Síntomas y tratamiento del lupus inducido por medicamentos

El lupus inducido por medicamentos (DIL) es una afección autoinmune rara causada por una reacción a ciertos medicamentos. Se estima que hay entre 15.000 y 30.000 casos de lupus inducido por fármacos en los Estados Unidos por año. Por lo general, comienza después de haber tomado el medicamento ofensivo durante tres a seis meses.

Los síntomas de DIL imitan a los del lupus eritematoso sistémico (LES). Hay muchos, incluidos los dolores musculares y articulares, la pérdida de peso y la fiebre.

El lupus inducido por medicamentos puede poner en peligro la vida, pero es completamente reversible una vez que deja de tomar el medicamento que tiene la culpa.

Medicamentos que causan lupus inducido por medicamentos

Se sabe que más de 40 medicamentos causan esta forma de lupus, pero varios se consideran los principales culpables.

Son principalmente medicamentos que se usan para tratar afecciones crónicas como enfermedades cardíacas, enfermedades de la tiroides, hipertensión (presión arterial alta), trastornos neuropsiquiátricos, inflamación y epilepsia.

Los tres fármacos implicados con mayor frecuencia en el lupus inducido por fármacos son:

• Pronestyl (procainamida), utilizado para tratar la arritmia cardíaca.
• Apresolina (hidralazina), utilizada para tratar la hipertensión.
• Quinaglute (quinidina), utilizado para tratar la arritmia cardíaca.

Las clases de fármacos que han estado implicados en DIL incluyen:

• Antiarrítmicos (p. Ej., Procainamida, quinidina)
• Antibióticos (p. Ej., Minociclina)
• Anticonvulsivos
• Antiinflamatorios
• Antipsicóticos
• Medicamentos antitiroideos
• Biologicos
• Medicamentos de quimioterapia
• Medicamentos para el colesterol
• Diuréticos
• Fármacos para la hipertensión (p. Ej., Hidralazina, diltiazem isoniazida)
• Penicilamina
• Inhibidores de la bomba de protones

La mayoría de las personas que toman estos medicamentos no desarrollarán la enfermedad. DIL es una reacción adversa rara.

Factores de riesgo

Los proveedores de atención médica no saben por qué algunas personas desarrollan lupus inducido por medicamentos mientras toman ciertos medicamentos y otras no. Sin embargo, ciertos factores pueden hacer que sea más probable, que incluyen:

• Otras condiciones de salud
• Genética
• Factores ambientales
• Interacciones con otros medicamentos.

Es más probable que a los hombres se les receten los medicamentos que causan el lupus inducido por medicamentos, aunque lo desarrollan en las mismas tasas estadísticas que las mujeres.

La DIL es más común en personas entre 50 y 70 años. También es más probable que se desarrolle en personas blancas que en afroamericanos.

Síntomas de lupus inducidos por fármacos

Si está experimentando lupus inducido por medicamentos, es posible que tenga síntomas similares a los que experimentan las personas con LES, como:

• Dolor muscular y articular.
• Fatiga
• Visión borrosa
• Fiebre
• Sensación de malestar general (malestar)
• Inflamación de articulaciones
• Pérdida de apetito
• Dolor de pecho pleurítico
• Erupción cutánea en el puente de la nariz y las mejillas que empeora con la luz solar (erupción en mariposa)
• Pérdida de peso
• Manchas moradas en la piel (púrpura)
• Bultos rojos o morados debajo de la piel que son sensibles (eritema nudoso)

Estos síntomas pueden aparecer de forma gradual o rápida.

Si bien el LES puede afectar los órganos principales, la DIL generalmente no lo hace.

Una pista de que está experimentando DIL y no los efectos secundarios típicos de los medicamentos es que los síntomas surgen después de meses o años de tomar el medicamento continuamente sin problemas. Los efectos secundarios habituales, por otro lado, suelen aparecer poco después de empezar a tomar un nuevo medicamento.

Diagnóstico

Los proveedores de atención médica a menudo tienen dificultades para diagnosticar DIL porque los síntomas son similares no solo al LES sino también a muchas otras enfermedades autoinmunes y afecciones de dolor crónico.

Si tiene síntomas que son consistentes con DIL, asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando.

Si creen que tiene DIL, es probable que deba dejar de tomar el medicamento que se sospecha es la causa. Seguir tomando el medicamento no solo empeorará sus síntomas, sino que también podría hacer que la afección se convierta en una amenaza para la vida.

No existe una prueba única y específica para DIL. Al considerar este diagnóstico, su proveedor de atención médica puede realizar una variedad de pruebas, que incluyen:

• Un examen fisico
• Análisis de sangre
• Radiografía de pecho
• Electrocardiograma

Los cuatro tipos de análisis de sangre que se utilizan para diagnosticar DIL son:

• Anticuerpo antihistona
• Panel de anticuerpos antinucleares (ANA)
• Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
• Conteo sanguíneo completo (CBC)

Las personas con DIL causado por quinidina o hidralazina pueden tener resultados negativos de ANA.

Tratamiento

En primer lugar, le recetaron el medicamento por una buena razón. Dado que permanecer en él es peligroso, usted y su proveedor de atención médica deberán analizar tratamientos alternativos para cualquier afección que se pretendía tratar con el medicamento.

La buena noticia es que una vez que deje de tomar el medicamento que causa la molestia, sus síntomas deberían desaparecer en un lapso de varias semanas a varios meses. En algunos casos, sin embargo, los síntomas pueden tardar hasta un año en desaparecer por completo.

Para ayudarlo a controlar durante este tiempo, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos para tratar sus síntomas. Algunas opciones incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

• Cremas con corticosteroides
• Medicamentos antipalúdicos

Si bien la DIL puede ser una enfermedad grave y debilitante que es difícil de diagnosticar, la buena noticia es que se puede curar dejando el fármaco que la desencadenó.

Trabaje con su proveedor de atención médica para encontrar el diagnóstico correcto, un medicamento alternativo y los tratamientos que pueden ayudarlo a controlar los síntomas de la DIL hasta que desaparezcan. Una vez que haya dejado de tomar el medicamento que causa la molestia, el pronóstico es generalmente excelente.