Visión de conjunto
¿Por qué necesito hacerme pruebas de evaluación previas al trasplante?
Su evaluación previa al trasplante incluye una variedad de pruebas médicas que brindan información completa sobre su salud en general. Las pruebas médicas ayudan al equipo de trasplante de pulmón a identificar cualquier problema potencial antes de la cirugía de trasplante y evitar posibles complicaciones después de la cirugía.
Aunque no todos los pacientes se someten a las mismas pruebas, la mayoría de las pruebas discutidas son comunes para todos los pacientes con trasplante de pulmón, pero dependiendo de su condición, es posible que se necesiten pruebas adicionales. Las pruebas requeridas antes del trasplante generalmente se realizan de forma ambulatoria y se pueden realizar en el consultorio de su médico de referencia según lo indique su coordinador. Su coordinador de trasplantes le ayudará a programar estas pruebas. Consulte a su coordinador de trasplantes cualquier pregunta que tenga sobre las pruebas que necesitará.
Si se requieren instrucciones especiales antes de cualquiera de estas pruebas, recibirá un formulario escrito que explica qué hacer antes de las pruebas.
Detalles de la prueba
¿Qué análisis de sangre se harán?
Análisis de sangre
Su proveedor de atención médica o un técnico tomará una pequeña muestra de sangre de su brazo. La sangre se envía a un laboratorio donde se realizan las siguientes pruebas:
Tipo de sangre ABO: Primero, se realiza un simple análisis de sangre para determinar el tipo de sangre del donante y del receptor. Así es como su tipo de sangre debe ser compatible con el tipo de sangre de su posible donante:
- Si tiene sangre tipo A, su donante debe tener sangre tipo A u O.
- Si tiene sangre tipo B, su donante debe tener sangre tipo B u O.
- Si usted es del tipo de sangre O, el donante debe tener el tipo de sangre O. (Una persona con el tipo de sangre O se llama donante universal porque puede donar a alguien de todos los tipos de sangre).
- Si tiene sangre tipo AB (aceptor universal), su donante puede tener sangre tipo AB, A, B u O
Tipificación de tejidos: La tipificación de tejidos es una serie de análisis de sangre que evalúan la compatibilidad, o cercanía, del tejido entre el donante y el receptor de órganos. A partir de sus muestras de sangre, el laboratorio de tipificación de tejidos puede identificar y comparar información sobre sus antígenos (los “marcadores” en las células que estimulan la producción de anticuerpos) para que puedan encontrar un donante de pulmón compatible con usted.
Todos los donantes son examinados cuidadosamente para prevenir cualquier enfermedad transmisible u otras complicaciones.
Otros análisis de sangre: En el laboratorio, se realizará una serie adicional de pruebas para detectar ciertas sustancias en su sangre y evaluar su salud general. Estos análisis de sangre pueden incluir:
- CEA
- CMV IgM
- PCR
- Hepatitis
- VIH
- RPR
- Pruebas cutáneas para infección
- Varicela
- panel metabólico
- CMV IgG
- VEB
- Herpes
- panel inmune humoral
- Sífilis
- toxoplasmosis
- WSR
- TSH
¿Por qué se haría una radiografía de tórax?
Una radiografía de tórax proporciona una imagen de su corazón y pulmones. Esta radiografía proporciona información sobre el tamaño de su corazón y pulmones, y la extensión de su enfermedad pulmonar.
¿Qué pruebas pulmonares se harán?
Pruebas de función pulmonar: Las pruebas de función pulmonar miden la capacidad y el funcionamiento de los pulmones, así como la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. Durante las pruebas, se le pedirá que respire en un dispositivo llamado espirómetro.
Un conjunto completo de pruebas de función pulmonar dura de 1½ a 2 horas. Tendrá tiempo para descansar brevemente entre las pruebas.
Necesitará pruebas de función pulmonar a lo largo de su enfermedad para:
- Evalúe cómo sus pulmones procesan el oxígeno y el dióxido de carbono
- Determine la gravedad de su enfermedad pulmonar
- Determine cómo avanza su enfermedad pulmonar (esto se hace comparando los resultados de las pruebas de cada prueba de función pulmonar).
- Decide el mejor tratamiento para tu enfermedad pulmonar
Aquí hay algunas pautas a seguir antes de sus pruebas de función pulmonar programadas:
- Asegúrese de dormir lo suficiente la noche anterior a su prueba programada.
- Planee usar ropa holgada durante la prueba para que pueda hacer su mayor esfuerzo para respirar.
- Limite sus líquidos y coma una comida ligera antes de la prueba. Beber o comer demasiado antes de la prueba puede hacer que se sienta hinchado e incapaz de respirar profundamente.
Exploración de perfusión de ventilación: La exploración de perfusión de ventilación proporciona información sobre el flujo de sangre a los pulmones y muestra la cantidad de aire que recibe cada pulmón. Esta información ayuda al equipo de trasplante de pulmón a decidir qué pulmón trasplantar. Se inyecta una pequeña cantidad de material de contraste en su vena para que su médico pueda ver el flujo de sangre a través de sus pulmones.
Tomografía computarizada (CT scan): La tomografía computarizada, comúnmente conocida como tomografía computarizada, usa rayos X y computadoras para producir una imagen detallada de los pulmones, mostrando su tamaño y forma. Según el tipo de exploración que necesite, se puede inyectar un material de contraste por vía intravenosa (en su vena) para que el radiólogo pueda ver la estructura de sus pulmones.
Una tomografía computarizada proporciona información sobre el alcance de su enfermedad y puede revelar la presencia de otras enfermedades.
Si le hicieron una tomografía computarizada dentro de los 6 meses anteriores a su evaluación previa al trasplante, traiga las películas de la tomografía computarizada con usted.
Dependiendo de su enfermedad, su médico puede ordenar otras pruebas pulmonares según lo indicado.
¿Qué pruebas cardíacas se realizarán?
Debido a que la enfermedad pulmonar puede afectar su corazón (especialmente el lado derecho de su corazón), deberá realizarse pruebas cardíacas para identificar y tratar cualquier problema potencial antes del procedimiento de trasplante. Las pruebas pueden incluir un cateterismo del corazón derecho y del corazón izquierdo.
Electrocardiograma: El electrocardiograma se usa para evaluar su ritmo cardíaco.
Antes de la prueba, se colocan electrodos (pequeños parches adhesivos planos) en el pecho. Los electrodos están conectados a un monitor electrocardiográfico (EKG) que registra la actividad eléctrica de su corazón (ritmo cardíaco).
Cateterización cardiaca: Los pacientes que tienen más de 40 años de edad, que tienen antecedentes de enfermedad cardíaca o un historial significativo de tabaquismo deben someterse a un cateterismo cardíaco.
El cateterismo cardíaco ayudará a sus médicos a identificar si sus arterias coronarias están estrechadas, si sus válvulas cardíacas funcionan correctamente y si la fuerza de su músculo cardíaco es adecuada. Este procedimiento ayudará a determinar si necesitará una cirugía antes del trasplante o un medicamento especial después del trasplante.
El cateterismo cardíaco es un procedimiento en el que un cardiólogo inserta un tubo largo y delgado (llamado catéter) a través de un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo hasta el corazón.
Durante un procedimiento de diagnóstico llamado angiografía coronaria, se inyecta material de contraste a través del catéter hasta el corazón. El material de contraste se fotografía a medida que se mueve a través de las cavidades, válvulas y vasos principales del corazón. A partir de las fotografías del material de contraste, el médico puede identificar si hay obstrucciones en las válvulas de su corazón.
Ecocardiograma: Un ecocardiograma es un esquema gráfico del movimiento del corazón. Durante la prueba, se coloca una varilla o transductor en su pecho. El transductor emite vibraciones de ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) para que el médico pueda ver el contorno del movimiento del corazón. El ecocardiograma proporciona imágenes de las válvulas y cámaras del corazón para poder evaluar la acción de bombeo del corazón.
Un ecocardiograma a menudo se combina con una ecografía Doppler para evaluar el flujo de sangre a través de las válvulas del corazón.
¿Qué pruebas adicionales se realizarán para las mujeres?
- Prueba de Papanicolaou: Una prueba de rutina en la que se toma una muestra de la pared uterina para detectar anomalías, como células precancerosas.
- Mamografía: Una radiografía del seno para detectar crecimientos o cambios anormales, o para proporcionar una referencia de referencia para una comparación posterior.
¿Qué pruebas adicionales se realizarán para los hombres?
- Examen de próstata: Un examen rectal para detectar crecimientos o cambios anormales (también se realiza un análisis de sangre conocido como PSA).
¿Qué otras pruebas se harán?
- Sigmoidoscopia o Colonoscopia: Este es un procedimiento ambulatorio de rutina en el que se examina el interior del intestino grueso inferior (llamado colon sigmoide o un examen adicional es una colonoscopia). Las sigmoidoscopias se usan comúnmente para evaluar trastornos intestinales, sangrado rectal o pólipos (generalmente crecimientos benignos).
- Densitometría ósea: Esta es una prueba que mide de forma rápida y precisa la densidad del hueso. Se utiliza principalmente para detectar osteopenia u osteoporosis, enfermedades en las que el contenido mineral y la densidad de los huesos son bajos y el riesgo de fracturas es alto.
Durante su cita de evaluación previa al trasplante, el equipo de trasplante de pulmón decidirá si necesitará pruebas adicionales después de su cita. Se pueden realizar pruebas adicionales en Cleveland Clinic o en su comunidad de origen, según la prueba. Su coordinador de trasplantes lo ayudará a hacer estos arreglos.
Resultados y Seguimiento
¿Qué sucede después de mi evaluación previa al trasplante?
Al final de su evaluación previa al trasplante, y después de que se completen los resultados de la prueba, el Equipo de trasplante de pulmón se reunirá para discutir conjuntamente si un trasplante de pulmón es o no el tratamiento adecuado para usted. Luego, el coordinador de trasplantes le notificará la decisión del equipo.
Por favor, comprenda que los resultados anormales de las pruebas pueden requerir una mayor investigación. El objetivo de las pruebas previas al trasplante es garantizar que pueda someterse a la cirugía de trasplante y recuperarse sin ningún riesgo significativo de complicaciones.
Si lo aprueban y lo colocarán en la lista de espera de órganos, el coordinador de trasplantes le dirá qué debe hacer mientras espera su trasplante.
Recibirá una llamada telefónica y una carta para informarle que está en la lista. Si no recibe una carta o llamada, aún no está en la lista.