Visión de conjunto
¿Qué es la recurrencia del cáncer de mama?
La recurrencia del cáncer de mama (o cáncer de mama recurrente) describe el cáncer de mama que regresa después del tratamiento. El cáncer de mama puede reaparecer meses o años después de que termine el tratamiento y esté en remisión. Cuando está en remisión, las pruebas no muestran signos de enfermedad y no tiene síntomas.
¿Cuáles son los tipos de recurrencia del cáncer de mama?
Si desarrolla cáncer en el seno opuesto no tratado (pero no en ninguna otra parte del cuerpo), recibe un nuevo diagnóstico de cáncer de seno. Esto no es lo mismo que la recurrencia del cáncer de mama.
Cuando el cáncer de mama regresa, puede ser:
- Local: El cáncer regresa a la misma mama o área del tórax que el tumor original.
- Regional: El cáncer regresa cerca del tumor original, en los ganglios linfáticos de la axila (ganglios linfáticos axilares) o en el área de la clavícula.
- Distante: El cáncer de mama se propaga desde el tumor original hasta los pulmones, los huesos, el cerebro u otras partes del cuerpo. Este es el cáncer metastásico, a menudo denominado cáncer de mama en etapa 4.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la recurrencia del cáncer de mama?
Cualquier persona con un diagnóstico de cáncer de mama puede tener una recurrencia. Su riesgo de recurrencia del cáncer depende de varios factores:
- Años: Las mujeres que desarrollan cáncer de mama antes de los 35 años tienen más probabilidades de volver a tener cáncer de mama.
- Etapa del cáncer: El estadio del cáncer en el momento del diagnóstico se correlaciona con el riesgo de que el cáncer pueda reaparecer. Varios factores determinan el estadio del cáncer: el tamaño del tumor, el grado del cáncer y la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. El grado del cáncer indica el aspecto inusual (anormal) de las células cancerosas en comparación con las células sanas.
- Tipo de cáncer: Los cánceres agresivos como el cáncer de mama inflamatorio y el cáncer de mama triple negativo son más difíciles de tratar. Es más probable que regresen y se propaguen.
¿Qué tan común es la recurrencia del cáncer de mama?
La mayoría de las recurrencias locales del cáncer de mama ocurren dentro de los cinco años posteriores a la lumpectomía. Puede reducir su riesgo recibiendo radioterapia después. Tiene una probabilidad del 3% al 15% de recurrencia del cáncer de mama dentro de los 10 años con este tratamiento combinado. Según las pruebas genéticas, su proveedor puede recomendar tratamientos adicionales para reducir aún más su riesgo.
Las tasas de recurrencia para las personas que tienen mastectomías varían:
- Hay un 6 % de posibilidades de que el cáncer regrese dentro de cinco años si los proveedores de atención médica no encontraron cáncer en los ganglios linfáticos axilares durante la cirugía original.
- Hay una posibilidad entre cuatro de recurrencia del cáncer si los ganglios linfáticos axilares son cancerosos. Este riesgo se reduce al 6 % si recibe radioterapia después de la mastectomía.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la recurrencia del cáncer de mama?
El objetivo de los tratamientos contra el cáncer es matar las células cancerosas. Pero, las células cancerosas son engañosas. Los tratamientos pueden reducir tanto los tumores que las pruebas no detectan su presencia. Estas células debilitadas pueden permanecer en el cuerpo después del tratamiento. Con el tiempo, las células se fortalecen. Empiezan a crecer y multiplicarse de nuevo.
Incluso la cirugía para extirpar un tumor canceroso no siempre es 100% efectiva. Las células cancerosas pueden moverse hacia el tejido cercano, los ganglios linfáticos o el torrente sanguíneo antes de que se lleve a cabo la cirugía.
¿Cuáles son los síntomas de la recurrencia del cáncer de mama?
Es posible que experimente diferentes signos de recurrencia del cáncer de mama según el lugar donde se forme el cáncer.
La recurrencia local del cáncer de mama puede causar:
-
Bulto en el seno o protuberancias en o debajo del pecho.
- Cambios en los pezones, como aplanamiento o secreción del pezón.
- Piel hinchada o piel que tira cerca del sitio de la lumpectomía.
- Engrosamiento en o cerca de la cicatriz quirúrgica.
- Tejido mamario inusualmente firme.
La recurrencia regional del cáncer de mama puede causar:
- Dolor torácico crónico.
-
Dificultad para tragar.
- Dolor, hinchazón o entumecimiento en un brazo o en un hombro.
-
Ganglios linfáticos inflamados debajo del brazo o cerca de la clavícula o el esternón.
El cáncer de mama distante (metastásico o en etapa 4) puede afectar a cualquier órgano, incluidos los huesos, los pulmones, el cerebro o el hígado. Los síntomas dependen de dónde se propague el cáncer. Puede experimentar:
Dolor óseo o dolor en la zona afectada (dolor de cáncer de mama metastásico).
- Tos seca crónica.
-
Mareos, problemas de equilibrio o convulsiones.
- Fatiga extrema.
- Pérdida de apetito, náuseas y pérdida de peso.
- Dolores de cabeza severos.
- Entumecimiento o debilidad.
- Problemas de la vista.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la recurrencia del cáncer de mama?
Su proveedor de atención médica realizará algunas de las mismas pruebas que le hicieron en el diagnóstico original. Es posible que necesite pruebas adicionales, como gammagrafías óseas o radiografías, para verificar la propagación del cáncer.
Las pruebas para la recurrencia del cáncer de mama incluyen:
- Exámenes de sangre para marcadores tumorales de cáncer (proteínas).
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Mamografía.
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Ultrasonido.
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Resonancia magnética, tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones (PET).
- Biopsia del sitio de sospecha de recurrencia.
Manejo y Tratamiento
¿Cuáles son las complicaciones de la recurrencia del cáncer de mama?
El cáncer de mama que regresa puede ser más difícil de tratar. La misma terapia no siempre vuelve a ser efectiva. Los tumores pueden desarrollar tolerancia a ciertos tratamientos como la quimioterapia. Su proveedor de atención médica probará otras terapias. Es posible que pueda probar medicamentos en desarrollo en ensayos clínicos.
Si el cáncer de mama se disemina a otras partes del cuerpo, sus proveedores de atención médica aún lo tratan como cáncer de mama. Por ejemplo, las células de cáncer de mama que se trasladan a los pulmones causan cáncer de mama en los pulmones, no cáncer de pulmón. El cáncer de mama metastásico (etapa 4) es más difícil de tratar que el cáncer en una sola parte del cuerpo.
Puede sentirse estresado, deprimido o ansioso. Un consejero de salud mental y grupos de apoyo pueden ayudar.
¿Cómo se maneja o trata la recurrencia del cáncer de mama?
Su tratamiento depende del tipo de recurrencia del cáncer, así como de los tratamientos anteriores. Si se desarrolla cáncer en un seno reconstruido, es posible que su cirujano desee extraer el implante mamario o el colgajo de piel.
Los tratamientos para la recurrencia local y regional del cáncer de mama pueden incluir:
- Mastectomía: Su cirujano extirpa el seno afectado (o ambos senos) y, a veces, los ganglios linfáticos.
- Quimioterapia: La quimioterapia (quimio) circula en la sangre, matando las células cancerosas.
- Terapia hormonal: El tamoxifeno y otras terapias hormonales tratan los cánceres que prosperan con el estrógeno (hormona positiva).
- Inmunoterapia: La inmunoterapia (terapia biológica) involucra al sistema inmunitario de su cuerpo para combatir el cáncer.
- Radioterapia: Los haces de rayos X de alta energía dañan y destruyen las células cancerosas.
- Terapia dirigida: Los tratamientos se dirigen a genes o proteínas de células cancerosas específicas.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la recurrencia del cáncer de mama?
Los proveedores de atención médica no saben por qué algunas personas experimentan una recurrencia del cáncer de mama. Una recurrencia no es tu culpa. No hiciste nada malo para causarlo o dejaste de hacer algo más para prevenirlo.
Ciertos medicamentos pueden reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama en personas que tienen cáncer de mama en etapa inicial. Para el cáncer de mama receptivo al estrógeno, las terapias hormonales que incluyen tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa bloquean la actividad del estrógeno o la producción de estrógeno en el cuerpo. También se puede recomendar la quimioterapia para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
El diagnóstico temprano puede facilitar el tratamiento de una recurrencia. Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica para las mamografías y otras pruebas de detección. También debe realizarse autoexámenes mamarios periódicos. Familiarícese con el aspecto y la sensación de sus senos para que pueda ver a su proveedor rápidamente si nota cambios. Y recuerde que la mayoría de los cambios en los senos ocurren por razones distintas al cáncer.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para las personas que tienen recurrencia del cáncer de mama?
Muchos factores afectan la supervivencia después de la recurrencia del cáncer de mama. La situación de cada uno es diferente.
En general, sus posibilidades de estar vivo cinco años después del diagnóstico son:
- 99% para cáncer de mama localizado.
- 86% para cáncer de mama regional.
- 27% para cáncer de mama distante (metastásico).
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica?
Debe llamar a su proveedor si tiene:
- Bultos en los senos o cambios en los senos.
- Tos persistente.
- Convulsiones.
- Fuertes dolores de cabeza o problemas de visión.
- Ganglios linfáticos inflamados.
- Dolor o náuseas inexplicables.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor de atención médica?
Es posible que desee preguntarle a su proveedor:
- ¿Qué tipo de recurrencia del cáncer de mama tengo?
- ¿Se ha diseminado el cáncer fuera del seno?
- ¿En qué etapa está el cáncer de mama?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento para este tipo de cáncer de mama?
- ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios del tratamiento?
- ¿Debo buscar signos de complicaciones?
La mayoría de las recurrencias del cáncer de mama responden bien a los tratamientos. Es posible que pueda probar nuevos medicamentos o terapias combinadas en desarrollo en ensayos clínicos. Su proveedor de atención médica puede analizar la mejor opción de tratamiento según su situación particular.
