Migraña sin dolor de cabeza: síntomas y tratamiento

La migraña sin dolor de cabeza, también conocida como “migraña silenciosa” o “migraña acefálgica”, es una condición neurológica que comparte muchas características con las migrañas tradicionales pero carece del síntoma prominente del dolor de la cabeza. Si bien el sello distintivo de una migraña clásica es un dolor de cabeza severo y palpitante, aquellos con migraña sin dolor de cabeza experimentan otros síntomas como trastornos visuales, sensibilidades sensoriales y otras características asociadas típicamente vinculadas a los ataques de migraña, sin el dolor de dolor de cabeza. Esta condición puede ser confusa para diagnosticar porque no sigue el patrón de migraña típico.

Mecanismo de la enfermedad

La causa precisa de la migraña, incluida la migraña sin dolor de cabeza, no se entiende por completo, pero generalmente se cree que involucra interacciones complejas dentro del cerebro y el sistema nervioso. La migraña se asocia con actividad cerebral anormal, particularmente en áreas responsables del procesamiento del dolor, los estímulos sensoriales y la visión. Existen varias teorías para explicar los mecanismos de la migraña, siendo la teoría más común la teoría de la depresión de propagación cortical.

La depresión de propagación cortical es una ola de actividad eléctrica que se propaga a través de la superficie del cerebro, seguido de un período de actividad cerebral suprimida. Este proceso podría explicar muchos síntomas de migraña, incluidas las alteraciones visuales (como el aura) y la hipersensibilidad sensorial. Sin embargo, en el caso de la migraña sin dolor de cabeza, el aspecto del dolor de este proceso es mínimo o ausente, lo que hace que sea más difícil de identificar.

Otros factores que contribuyen a los ataques de migraña incluyen:

• Factores genéticos: la migraña es a menudo hereditaria, lo que sugiere una predisposición genética. Las mutaciones específicas en ciertos genes, como los genes involucrados en la regulación de los canales iónicos o los neurotransmisores, están vinculadas a un mayor riesgo.
• Disfunción neurovascular: a menudo se cree que las migrañas involucran una combinación de cambios en los vasos sanguíneos en el cerebro y la actividad neuronal. En la migraña tradicional, los vasos sanguíneos se restringen y luego se dilatan, lo que puede desencadenar el dolor. En ausencia de dolor de cabeza, este componente vascular puede no ser tan pronunciado, pero la sensibilidad neuronal y los cambios en los niveles de neurotransmisores (como la serotonina) todavía juegan un papel importante.

Síntomas de migraña sin dolor de cabeza

Aunque la migraña sin dolor de cabeza no presenta el dolor característico, se manifiesta con otras características típicas de migraña. Los síntomas pueden variar ampliamente en las personas, pero las manifestaciones comunes incluyen:

1. Perturbaciones visuales (aura)

Las auras son perturbaciones visuales temporales que a menudo ocurren antes o durante un ataque de migraña. Las auras pueden suceder con o sin dolor de cabeza, y en el caso de la migraña sin dolor de cabeza, las auras son el síntoma más prominente. AURAS puede incluir:

• Flashes de luz o patrones de zigzag: conocidos como escotoma centelleante, aparecen como puntos o líneas brillantes en el campo visual, a menudo en el centro.
• Pérdida visual: algunas personas experimentan pérdida de visión parcial o completa en un área específica de su campo de visión (hemianopía homónima).
• Visión distorsionada: los objetos pueden parecer más grandes o más pequeños de lo que realmente son (macropsia o micropsia).

Estos fenómenos visuales generalmente duran entre 5 y 30 minutos, y pueden ser el único síntoma de la enfermedad. En algunos casos, las auras pueden estar acompañadas de otros síntomas sensoriales como la sensación de hormigueo o el entumecimiento, conocido como parestesia, que a menudo afecta la cara, las manos o los brazos.

2. Sensibilidades sensoriales

Las personas con migraña sin dolor de cabeza pueden experimentar una mayor sensibilidad a la luz (fotofobia), sonido (fonofobia) y olores (osmofobia). Esta sobrecarga sensorial a menudo va acompañada de una sensación general de incomodidad, náuseas o mareos. En algunos casos, esa persona puede sentirse agotada, incluso sin el dolor de dolor de cabeza.

3. Merezos o vértigo

El mareo es un síntoma común asociado con la migraña sin dolor de cabeza. Los mareos pueden manifestarse como aturdimiento, inestabilidad o una sensación giratoria (vértigo). Estos síntomas pueden ocurrir en la fase de aura, durante el ataque de migraña, o incluso independientemente del episodio de migraña en sí.

4. Náuseas

Si bien las náuseas se asocian comúnmente con las migrañas tradicionales, también puede ocurrir en ausencia de dolor de cabeza. Las náuseas pueden conducir a una molestia significativa, a pesar de que la ausencia de dolor puede dificultar la distinción de otros problemas gastrointestinales.

5. perturbaciones cognitivas

Algunas personas con migraña sin dolor de cabeza informan dificultades cognitivas, como problemas con la concentración, lapsos de memoria o una sensación de niebla mental. Estas interrupciones cognitivas pueden ocurrir durante la fase de aura y pueden demorar después de que la migraña haya pasado.

Diagnóstico y desafíos

Diagnóstico de migraña sin dolor de cabeza puede ser un desafío, porque muchos de sus síntomas se superponen con otras afecciones neurológicas o sistémicas. Para diferenciar la migraña sin dolor de cabeza de otras causas potenciales de estos síntomas, los médicos generalmente confiarán:

• Historial del paciente: una revisión exhaustiva del historial médico de ese individuo, incluida la frecuencia y el tipo de síntomas, ayuda a los médicos a considerar la posibilidad de migraña sin dolor de cabeza. Un historial familiar de migrañas también puede ser un indicador importante.
• Examen físico y neurológico: este examen ayuda a descartar otras afecciones que pueden imitar los síntomas de la migraña sin dolor de cabeza, como trastornos vestibulares u otras causas de trastornos visuales.
• Pruebas de imágenes: la resonancia magnética o las tomografías computarizadas a menudo se realizan para excluir otras causas potenciales de síntomas, como tumores o problemas de cerebro estructural.
• Electroencefalograma (EEG): aunque no siempre es necesario, se puede usar un EEG para descartar los trastornos de las convulsiones si hay trastornos visuales o síntomas cognitivos.

La falta de dolor de cabeza hace que el diagnóstico sea menos sencillo, y muchas personas pueden no diagnosticarse o diagnosticarse erróneamente durante años, a menudo recibiendo tratamientos para otras afecciones sin abordar la causa raíz.

Opciones de tratamiento

No existe un tratamiento específico para la migraña sin dolor de cabeza, pero varias estrategias pueden ayudar a controlar los síntomas y reducir la frecuencia de los episodios de migraña. El tratamiento generalmente se centra en abordar los desencadenantes de migraña subyacente y aliviar los síntomas durante un ataque de migraña.

1. Modificaciones de estilo de vida

Ciertos cambios en el estilo de vida ayudan a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña:

• Higiene del sueño: garantizar patrones de sueño adecuados y regulares es crucial. Tanto el sueño y el sueño insuficiente pueden desencadenar migrañas.
• Cambios en la dieta: algunos alimentos, como chocolate, queso y carnes procesadas, pueden actuar como desencadenantes de migraña. Mantener un diario de alimentos puede ayudar a identificar desencadenantes personales.
• Manejo del estrés: reducir el estrés a través de técnicas como meditación, yoga o ejercicios de respiración profunda puede ayudar a minimizar el riesgo de un ataque de migraña.

2. Medicamentos

En algunos casos, los medicamentos pueden ayudar a prevenir o tratar los síntomas de la migraña:

• Medicamentos de migraña: las drogas como los triptanos, que se utilizan para tratar las migrañas tradicionales, pueden ayudar a reducir la gravedad de los síntomas cuando se produce un ataque de migraña.
• Medicamentos preventivos: los medicamentos como los betabloqueantes, los antidepresivos, los anticonvulsivos o los inhibidores de CGRP a veces se recetan para individuos con migrañas frecuentes, incluidas aquellos sin dolor de cabeza.
• Medicamentos antiausea: estos medicamentos ayudan a aliviar las náuseas durante un ataque.

3. Biofeedback y terapia cognitiva conductual

Las técnicas de biorretroalimentación, que enseñan a los pacientes cómo controlar las funciones fisiológicas como la frecuencia cardíaca y la tensión muscular, pueden ayudar a controlar los síntomas de la migraña. La terapia cognitiva conductual, que aborda los patrones de pensamiento y las estrategias de afrontamiento, también puede ser beneficiosa para reducir el estrés y prevenir los ataques.

4. Terapias alternativas

Algunas personas encuentran alivio de los síntomas de la migraña a través de terapias alternativas como la acupuntura, los tratamientos quiroprácticos o los suplementos herbales (p. Ej., Magnesio o riboflavina). Sin embargo, la efectividad de estos tratamientos puede variar entre los individuos.

Vivir con migraña sin dolor de cabeza

La migraña sin dolor de cabeza puede ser particularmente desafiante debido a su naturaleza invisible. Muchas personas pueden sentirse incomprendidas o frustradas por la falta de un signo visible, como un dolor de cabeza, que a menudo deja a otros sin darse cuenta de la gravedad de su condición. El apoyo de proveedores de atención médica, familiares y amigos es crucial para ayudar a las personas a administrar la afección.

Dado que la migraña sin dolor de cabeza a menudo ocurre junto con otros síntomas relacionados con la migraña, los pacientes pueden experimentar una interrupción significativa en su vida diaria, incluidas las actividades laborales o sociales. Gestionar las expectativas y reconocer el valor de tomar descansos, buscar tratamiento y cumplir con los cambios en el estilo de vida puede ser estrategias clave para hacer frente a esta afección.