¿Qué son los tumores de los senos paranasales?
Los tumores sinonasales son tumores que ocurren en la cavidad nasal o en los senos nasales. Estos tumores son raros y representan solo alrededor del tres por ciento de los tumores en el tracto respiratorio superior. Son dos veces más comunes en hombres que en mujeres.
¿Cuáles son algunas de las posibles causas de los tumores de los senos paranasales?
En realidad, hay muchos tipos diferentes de tumores que se pueden formar en la nariz o los senos paranasales. Algunos de estos se enumeran a continuación:
- papilomas invertidos
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma de células de transición
- adenocarcinoma
- Carcinoma quístico adenoide
- Melanoma
- Neuroblastoma
- sarcomas
- linfoma
- Plasmacitoma
- Tumor de células gigantes
- Carcinoma metastásico
Los papilomas invertidos son tumores benignos por definición, pero pueden causar problemas cuando se expanden y destruyen el hueso. Del cinco al veinte por ciento de estos tumores benignos también pueden transformarse en un tipo maligno si no se tratan. Por lo demás, los carcinomas de células escamosas son el tipo de tumor maligno más frecuente, seguidos del carcinoma adenoide quístico y el adenocarcinoma. La mayoría de los tumores se originan en los senos maxilares. Con menos frecuencia, se origina en la cavidad nasal, los senos etmoidales o, aún más raramente, en los senos frontales o esfenoidales.
¿Cuáles son los síntomas de los tumores de los senos paranasales y cómo se diagnostican?
Los pacientes con tumores de los senos paranasales a menudo se presentan con síntomas vagos, que incluyen obstrucción nasal, congestión y secreción nasal, sangrado frecuente de la nariz, dolor de cabeza y/o dolor facial. Los pacientes también pueden tener hinchazón facial, cambios en la visión o déficits neurológicos. Algunos pacientes son asintomáticos.
El diagnóstico comienza con una historia clínica y un examen físico completos. Los estudios de imágenes, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, generalmente se realizan para clasificar el tumor localmente y verificar la presencia de metástasis o diseminación. Las tomografías computarizadas son mejores para examinar las estructuras óseas de los senos paranasales y la base del cráneo. Se prefiere la resonancia magnética para definir los detalles de los tejidos blandos, como la invasión de la duramadre (revestimiento del cerebro), la órbita o el cerebro mismo. La biopsia del tumor es necesaria para hacer un diagnóstico final. Esto a menudo se puede hacer en el consultorio con anestesia tópica o local. A veces, la biopsia debe realizarse en un entorno más controlado, como un quirófano, especialmente si existe riesgo de hemorragia.
¿Cómo se tratan los tumores de los senos paranasales?
La terapia quirúrgica es el tratamiento principal para la mayoría de los tumores sinonasales. También se puede usar radiación. La radiación se puede usar sola si el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente o en pacientes que no toleran la cirugía. La terapia combinada de cirugía y radioterapia con o sin quimioterapia se administra en situaciones específicas.
El tipo de cirugía dependerá del tamaño y la extensión del tumor y de la preferencia del cirujano. Los abordajes pueden ser externos o endoscópicos. La extirpación de tumores nasosinusales puede dejar a los pacientes con desfiguración facial y dificultades para hablar y tragar. La cirugía reconstructiva a menudo se realiza para ayudar con estos problemas, generalmente usando tejido de otra parte del cuerpo.