas. Los individuos que recibieron exposición terapéutica a los rayos ultravioleta para la psoriasis demuestran un mayor riesgo relacionado con la dosis de desarrollar carcinoma de células escamosas.
Además de correlacionarse con la exposición acumulada a los rayos ultravioleta y el tipo de piel, otros factores de riesgo incluyen: inmunosupresión, vejez, ciertas exposiciones químicas, radiación ionizante, infección viral, cicatrización o inflamación crónica y trastornos genéticos.
La inmunosupresión, especialmente en el caso de los receptores de trasplantes de órganos sólidos, se correlaciona fuertemente con un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas. La incidencia de carcinoma de células escamosas en receptores de trasplantes de órganos sólidos es 65-250 veces mayor que la de la población general. Esta incidencia se correlaciona con el grado de inmunosupresión y el tiempo posterior al trasplante. La administración de voriconazol, un potente agente antifúngico, en receptores de trasplantes de órganos sólidos también contribuye a un mayor riesgo de desarrollar carcinoma cutáneo de células escamosas. Además, los carcinomas de células escamosas en los receptores de trasplantes de órganos sólidos tienden a desarrollarse a una edad más temprana y se comportan de manera más agresiva que los que se desarrollan en los controles de la misma edad.
Algunos regímenes inmunosupresores más nuevos, incluidos los inhibidores de mTOR como el sirolimus, se asocian con tasas más bajas de carcinoma de células escamosas.
Se ha informado que varios inhibidores multicinasas recientemente introducidos empleados en oncología, como sorafenib y sunitinib, inducen carcinomas cutáneos de células escamosas. Un inhibidor de BRAF aprobado por la FDA para tratar el melanoma en estadio IV, vemurafenib, también se ha asociado con una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas.
Los individuos inmunodeprimidos no atrogénicamente, incluidos los que padecen leucemia linfocítica crónica o virus de inmunodeficiencia humana, también demuestran una mayor incidencia y un comportamiento más agresivo del carcinoma de células escamosas.
Los hidrocarburos aromáticos policíclicos, los pesticidas, el arsénico y otras exposiciones químicas están fuertemente asociados con el desarrollo del carcinoma de células escamosas. Los investigadores informaron de un vínculo entre la exposición a los hidrocarburos (hollín de la chimenea) y el carcinoma de células escamosas en los deshollinadores.
La dosis de radiación ionizante recibida se correlaciona con un riesgo creciente de desarrollar carcinoma de células escamosas. Sin embargo, el período de latencia puede ser de hasta 20 años o más.
La infección por virus del papiloma humano (VPH) se asocia con carcinoma de células escamosas periungueal, genital y veruco. Específicamente, los tipos 16, 31, 35 y 51 del VPH están asociados con carcinomas de células escamosas.
El desarrollo posterior de carcinoma de células escamosas en cicatrices, radiación, áreas de lesión térmica y procesos inflamatorios crónicos está bien descrito. Por lo general, hay un período de latencia de varios años entre la lesión inicial y el desarrollo posterior del carcinoma de células escamosas. En individuos con tez más oscura, la incidencia de carcinoma de células escamosas secundario a cicatrices, lesión térmica o inflamación crónica excede la debida a la exposición ultravioleta.
Muchos trastornos genéticos están estrechamente relacionados con el carcinoma de células escamosas. Xeroderma pigmentosum es un grupo de trastornos caracterizados por defectos en la reparación del ADN. Estos pacientes desarrollan carcinomas de células escamosas a una tasa miles de veces mayor que la población general.
La síntesis reducida de melanina es una característica clave del albinismo oculocutáneo; esto predispone a los individuos afectados a un mayor daño por radiación ultravioleta que conduce a carcinomas de células escamosas. Los pacientes con epidermólisis ampollosa distrofica desarrollan cicatrices importantes y también tienen una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas.
.
