Visión de conjunto
¿Qué es la discinesia tardía?
La discinesia tardía es un trastorno del movimiento inducido por fármacos. Tomar medicamentos específicos, a menudo para un trastorno de salud mental, puede causarlo.
La discinesia tardía provoca tics faciales (movimientos repentinos) involuntarios (no se pueden controlar). También puede causar movimientos incontrolables como relamerse los labios.
“Tardive” significa retrasado o tarde. “Discinesia” se refiere a los movimientos musculares involuntarios. Con esta afección, hay un retraso entre el momento en que comienza a tomar un medicamento y el momento en que desarrolla discinesia. La mayoría de las personas toman un medicamento durante años antes de desarrollar el trastorno.
¿Qué tan común es la discinesia tardía?
La discinesia tardía afecta a más de 500 000 estadounidenses. Se estima que 1 de cada 4 personas que toman medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) durante muchos años desarrollan este problema.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la discinesia tardía?
Ciertos medicamentos causan discinesia tardía. Estos medicamentos tratan enfermedades mentales, problemas estomacales y problemas neurológicos.
Los proveedores de atención médica no saben por qué algunas personas que toman un medicamento desarrollan discinesia tardía, mientras que otras nunca tienen problemas.
Los medicamentos bloqueadores de los receptores de dopamina (antagonistas de la dopamina) tienen más probabilidades de causar discinesia tardía. Las células nerviosas (neuronas) en su sistema nervioso producen dopamina. Este químico es un neurotransmisor. Eso significa que envía mensajes a los receptores de dopamina (proteínas en el cerebro y los nervios). Los dos trabajan juntos para enviar señales nerviosas que controlan los movimientos del cuerpo.
Los cambios químicos en su cerebro pueden hacer que algunas personas sean más sensibles a la dopamina. Esta alta sensibilidad hace que los nervios desencadenen movimientos corporales involuntarios y exagerados.
¿Quién está en riesgo de discinesia tardía?
La discinesia tardía afecta a todas las edades, géneros, razas y etnias. Las personas mayores, negras o mujeres tienen más probabilidades de desarrollar este problema.
Ciertos factores aumentan su riesgo, incluyendo:
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Diabetes.
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Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
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Trastorno por uso de sustancias.
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La lesión cerebral traumática (TBI).
¿Qué medicamentos causan la discinesia tardía?
Los medicamentos que pueden causar discinesia tardía incluyen:
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Antidepresivos y ansiolíticos.
- Bloqueadores de los receptores de dopamina (antagonistas de la dopamina).
- Litio.
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Medicamentos para la malaria.
- Neurolépticos (fármacos antipsicóticos o tranquilizantes).
- Medicamentos contra las náuseas (antieméticos).
¿Qué condiciones están relacionadas con la discinesia tardía?
Ciertos medicamentos para tratar los trastornos del estado de ánimo y otros problemas de salud mental pueden aumentar el riesgo de discinesia tardía. Estos problemas de salud mental incluyen:
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Ansiedad y depresión.
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trastorno de hiperactividad con déficit de atención (ADHD).
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Desorden bipolar.
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Trastorno delirante (psicosis).
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Trastornos de la alimentación.
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Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
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Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
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Esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo.
Los medicamentos antieméticos (contra las náuseas) para tratar estos trastornos gastrointestinales pueden causar discinesia tardía:
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
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Gastroparesia.
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Náuseas y vómitos.
Las personas que toman medicamentos para tratar estos problemas neurológicos pueden desarrollar discinesia tardía:
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Demencia.
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Epilepsia y convulsiones.
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Enfermedad de Parkinson.
¿Cuáles son los síntomas de la discinesia tardía?
Aproximadamente 7 de cada 10 personas con discinesia tardía tienen síntomas leves. Pero los síntomas pueden empeorar con el tiempo. También pueden intensificarse durante los períodos de estrés. La discinesia tardía a menudo desaparece durante el sueño.
Las personas con discinesia tardía pueden no darse cuenta de que están haciendo movimientos faciales involuntarios, como:
- Parpadeando rápidamente.
- Movimientos de masticación.
- Hacer muecas o fruncir el ceño.
- Lamerse los labios o hacer movimientos de succión con la boca.
- Sacar la lengua o sondear el interior de las mejillas con la lengua.
La discinesia tardía puede afectar otras partes de su cuerpo. Puedes:
- Haga movimientos repetitivos con los dedos como tocar el piano.
- Empuje o balancee su pelvis.
- Camina con paso de pato.
¿Cuándo aparecen los síntomas de la discinesia tardía?
La mayoría de las personas toman medicamentos durante años antes de desarrollar discinesia tardía. En raras ocasiones, los síntomas se desarrollan dentro de los tres meses posteriores al inicio de un medicamento.
Es poco probable que desarrolle discinesia tardía si toma un medicamento durante algunas semanas. Aunque es raro, algunas personas desarrollan discinesia tardía después de dejar de tomar un medicamento.
¿Cuánto duran los síntomas de la discinesia tardía?
Por lo general, la discinesia tardía desaparece o disminuye cuando deja de tomar un medicamento o reduce la dosis. Pero algunas personas tienen síntomas persistentes, incluso si se suspende el medicamento. Hable con su proveedor de atención médica antes de cambiar un medicamento o una dosis.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la discinesia tardía?
Si está tomando un medicamento que puede causar discinesia tardía, su proveedor de atención médica estará atento a los problemas.
Si se desarrollan síntomas, su proveedor de atención médica puede recomendar ciertas pruebas. Estas pruebas pueden descartar otros trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson.
Estas pruebas incluyen:
- Examen físico para evaluar las funciones del sistema nervioso.
- Exámenes de sangre y análisis de orina para detectar infecciones, enfermedades y otros problemas.
- Electroencefalograma (EEG) para medir la actividad eléctrica en su cerebro.
- Electromiografía (EMG) para medir la comunicación entre los músculos y los nervios.
Manejo y Tratamiento
¿Cuáles son las complicaciones de la discinesia tardía?
La discinesia tardía puede hacerte sentir cohibido. Puede retirarse de la gente. Sin embargo, el aislamiento puede provocar o empeorar la depresión o la ansiedad. La condición puede afectar su capacidad para trabajar. También puede tensar las relaciones con los seres queridos.
Un pequeño número de personas (alrededor del 3%) desarrollan síntomas graves que pueden afectar la calidad de vida. En raras ocasiones, estos problemas son potencialmente mortales. Incluyen:
- Problemas respiratorios.
- Problemas dentales.
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Dificultad para tragar.
- Cambios faciales irreversibles, como párpados o boca caídos.
- Dificultades del habla.
¿Cómo se maneja o trata la discinesia tardía?
Su proveedor de atención médica puede reducir gradualmente la dosis de su medicamento. Eventualmente, puede dejar el medicamento. Si necesita un tratamiento continuo, su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento diferente.
Para algunas personas, estos cambios acaban con los síntomas de la discinesia tardía. Solo debe hacer cambios en la medicación bajo la supervisión de su proveedor de atención médica.
Algunas personas todavía tienen síntomas a pesar de los cambios en la medicación. Con el tiempo, los síntomas pueden mejorar y desaparecer. En raras ocasiones, los síntomas empeoran.
Si los síntomas persisten, estos tratamientos pueden ayudar:
- tetrabenazinael único fármaco aprobado para el tratamiento de los síntomas de los trastornos del movimiento.
- inyecciones de toxina botulínica (Botox®), que bloquea las señales del nervio facial durante unos meses.
- Estimulación cerebral profundaun dispositivo implantable que bloquea las señales nerviosas irregulares a las áreas del cerebro que controlan los movimientos.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la discinesia tardía?
La discinesia tardía es impredecible. No todas las personas que toman ciertos medicamentos desarrollan discinesia tardía.
Si tiene factores de riesgo que lo hacen más propenso a este problema, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que pueda prevenir la discinesia tardía tomando un medicamento diferente.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para las personas que tienen discinesia tardía?
Sus probabilidades de alivio de los síntomas son mejores cuando detecta la discinesia tardía temprano. Los cambios en los medicamentos pueden detener los síntomas y evitar que empeoren.
Algunas personas continúan teniendo movimientos involuntarios después de dejar de tomar un medicamento. Los síntomas pueden empeorar con el tiempo.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar al médico?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si experimenta:
- Dificultad para masticar, tragar o hablar.
- Cambios faciales, tales como los párpados caídos o tics.
- Movimientos faciales o corporales involuntarios.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?
Es posible que desee preguntarle a su proveedor de atención médica:
- ¿Qué medicamento causó la discinesia tardía?
- ¿Debo cambiar o suspender la medicación?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento para mí?
- ¿Debo buscar signos de complicaciones?
La discinesia tardía es un efecto secundario poco común de ciertos medicamentos. Estos medicamentos tratan enfermedades mentales, problemas estomacales y ciertos problemas neurológicos. Muchas personas obtienen alivio de los síntomas cuando dejan de tomar un medicamento o cambian la dosis. Solo debe seguir estos pasos bajo la supervisión de su proveedor de atención médica. Si los síntomas persisten, los tratamientos pueden aliviar los síntomas de la discinesia tardía.
