¿Qué es la anosognosia?

Anosognosia es un síntoma de algunas enfermedades de salud mental, así como de afecciones neurológicas, incluidos los accidentes cerebrovasculares y la demencia. La anosognosia se caracteriza por la falta de percepción o conciencia de una persona sobre su condición, lo que puede dificultar el logro del tratamiento. Lea más sobre la anosognosia, incluidas las causas, los síntomas y el tratamiento en este resumen.

Definición

El término “anosognosia” fue utilizado por primera vez en 1914 por Joseph Babinski, un neurólogo francés. Lo usó para describir cómo los pacientes a menudo no son conscientes del déficit o la enfermedad, específicamente en aquellos con parálisis del lado izquierdo después de un accidente cerebrovascular.

En la quinta edición del “Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” (DSM-5), que utilizan los profesionales de la salud mental en los Estados Unidos para evaluar y diagnosticar enfermedades de salud mental, la anosognosia se define de manera similar como “una condición en la que una persona con una enfermedad parece no darse cuenta de la existencia de su enfermedad”.

Hoy en día, este término se usa más ampliamente para describir la negación de la enfermedad o el desconocimiento de la discapacidad, incluso en los trastornos de salud mental.

Causas

Se reconoce que existen varias afecciones neurológicas y psiquiátricas que pueden causar una falta de comprensión o conciencia de la propia afección de una persona, incluida la demencia (pérdida de memoria y deterioro cognitivo), accidente cerebrovascular (el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce), esclerosis múltiple (enfermedad crónica del sistema nervioso central), y lesiones cerebrales traumáticas.

La anosognosia abarca una variedad de presentaciones. Algunas personas afectadas son plenamente conscientes de algunas partes de su condición y síntomas y no del todo de otras. También pueden no ser conscientes de la condición por completo. La respuesta a los comentarios sobre su condición también varía.

La anosognosia tiene una base neurobiológica, es decir, dentro del cerebro y su estructura y funcionamiento. También puede verse afectado por factores psicosociales, como la cultura, la personalidad, los valores y creencias, así como el estado de ánimo de la persona.

Esquizofrenia y Trastornos Psicóticos

Los trastornos psicóticos causan psicosis, que es cuando la mente se ve afectada por una condición y conduce a una pérdida de contacto con la realidad. La psicosis se caracteriza por los síntomas de delirios, que son creencias falsas fijas, y alucinaciones, que generalmente significan ver u oír cosas que los demás no ven ni escuchan.

La anosognosia puede estar presente en individuos con psicosis. No son conscientes de los síntomas de su enfermedad y la falta de perspicacia puede estar presente durante toda la enfermedad. La anosognosia no es una estrategia de afrontamiento, sino un síntoma de la propia enfermedad.

La presencia de anosognosia es el predictor más común de la falta de adherencia al tratamiento de un paciente y se asocia con un mayor riesgo de recaída y tratamiento involuntario. Otras asociaciones incluyen un peor funcionamiento psicosocial, agresión y un peor curso de la enfermedad. Es común en el trastorno esquizoafectivo, pero la falta de introspección suele ser menos grave y no tiene un impacto tan grande como en la esquizofrenia.

La comprensión, la alianza terapéutica (relación de trabajo cooperativo entre el terapeuta y el paciente) y la adherencia al tratamiento (seguir un plan de tratamiento) se relacionan y se impactan entre sí en las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar, un trastorno del estado de ánimo que a menudo puede incluir psicosis. La colaboración entre el paciente y su proveedor de salud mental es importante, ya que esto puede afectar qué tan bien el paciente comprende su condición.

enfermedad de alzheimer

La anosognosia ocurre a menudo en la enfermedad de Alzheimer, una causa común y progresiva de demencia, y puede tener un gran impacto en el paciente. La evidencia muestra que se vuelve más frecuente a medida que la demencia progresa en gravedad, pero también depende de cómo se diagnostique y de qué población se esté estudiando, ya que no existe una definición estándar. Como tal, se ha demostrado que el rango de prevalencia de la anosognosia en la enfermedad de Alzheimer oscila entre el 20 % y el 80 %.

En la enfermedad de Alzheimer, la anosognosia se ha asociado con la desinhibición (no poder contener un comportamiento inadecuado), irritabilidad y ansiedad, agitación y conductas físicas. También se ha visto con apatía (falta de interés o preocupación). Sin embargo, algunos estudios también han demostrado que el empeoramiento de la anosognosia está asociado con una depresión menos grave, pero la evidencia no es tan clara.

trazos

Los accidentes cerebrovasculares pueden provocar muchos síntomas, ya que son causados ​​​​por el bloqueo del flujo sanguíneo en el cerebro o por sangrado en el cerebro. A veces provocan entumecimiento y debilidad en un lado, y las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares a menudo tienen negligencia en un lado, que es falta de atención a un lado del cuerpo. Esto dificulta las tareas de la vida diaria y el funcionamiento.

Los accidentes cerebrovasculares a menudo ocurren con anosognosia, lo que lleva a una falta de conocimiento sobre la negligencia y cómo afecta la vida del paciente. Esto puede llevar a no reconocer la necesidad de asistencia, lo que también puede afectar el estrés del cuidador.

Aunque la anosognosia puede ocurrir con un accidente cerebrovascular, alguien con anosognosia por otra causa no tiene un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

Lesión cerebral traumática

Es común que aquellos que han experimentado una lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) tengan cambios en los comportamientos y actitudes emocionales, sin importar la gravedad de la lesión. Los comportamientos también se asocian con frecuencia a la anosognosia, lo que genera dificultad en su funcionamiento diario y en la gestión del cuidado. Los diferentes niveles de conciencia con anosognosia también afectan los comportamientos y actitudes, según el paciente.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico que apunte a la introspección, la conciencia y la anosognosia. Se han realizado algunas investigaciones en esta área, pero las investigaciones son limitadas. Sin embargo, una revisión mostró que hay una promesa en diferentes formas de psicoterapia y otros procedimientos.

Dos procedimientos que se están estudiando incluyen la terapia electroconvulsiva (ECT, breve estimulación eléctrica del cerebro) para pacientes con esquizofrenia y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS, que usa un electroimán para administrar un pulso para estimular las células nerviosas) para pacientes que se recuperan de un accidente cerebrovascular.

También es importante considerar el momento de los tratamientos. Cuando se trata a alguien con esquizofrenia, es posible que se beneficie más de las terapias psicoeducativas y conductuales cuando responde a los medicamentos y está más lúcido. Esto también se aplica cuando corren el mayor riesgo de no cumplir con el tratamiento, especialmente el primer año después de la hospitalización y corren el riesgo de suspender el tratamiento.

Resumen

La anosognosia es la falta de percepción o conciencia de una enfermedad. Es un síntoma de algunas enfermedades de salud mental y afecciones neurológicas, como el accidente cerebrovascular y la demencia. La anosognosia se presenta en una variedad de formas; algunas personas son plenamente conscientes de algunas partes de su condición, mientras que otras no son conscientes de la condición en absoluto. No existe un tratamiento específico que aborde la anosognosia, pero se están investigando algunos procedimientos.

La anosognosia puede hacer que la vida de un paciente, y la de sus seres queridos, sea más confusa y complicada. Si le preocupa la perspectiva de un ser querido sobre su enfermedad, es importante que hable con su médico u otro profesional de la salud. Si es nuevo o está cambiando, un médico puede evaluar al paciente, así como brindarles más apoyo a ambos.