La protuberancia es una pequeña región del cerebro ubicada en el tronco encefálico. Es una parte relativamente pequeña de la parte inferior del cerebro. A veces también se le llama rombencéfalo.
La corteza cerebral es la capa externa del cerebro. El Medula oblonga es la parte del cerebro que envía mensajes a la médula espinal. La protuberancia conecta estas dos estructuras.
Este artículo analiza el accidente cerebrovascular y su impacto en la protuberancia. También analiza los síntomas, las causas y los factores de riesgo del accidente cerebrovascular, así como el diagnóstico y el tratamiento.
Sobre los Pons
La protuberancia contiene nervios y tractos nerviosos, también llamados vías. Estos nervios y vías envían mensajes entre diferentes partes del cerebro.
El puente coordina una serie de funciones importantes, que incluyen:
- Movimiento
- Información sensorial como la audición y el gusto.
- Equilibrio en cabeza, cuello y cuerpo.
- Movimiento del ojo
- Dormido
- Soñando
- Digestión
- Tragar
- Respiración
- Latido del corazón
Síntomas de un accidente cerebrovascular en la protuberancia
Un derrame cerebral de protuberancia también se llama derrame cerebral pontino. Los accidentes cerebrovasculares que ocurren en esta parte del cerebro solo afectan un área pequeña. Aún así, pueden causar una variedad de síntomas graves. Estos pueden incluir una combinación de:
- Dificultad de equilibrio
-
Vértigo o sensación de dar vueltas
- Mareo
- Visión doble
- Pérdida de coordinación
- Dificultad para tragar
- Dificultad para hablar
- Entumecimiento
- Perdida de la sensibilidad
- Debilidad en la mitad del cuerpo
- Náusea
Un derrame cerebral pontino puede causar una afección grave llamada síndrome de enclaustramiento. Las personas con síndrome de enclaustramiento están despiertas, alertas y son capaces de pensar y comprender, pero solo pueden mover los ojos.
Causas de la apoplejía
Hay dos tipos de golpes de protuberancia:
- Isquémico
- Hemorrágico
Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo a través de una arteria hacia una determinada región del cerebro.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe, lo que reduce o detiene el flujo de sangre a una región del cerebro.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos tienen el mismo resultado básico. Una vez que se interrumpe el suministro de sangre a una parte del cerebro, las células cerebrales comienzan a morir. Esto causa daño cerebral.
Una hemorragia también puede dañar las estructuras cerebrales cercanas. Esto se debe a que el sangrado puede causar presión e irritación.
Los vasos sanguíneos que suministran sangre a la protuberancia y al resto del tronco encefálico se encuentran en la parte posterior del cuello.
En casos raros, estos pueden lesionarse como resultado de una lesión en el cuello, una presión repentina o un movimiento repentino de la cabeza o el cuello. Cuando esto sucede, puede ocurrir un derrame cerebral.
Un accidente cerebrovascular afecta la función física y cognitiva de la parte del cerebro donde ocurre. Las funciones cognitivas incluyen la memoria y el pensamiento. La extensión del daño depende de la ubicación y el tamaño del accidente cerebrovascular.
Resumen
Un accidente cerebrovascular en la protuberancia puede ser causado por un coágulo de sangre o por la rotura de un vaso sanguíneo. Ambos tipos reducen o detienen el flujo sanguíneo al cerebro. Esto puede causar daño cerebral.
Factores de riesgo para el accidente cerebrovascular de la protuberancia
Los factores de riesgo de un derrame cerebral pontino son los mismos que los de un derrame cerebral en otras áreas del cerebro. Incluyen:
- Alta presión sanguínea
- Diabetes
- Enfermedad del corazón
- Fibrilación auricularo latidos cardíacos irregulares
- De fumar
- Edad avanzada
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
- Obesidad
-
Niveles de grasa y colesterol no saludables
- La inactividad física
- El consumo de drogas
Diagnóstico de la apoplejía
Los accidentes cerebrovasculares pontinos se diagnostican con un examen neurológico. Algunas pruebas por imágenes pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Éstas incluyen:
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro, una prueba que utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del cerebro.
- Resonancia magnética cerebral angiografía (MRA), una prueba que crea imágenes de las arterias
-
Angiografía por tomografía computarizada (TC), una prueba que usa múltiples imágenes de rayos X para buscar obstrucciones en las arterias
Resumen
Los accidentes cerebrovasculares pontinos se diagnostican después de un examen neurológico. Las pruebas por imágenes pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de la apoplejía
Los accidentes cerebrovasculares requieren atención médica inmediata. Un fármaco que disuelve los coágulos llamado activador del plasminógeno tisular (tPA) puede ser un tratamiento eficaz para el accidente cerebrovascular isquémico. Para que funcione, debe administrarse dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.
En 2018, la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares emitieron pautas para el tratamiento del accidente cerebrovascular. Las pautas recomiendan encarecidamente el uso de tPA en pacientes elegibles. Sin embargo, los médicos deben evaluar la elegibilidad de cada paciente antes de usar este medicamento.
Los factores que influyen en la elegibilidad incluyen:
- Envejecer
- Niveles de azúcar en sangre
- Presión sanguínea
En ciertos pacientes, el tPA puede usarse hasta 4.5 horas después del inicio de los síntomas.
Existen varios tratamientos que pueden ayudar a los pacientes a recuperarse de un accidente cerebrovascular. Éstas incluyen:
- Anticoagulantes
- Manejo de fluidos
- Tratamiento de problemas cardíacos.
- Buena nutricion
Resumen
Un medicamento para disolver coágulos puede ayudar a algunos pacientes con accidente cerebrovascular. Debe administrarse dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas. Después de un accidente cerebrovascular, existen algunas terapias a largo plazo que pueden ayudar a los pacientes a recuperarse.
Resumen
Un derrame cerebral en la región de la protuberancia del cerebro puede causar síntomas graves. Estos pueden incluir problemas de equilibrio y coordinación, visión doble, pérdida de sensibilidad y debilidad en la mitad del cuerpo.
Los derrames cerebrales de la protuberancia pueden ser causados por un coágulo de sangre o una rotura de un vaso sanguíneo. Ambos tipos pueden provocar daño cerebral.
Las personas que padecen determinadas afecciones médicas, están inactivas o que fuman o consumen drogas tienen un mayor riesgo de sufrir cualquier tipo de accidente cerebrovascular. Su riesgo de accidente cerebrovascular también aumenta con la edad.
Los accidentes cerebrovasculares se diagnostican con un examen neurológico y pruebas de imagen. Algunos pueden tratarse con un medicamento que disuelve los coágulos si se administra poco después de que comiencen los síntomas. Después de un accidente cerebrovascular, los anticoagulantes y otras terapias pueden ayudar a los pacientes a recuperarse.
Es posible la recuperación de un derrame cerebral pontino. Sus síntomas se estabilizarán con el tiempo. Posteriormente, su recuperación se centrará en prevenir complicaciones como la asfixia. También es importante tomar medidas para evitar accidentes cerebrovasculares adicionales.
Los accidentes cerebrovasculares en el tronco encefálico no afectan el lenguaje. Esto facilita la participación en la terapia de rehabilitación.
Para accidentes cerebrovasculares leves o moderados, el vértigo y la visión doble generalmente se resuelven. La fisioterapia y la rehabilitación son partes importantes de la recuperación de un accidente cerebrovascular.