Visión de conjunto
¿Qué son los tumores suprarrenales?
Los tumores suprarrenales son tumores en las glándulas suprarrenales. Las glándulas suprarrenales están situadas encima de los riñones y tienen dos partes, la corteza suprarrenal y la médula suprarrenal. La corteza suprarrenal secreta hormonas como el cortisol y la aldosterona. La médula suprarrenal produce dopamina, epinefrina y norepinefrina. Hay diferentes tipos de tumores suprarrenales, y pueden ser cancerosos o no cancerosos (benignos).
La gran mayoría de los tumores suprarrenales son benignos. En la mayoría de los casos, no causan ningún síntoma y se descubren como hallazgos incidentales en una tomografía computarizada o una resonancia magnética realizadas por razones completamente ajenas, como la evaluación del dolor abdominal. Como tal, se les conoce como incidentalomas suprarrenales. Además de clasificarlos como no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos), se clasifican como funcionales o no funcionales. Los tumores funcionales conducen a la sobreproducción de una o más de las hormonas suprarrenales normales.
Síntomas y Causas
¿Existen factores de riesgo para el desarrollo de un tumor suprarrenal?
Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores suprarrenales. Algunas condiciones hereditarias se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar un tumor suprarrenal. Las condiciones hereditarias incluyen:
- complejo carney
- Síndrome de Li-Fraumeni
- Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
- Neurofibromatosis tipo 1
¿Cuáles son los signos y síntomas de los tumores suprarrenales?
Se pueden observar varios signos y síntomas, que incluyen:
- moretones
- Alta presión sanguínea
- Debilidad
-
Niveles altos de azúcar en la sangre o diabetes
- Bajos niveles de potasio
- Crecimiento excesivo de vello
- Transpiración
- Aumento de peso o pérdida de peso
- Estrías en el abdomen
- Estado de ánimo deprimido
- Nerviosismo
- Ansiedad/ataques de pánico
- Osteoporosis
- Depósitos de grasa en el cuello.
- Palpitaciones del corazón
Diagnóstico y Pruebas
¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar los tumores suprarrenales?
Se completarán los análisis de sangre. Se puede realizar una prueba de los niveles de cortisol. Es posible que sea necesario recolectar la orina durante 24 horas. Se puede completar una biopsia del tumor para determinar si el tumor es maligno o no. Se pueden utilizar imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC). Otras pruebas pueden incluir el muestreo de la vena suprarrenal o una gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG). Si el tumor es canceroso, se clasificará por etapas, lo que incluye el tamaño y la ubicación del tumor; si se ha propagado a los ganglios linfáticos; y si se ha propagado a otras partes del cuerpo.
Manejo y Tratamiento
¿Cuál es el tratamiento para los tumores suprarrenales?
El tumor se puede extirpar mediante cirugía. Se recomienda extirpar la mayoría de los tumores funcionales, independientemente de su tamaño. Los tumores pequeños que no funcionan se pueden controlar con tomografías computarizadas repetidas y, si su tamaño permanece estable, se pueden observar sin tratamiento. Si un tumor que no funciona crece más rápido de lo esperado, o si se acerca a los 5 centímetros en su dimensión máxima, generalmente se extirpa. Si el tumor es pequeño y parece no canceroso (benigno), se puede ordenar una estrategia laparoscópica (cirugía sin incisiones grandes). Para un tumor más grande o uno que puede ser canceroso, se puede preferir la cirugía con una incisión en la espalda. En algunos casos, es posible que sea necesario extirpar toda la glándula suprarrenal. La terapia hormonal puede ser necesaria antes o después de que se hayan realizado otras opciones, como la cirugía. Si el tumor es canceroso, es posible que se necesite quimioterapia y radioterapia.
¿Cuáles son algunas de las complicaciones del tratamiento de los tumores suprarrenales?
Si se realiza una cirugía, se puede producir sangrado. Además, el cuerpo puede producir hormonas de estrés adicionales. Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen pérdida de cabello, riesgo de infección, fatiga, náuseas, vómitos y disminución del apetito. La radiación puede causar diarrea, fatiga, náuseas y reacciones en la piel.
Prevención
¿Se pueden prevenir los tumores suprarrenales?
Los tumores suprarrenales no se pueden prevenir. Los factores de riesgo de esta afección no se pueden prevenir y, en cambio, a menudo están relacionados con la genética (transmitida de padres a hijos).
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo después del tratamiento de los tumores suprarrenales?
El pronóstico a largo plazo puede depender de si los tumores son cancerosos o no. Si es canceroso, la estadificación de los tumores puede determinar el pronóstico.
Viviendo con
¿Qué problemas son causados por los tumores suprarrenales?
Los tumores suprarrenales pueden causar varios problemas. Estos problemas pueden incluir:
- Síndrome de Cushing: Esta condición ocurre cuando el tumor conduce a una secreción excesiva de cortisol. Si bien la mayoría de los casos de síndrome de Cushing son causados por tumores en la glándula pituitaria en el cerebro, algunos ocurren debido a tumores suprarrenales. Los síntomas de este trastorno incluyen diabetes, presión arterial alta, obesidad y disfunción sexual.
- Enfermedad de Conn: Esta condición implica una secreción excesiva de aldosterona. Los síntomas incluyen cambios de personalidad, micción excesiva, presión arterial alta, estreñimiento y debilidad.
- Feocromocitoma: Esta condición provoca una secreción excesiva de adrenalina y noradrenalina. Los síntomas incluyen sudoración, presión arterial alta, dolor de cabeza, ansiedad, debilidad y pérdida de peso.