La depresión perinatal, o trastorno depresivo mayor (MDD) con inicio periparto, es la depresión que ocurre durante o después del embarazo.
Muchas personas que están embarazadas y aquellas que han dado a luz recientemente experimentarán cambios de humor, pero estos cambios son diferentes de la depresión.
La depresión perinatal es un trastorno de salud mental con síntomas que pueden incluir tristeza extrema, ansiedad y fatiga. Estos síntomas pueden dificultar que una persona lleve a cabo las tareas diarias, incluido el cuidado de sí mismo y de los demás.
Si no se trata, la depresión perinatal puede tener resultados negativos para las mujeres embarazadas y recién embarazadas y sus bebés. Cuando la depresión perinatal se reconoce y diagnostica, es tratable.
El tratamiento a menudo incluye una combinación de medicamentos recetados y psicoterapia. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a una persona a controlar los síntomas.
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Lin Shao-hua/Getty
Medicamentos recetados
Los medicamentos más comunes que se usan para tratar la depresión perinatal son los antidepresivos. Se estima que entre el 2 % y el 3 % de las mujeres embarazadas toman medicamentos antidepresivos.
Se cree que ciertos tipos de antidepresivos funcionan al mejorar la forma en que el cerebro usa las sustancias químicas que controlan el estado de ánimo o el estrés.
Los antidepresivos más recetados para la depresión perinatal son ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
Éstas incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertralina)
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor XR (venlafaxina)
Antidepresivos y Lactancia Materna
Se cree que algunos medicamentos antidepresivos son relativamente seguros de tomar mientras está amamantando. Informe a su médico si está o planea amamantar antes de comenzar a tomar un antidepresivo.
Riesgos
El riesgo de anomalías congénitas y otros problemas para los bebés de las personas que toman antidepresivos durante o después del embarazo suele ser muy bajo.
Los riesgos incluyen cambios en el peso materno y parto prematuro. Puede analizar estos riesgos y compararlos con los beneficios de tomar un antidepresivo con su médico.
¿Cuánto tiempo llevará trabajar?
No espere ver ni sentir cambios inmediatamente después de comenzar a tomar un antidepresivo. Puede tomar de 6 a 8 semanas para que el medicamento haga efecto.
Cuando empiece a tomar el medicamento por primera vez, es posible que tenga algunos efectos secundarios, como dificultad para dormir, náuseas, ansiedad o dolores de cabeza. Estos efectos secundarios pueden desaparecer una vez que se adapte al nuevo medicamento.
Si comienza a tomar un antidepresivo que le recetó su médico y tiene efectos secundarios o no siente que esté funcionando y desea dejarlo, no deje de tomar los antidepresivos repentinamente.
Es importante hablar con su médico acerca de la posibilidad de cambiar a un medicamento diferente. Un médico puede ayudarlo a reducir y suspender su receta actual de manera segura.
Algunos tipos de medicamentos antidepresivos no se consideran tratamientos de primera línea para la depresión perinatal, pero es posible que su médico quiera que los pruebe si otros medicamentos no le han ayudado.
Ejemplos de otros medicamentos que podría probar incluyen:
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Wellbutrin (bupropion): un antidepresivo que se usa para tratar el trastorno depresivo mayor (también conocido como depresión clínica). A diferencia de los ISRS, que inhiben la recaptación de serotonina, se cree que Wellbutrin influye en los niveles de los neurotransmisores norepinefrina y dopamina en el cerebro. Algunos estudios han sugerido que el uso de bupropión durante el embarazo podría estar asociado con aborto espontáneo o defectos cardíacos.
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Antidepresivos tricíclicos: esta clase de antidepresivos incluye Pamelor (nortriptilina) y Norpramin (desipramina).
La investigación sobre qué tan bien funcionan estos medicamentos como tratamiento de la depresión perinatal, especialmente cómo se comparan entre sí y con otras intervenciones, como la terapia, es limitada.
Depresión posparto severa
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el medicamento Zulresso (brexanolona) para tratar la depresión posparto severa.
Zulresso es un antidepresivo que pertenece a una clase de fármacos conocidos como moduladores del receptor del ácido gamma-aminobutírico (GABA) de esteroides neuroactivos. Se administra como una infusión intravenosa (IV) continua durante un total de 60 horas.
Advertencia de recuadro negro
Zulresso incluye advertencias serias, llamadas advertencias de recuadro negro, sobre posibles efectos secundarios graves e interacciones medicamentosas.
Las personas corren el riesgo de sufrir una sedación excesiva o una pérdida repentina del conocimiento durante la infusión del fármaco y deben ser monitoreadas continuamente. Los pacientes también deben usar un oxímetro de pulso para registrar la cantidad de oxígeno en la sangre durante el tratamiento.
Este medicamento solo está disponible a través de un programa restringido llamado Zulresso REMS. Los pacientes deben estar inscritos en el programa antes de recibir Zulresso. El medicamento solo puede ser administrado por un proveedor de atención médica en un centro de atención médica para pacientes internados certificado.
Terapias
Los diferentes tipos de psicoterapia que se usan para tratar otras formas de depresión también podrían ayudar a alguien con depresión perinatal.
Terapia conductual cognitiva (TCC)
La terapia cognitiva conductual (TCC) se utiliza para tratar una amplia gama de afecciones, incluidas la depresión y la ansiedad. El objetivo de la TCC es enseñar a las personas diferentes formas de pensar, comportarse y reaccionar ante las situaciones.
La TCC se enfoca en cambiar las formas negativas automáticas de pensar que pueden contribuir y empeorar la depresión. Los patrones de pensamiento negativos espontáneos tienen una influencia perjudicial en el estado de ánimo.
Además de identificar patrones de pensamientos negativos, la TCC también brinda a las personas estrategias para ayudarlas a superar sus pensamientos negativos. Estas técnicas incluyen mantener un registro de los pensamientos, juegos de roles, técnicas de relajación y distracciones mentales.
Terapia Interpersonal (TPI)
La terapia interpersonal (IPT) es una terapia basada en la evidencia que se ha utilizado para tratar la depresión, incluida la depresión perinatal. El enfoque de IPT es resolver los problemas interpersonales de una persona al mejorar las habilidades de comunicación dentro de las relaciones y desarrollar redes de apoyo social.
Se ha argumentado que la TPI podría ser especialmente útil para las personas que están pasando por un embarazo, ya que el período está asociado con transiciones de roles importantes y cambios en las relaciones interpersonales.
Un estudio de 2011 sobre tratamientos para la depresión perinatal encontró que la TIP funcionó mejor que la TCC en el tratamiento de la depresión perinatal.
Sin embargo, se ha demostrado que tanto la TCC como la TIP son eficaces para reducir significativamente los síntomas de la depresión.
Terapias de estimulación cerebral
Terapia Electroconvulsiva (TEC)
La terapia electroconvulsiva (TEC) es la terapia de estimulación cerebral mejor estudiada y tiene la historia de uso más larga.
Se usa con mayor frecuencia para tratar la depresión severa resistente al tratamiento, así como otros trastornos de salud mental, incluido el trastorno bipolar y la esquizofrenia.
Uno de los beneficios de ECT es que funciona relativamente rápido.
La ECT se administra mientras una persona está bajo anestesia general y recibe relajantes musculares. Hay varias etapas en el proceso, que incluyen:
- Los electrodos se colocan en lugares precisos en la cabeza del paciente.
- Se pasa una corriente eléctrica a través de los electrodos al cerebro, lo que induce una convulsión que generalmente dura menos de un minuto. La convulsión no es dolorosa y la persona no puede sentir los impulsos eléctricos.
La TEC generalmente se administra unas tres veces por semana hasta que los síntomas de depresión de la persona mejoren, lo que puede demorar algunas semanas.
Hay algunos efectos secundarios potenciales de la TEC, que incluyen:
- Dolor de cabeza
- Náusea
- Dolores musculares
- Problemas de memoria
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
Suplementos de S-adenosil-metionina (SAMe)
Los defensores de SAMe (S-adenosil-metionina o ademetionina) dicen que puede ayudar con los síntomas de depresión. Se vende en los Estados Unidos como suplemento dietético.
SAMe es la forma sintética de una sustancia química que se encuentra naturalmente en el cuerpo. Se han informado niveles anormales de SAMe en personas con depresión. El hallazgo llevó a los investigadores a investigar si el suplemento podría ser útil para tratar estas afecciones.
Algunos estudios han demostrado que tomar SAMe tiene algunos efectos beneficiosos en el tratamiento de la depresión. Sin embargo, según el Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH), la mayoría de los ensayos fueron breves (solo duraron un par de semanas) y no fueron de la más alta calidad científica.
También según el NCCIH, no se han establecido estudios sobre la seguridad a largo plazo de SAMe y su seguridad para su uso durante el embarazo.
Hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento, incluido SAMe, mientras está embarazada.
Estilo de vida
Experimentar depresión durante o después del embarazo puede ser muy desafiante. Es importante comenzar el tratamiento lo antes posible, pero los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a mejorar los síntomas. Los cambios en el estilo de vida incluyen:
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Hacer ejercicio regularmente: Hacer ejercicio regularmente también puede mejorar otros síntomas que puede experimentar durante el embarazo. Hable con su médico si no está seguro de que una actividad en particular sea segura.
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Dormir lo suficiente: Dormir bien es especialmente importante durante el embarazo y es un factor clave para controlar los síntomas de la depresión. La mala calidad del sueño se ha asociado con un mayor riesgo de ideación suicida (pensar o planificar el suicidio) en mujeres embarazadas.
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Comer una dieta saludable: Su dieta puede cambiar durante su embarazo ya que su cuerpo requiere más calorías y nutrientes, pero una dieta nutritiva también puede ayudar a mantener su bienestar general.
Si experimenta síntomas de depresión mientras está embarazada, sepa que no está sola. Hable con su médico acerca de cómo se siente. Hay muchas formas de tratar la depresión durante el embarazo y después del parto.
Es posible que le tome algún tiempo comenzar a sentirse mejor, incluso después de comenzar un tratamiento para la depresión perinatal. Si el primer tratamiento que prueba no ayuda, su médico lo ayudará a encontrar otro que funcione para usted.
