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Visión de conjunto
¿Qué son los tumores mediastínicos?
Los tumores (también llamados neoplasmas) son masas de células. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los tumores mediastínicos son crecimientos que se forman en el área del tórax que separa los pulmones. Esta área, llamada mediastino, está rodeada por el esternón por delante, la columna por detrás y los pulmones a cada lado. El mediastino contiene el corazón, la aorta, el esófago, el timo, la tráquea, los ganglios linfáticos y los nervios. El timo es un órgano que forma parte del sistema inmunitario. El sistema linfático, o sistema linfático, también forma parte del sistema inmunitario y ayuda a proteger el organismo.
¿Quién se ve afectado por los tumores mediastínicos?
En general, los tumores mediastínicos son raros. Los tumores mediastínicos generalmente se diagnostican en pacientes de 30 a 50 años, pero pueden desarrollarse a cualquier edad y formarse a partir de cualquier tejido que exista en la cavidad torácica o que pase a través de ella.
La ubicación de los tumores dentro del mediastino varía según la edad del paciente. En los niños, los tumores se encuentran comúnmente en el mediastino posterior (posterior). Estos tumores mediastínicos a menudo comienzan en los nervios y, por lo general, no son cancerosos.
En adultos, la mayoría de los tumores mediastínicos ocurren en el mediastino anterior (frontal) y generalmente son linfomas o timomas malignos (cancerosos).
¿Es grave un tumor mediastínico?
Debido a su ubicación, los tumores mediastínicos que no se tratan pueden causar problemas graves, incluso si no son cancerosos. Estos problemas incluyen la propagación al corazón, el pericardio (el revestimiento que rodea el corazón) y los grandes vasos (la aorta y la vena cava). Los tumores ubicados en el mediastino posterior (posterior) pueden causar compresión de la médula espinal.
Síntomas y Causas
¿Qué causa los tumores mediastínicos?
Hay varios tipos de tumores mediastínicos, cuyas causas están relacionadas con el lugar en el que se forman en el mediastino.
Mediastino anterior (frontal)
- Linfoma: Estos tumores malignos incluyen tanto la enfermedad de Hodgkin como el linfoma no Hodgkin.
- timoma y quiste tímico: Estas son las causas más comunes de una masa tímica. La mayoría de los timomas son benignos y están rodeados por una cápsula fibrosa. Sin embargo, alrededor del 30% de estos pueden ser más agresivos y crecer a través del saco hacia otros tejidos.
- Célula germinal: La mayoría de las neoplasias de células germinales (60 a 70%) son benignas y se encuentran tanto en hombres como en mujeres.
- Masa tiroidea mediastínica: Esto suele ser un crecimiento benigno, como un bocio.
Mediastino medio
- Quiste broncogénico : Se trata de un crecimiento benigno de origen respiratorio.
- Linfadenopatía mediastínica: Este es un agrandamiento de los ganglios linfáticos.
- Quiste pericárdico: Este es un crecimiento benigno que resulta de una “bolsa hacia afuera” del pericardio (el revestimiento del corazón).
- Tumores traqueales: Estos pueden ser benignos o malignos.
- Tumores esofágicos: Estos pueden ser benignos o malignos.
- Anomalías esofágicas: Estos incluyen acalasia esofágica, divertículo y hernia de hiato.
- Anomalías vasculares: Estos incluyen aneurisma aórtico y disección aórtica.
Mediastino posterior (posterior)
- Tumores neurogénicos: La causa más común de tumores del mediastino posterior, estos se clasifican como neoplasias de la vaina nerviosa, neoplasias de células ganglionares y neoplasias de células paraganglionares. Aproximadamente el 70% de las neoplasias neurogénicas son benignas.
- Linfadenopatía: Esto se refiere a un agrandamiento de los ganglios linfáticos.
- Hematopoyesis extramedular: Esta es una causa rara de masas que se forman a partir de la expansión de la médula ósea y se asocian con anemia grave.
- Quiste neuroentérico: Este es un crecimiento raro, que involucra elementos neurales y gastrointestinales.
- Anomalías paravertebrales: Estos incluyen anomalías infecciosas, malignas y traumáticas de la columna torácica.
- Anomalías vasculares: Estos incluyen aneurismas aórticos.
¿Cuáles son los síntomas de un tumor mediastínico?
Casi el 40 % de las personas que tienen tumores mediastínicos no presentan síntomas. La mayoría de los crecimientos a menudo se descubren en una radiografía de tórax que se realiza por otro motivo. Los síntomas a menudo resultan de la presión ejercida por los tumores sobre las estructuras circundantes, como la médula espinal, el corazón o el pericardio (el revestimiento del corazón), y pueden incluir:
- Tos
- Dificultad para respirar
- Dolor en el pecho (algo raro)
- enrojecimiento
- Fiebre
- Escalofríos
- Sudores nocturnos
- Tosiendo sangre
- Ronquera
- Pérdida de peso inexplicable
- Linfadenopatía (ganglios linfáticos inflamados o sensibles)
- sibilancias
- Estridor (respiración aguda y ruidosa, que podría significar un bloqueo)
- Problemas oculares (párpado caído, pupila pequeña) en un lado de la cara
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica un tumor mediastínico?
Las pruebas más utilizadas para diagnosticar y evaluar un tumor mediastínico incluyen:
-
Tomografía computarizada (TC) con un agente de contraste intravenoso
- Análisis de sangre
- Ultrasonido
-
Biopsia con aguja o aspiración o biopsia con aguja guiada por TC
- Radiografía de pecho
-
Resonancia magnética nuclear (RMN) del tórax
- Esofagoscopia
- broncoscopia
- Mediastinoscopia con biopsia. Este método requiere que se inserte un tubo iluminado a través del cuello para permitir la extracción de tejido.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se tratan los tumores mediastínicos?
El tratamiento utilizado para los tumores mediastínicos depende del tipo de tumor y su ubicación:
- Los timomas requieren resección quirúrgica con posible radiación a continuación. Esto se puede lograr mediante técnicas mínimamente invasivas como la toracoscopia o la resección robótica o mediante una esternotomía media, un abordaje abierto que divide el esternón.
- Los cánceres tímicos a menudo requieren cirugía, radiación y quimioterapia.
- Los linfomas, una vez diagnosticados, se tratan con quimioterapia seguida de radiación. Es posible que se requiera cirugía para obtener tejido de diagnóstico.
- Los tumores neurogénicos que se encuentran en el mediastino posterior (posterior) se tratan quirúrgicamente.
- Algunas masas, si no son cancerosas y no causan problemas, se tratan con espera vigilante, lo que significa que se controlan a lo largo del tiempo.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva para tratar los tumores mediastínicos?
En comparación con la cirugía tradicional, los pacientes que se someten a una cirugía mínimamente invasiva, como la mediastinoscopia por toracoscopia asistida por video (VATS), experimentan:
- Disminución del dolor postoperatorio
- estancia hospitalaria más corta
- Recuperación más rápida y regreso al trabajo.
Otros posibles beneficios incluyen un menor riesgo de infección y menos sangrado.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía mínimamente invasiva para tratar tumores mediastínicos?
Las posibles complicaciones del tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo incluyen:
- Daño al área circundante, que puede incluir el corazón, el pericardio (el revestimiento del corazón) o la médula espinal.
- Sangrado que requiere transfusión y conversión a una incisión más grande.
- Derrame pleural (una acumulación de líquido entre las capas delgadas de tejido que recubren el pulmón y la pared de la cavidad torácica o pleura)
- drenaje postoperatorio
- Infección o sangrado posoperatorio
Su equipo de atención médica le brindará instrucciones específicas para prepararlo para cada tratamiento o procedimiento. También le brindarán instrucciones específicas para su recuperación y regreso al trabajo, incluidas pautas para la actividad, la conducción, el cuidado de las incisiones y la dieta.
La quimioterapia puede causar efectos secundarios según el tipo de medicamento utilizado. La quimioterapia y la radioterapia se pueden usar antes de la cirugía para tratar de reducir el tamaño de la masa.
En general, las complicaciones del tratamiento incluyen problemas con el dolor respiratorio y la recurrencia del cáncer.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir los tumores mediastínicos?
Las masas mediastínicas no se pueden prevenir. Sin embargo, puede mejorar sus posibilidades de tratamiento al encontrar cualquier tumor temprano. Si tiene dificultad para respirar, tos u otros síntomas que duran más de dos semanas, comuníquese con su médico.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico para las personas con tumores mediastínicos?
Cada tipo de tumor es diferente, y el pronóstico varía según el tipo de tumor, ya sea que el tumor sea canceroso o no, y la salud general de la persona involucrada.
