Descripción general
La artritis idiopática juvenil, anteriormente conocida como artritis reumatoide juvenil, es el tipo más común de artritis en niños menores de 16 años.
La artritis idiopática juvenil puede causar dolor articular persistente, hinchazón y rigidez de las articulaciones. Algunos niños pueden experimentar síntomas sólo durante unos meses, mientras que otros niños los presentan durante muchos años.
Algunos tipos de artritis idiopática juvenil pueden causar complicaciones graves, como problemas de crecimiento, daño a las articulaciones e inflamación de los ojos. El tratamiento se centra en controlar el dolor y la inflamación, mejorar la función y prevenir daños.
Síntomas de la artritis idiopática juvenil.
Los signos y síntomas más comunes de la artritis idiopática juvenil son:
- Dolor. Si bien es posible que su hijo no se queje de dolor en las articulaciones, es posible que note que cojea, especialmente a primera hora de la mañana o después de una siesta.
- Hinchazón en la articulación. La hinchazón de las articulaciones es común, pero a menudo se nota primero en las articulaciones más grandes, como la rodilla.
- Rigidez articular. Es posible que notes que tu hijo parece más torpe de lo habitual, especialmente por la mañana o después de las siestas.
- Fiebre, ganglios linfáticos inflamados y erupción cutánea. En algunos casos, puede aparecer fiebre alta, inflamación de los ganglios linfáticos o sarpullido en el tronco, que suele empeorar por las noches.
La artritis idiopática juvenil puede afectar una o varias articulaciones. Existen varios subtipos diferentes de artritis idiopática juvenil, pero el tipo principal es sistémico, oligoarticular y poliarticular. El tipo que tenga su hijo depende de los síntomas, la cantidad de articulaciones afectadas y si la fiebre y las erupciones son características destacadas.
Al igual que otras formas de artritis, la artritis idiopática juvenil se caracteriza por momentos en que los síntomas aumentan y momentos en que los síntomas pueden ser mínimos.
¿Cuándo necesitas ver a un médico?
Lleve a su hijo al médico si tiene dolor en las articulaciones, hinchazón o rigidez en las articulaciones durante más de una semana, especialmente si su hijo también tiene fiebre.
¿Qué causa la artritis idiopática juvenil?
La artritis idiopática juvenil ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propias células y tejidos. Los investigadores no saben por qué ocurre este proceso, pero tanto la herencia como el medio ambiente parecen influir.
Factores de riesgo
Algunas formas de artritis idiopática juvenil son más comunes en las niñas.
Complicaciones de la artritis idiopática juvenil.
La artritis idiopática juvenil puede provocar varias complicaciones graves. Pero vigilar cuidadosamente la condición de su hijo y buscar atención médica adecuada puede reducir en gran medida el riesgo de estas complicaciones:
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Problemas oculares. Algunas formas de artritis idiopática juvenil pueden causar inflamación ocular. Si esta afección no se trata, puede provocar cataratas, glaucoma e incluso ceguera.
La inflamación ocular frecuentemente ocurre sin síntomas, por lo que es importante que un oftalmólogo examine periódicamente a los niños con esta afección.
- Problemas de crecimiento. La artritis idiopática juvenil puede interferir con el crecimiento y el desarrollo óseo de su hijo. Algunos medicamentos utilizados para el tratamiento, principalmente corticosteroides, también pueden inhibir el crecimiento.
Diagnóstico de la artritis idiopática juvenil.
El diagnóstico de la artritis idiopática juvenil puede resultar difícil porque el dolor en las articulaciones puede ser causado por muchos tipos diferentes de problemas. Ninguna prueba por sí sola puede confirmar un diagnóstico, pero las pruebas pueden ayudar a descartar otras afecciones que producen signos y síntomas similares.
Análisis de sangre
Algunos de los análisis de sangre más comunes para casos sospechosos incluyen:
- Tasa de sedimentación globular (ESR). La velocidad de sedimentación es la velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo de sangre. Una tasa elevada puede indicar inflamación. La medición de la VSG se realiza principalmente para determinar el grado de inflamación.
- Proteína C-reactiva. Este análisis de sangre también mide los niveles de inflamación general en el cuerpo, pero en una escala diferente a la VSG.
- Anticuerpo antinuclear. Los anticuerpos antinucleares son proteínas producidas comúnmente por el sistema inmunológico de personas con ciertas enfermedades autoinmunes, incluida la artritis. El anticuerpo antinuclear es un marcador de una mayor probabilidad de inflamación ocular.
- Factor reumatoide. Este anticuerpo se encuentra ocasionalmente en la sangre de niños que padecen artritis idiopática juvenil y puede significar que existe un mayor riesgo de sufrir daños por artritis.
- Péptido citrulinado cíclico (PCC). Al igual que el factor reumatoide, el CCP es otro anticuerpo que se puede encontrar en la sangre de niños con artritis idiopática juvenil y puede indicar un mayor riesgo de daño.
En muchos niños con artritis idiopática juvenil, no se encontrarán anomalías significativas en estos análisis de sangre.
Escaneos de imágenes
Se pueden tomar radiografías o imágenes por resonancia magnética para excluir otras afecciones, como fracturas, tumores, infecciones o defectos congénitos.
También se pueden realizar imágenes de vez en cuando después del diagnóstico para controlar el desarrollo óseo y detectar daño en las articulaciones.
Preparándose para una cita con un médico
Si su pediatra o médico de familia sospecha que su hijo tiene artritis idiopática juvenil, es posible que lo derive a un médico especializado en artritis para confirmar el diagnóstico y explorar el tratamiento.
¿Qué puedes hacer para prepararte?
Antes de la cita, es posible que desees escribir una lista que incluya:
- Descripciones detalladas de los síntomas de su hijo.
- Información sobre problemas médicos que su hijo ha tenido en el pasado
- Información sobre los problemas médicos que tienden a presentarse en su familia.
- Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma su hijo
- El estado de vacunación de su hijo
- Preguntas que quieres hacerle al médico
Lo que te preguntará el médico
Es probable que su médico le haga las siguientes preguntas:
- ¿Qué articulaciones parecen estar afectadas?
- ¿Cuándo comenzaron los síntomas? ¿Los síntomas parecen aparecer y desaparecer?
- ¿Hay algo que mejore o empeore los síntomas?
- ¿La rigidez de las articulaciones empeora después de un período de descanso?
Tratamiento de la artritis idiopática juvenil.
El tratamiento de la artritis idiopática juvenil se centra en ayudar a su hijo a mantener un nivel normal de actividad física y social. Para lograr esto, los médicos pueden usar una combinación de estrategias para aliviar el dolor y la hinchazón, mantener el movimiento y la fuerza completos y prevenir complicaciones.
Medicamentos en el tratamiento de la artritis idiopática juvenil.
Los medicamentos utilizados para ayudar a los niños con artritis idiopática juvenil se eligen para disminuir el dolor, mejorar la función y minimizar el daño potencial a las articulaciones.
Los medicamentos típicos incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Estos medicamentos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otras marcas) y el naproxeno sódico (Aleve), reducen el dolor y la hinchazón. Los efectos secundarios incluyen malestar estomacal y, mucho menos frecuentemente, problemas renales y hepáticos.
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Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Los médicos usan estos medicamentos cuando los AINE por sí solos no logran aliviar los síntomas de dolor e hinchazón de las articulaciones o si existe un alto riesgo de daño en el futuro.
Los FAME se pueden tomar en combinación con AINE y se utilizan para retardar el progreso de la artritis idiopática juvenil. El FARME más utilizado en niños es el metotrexato (Trexall, Xatmep, otras marcas). Los efectos secundarios del metotrexato pueden incluir náuseas, recuentos sanguíneos bajos, problemas hepáticos y un leve aumento del riesgo de infección.
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Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de medicamentos incluye bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF), como etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade, Inflectra, otras marcas). ). Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación sistémica y prevenir el daño a las articulaciones. Estos medicamentos se pueden usar con FARME y otros medicamentos.
Otros agentes biológicos actúan para suprimir el sistema inmunológico de maneras ligeramente diferentes, incluidos abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) y tocilizumab (Actemra). Todos los productos biológicos pueden aumentar el riesgo de infección.
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Corticosteroides. Se pueden usar medicamentos como la prednisona para controlar los síntomas hasta que otro medicamento surta efecto. Estos medicamentos también se usan para tratar la inflamación cuando no está en las articulaciones, como la inflamación del saco que rodea el corazón.
Estos medicamentos pueden interferir con el crecimiento normal y aumentar la susceptibilidad a las infecciones, por lo que generalmente deben usarse durante el menor tiempo posible.
Terapia física
El médico puede recomendar que su hijo trabaje con un fisioterapeuta para ayudar a mantener las articulaciones flexibles y mantener la amplitud de movimiento y el tono muscular.
Un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional pueden hacer recomendaciones adicionales sobre el mejor ejercicio y equipo de protección para su hijo.
Un fisioterapeuta u terapeuta ocupacional también puede recomendar que su hijo utilice soportes o férulas para proteger las articulaciones y mantenerlas en una buena posición funcional.
Cirugía
En casos muy graves, puede ser necesaria una cirugía para mejorar la función de la articulación.
cuidado en casa
Los cuidadores pueden ayudar a los niños a aprender técnicas de autocuidado que ayuden a limitar los efectos de la artritis idiopática juvenil. Las técnicas incluyen:
- Hacer ejercicio con regularidad. El ejercicio es importante porque promueve tanto la fuerza muscular como la flexibilidad de las articulaciones. La natación es una excelente opción porque ejerce una tensión mínima sobre las articulaciones.
- Aplicando frío o calor. La rigidez de las articulaciones afecta a muchos niños con artritis idiopática juvenil, especialmente por la mañana. Algunos niños responden bien a las compresas frías, especialmente después de realizar alguna actividad. Sin embargo, la mayoría de los niños prefieren una compresa caliente o un baño caliente, especialmente por la mañana.
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Comiendo bien. Algunos niños con artritis tienen poco apetito. Otros niños pueden aumentar de peso debido a los medicamentos o la inactividad física. Una dieta saludable puede ayudar a mantener un peso corporal adecuado.
Una cantidad adecuada de calcio en la dieta es importante porque los niños con artritis idiopática juvenil corren el riesgo de desarrollar huesos débiles debido a la enfermedad, el uso de corticosteroides y la disminución de la actividad física y la carga de peso.
Afrontamiento y apoyo
Los miembros de la familia pueden desempeñar un papel fundamental para ayudar a los niños a afrontar su enfermedad. Como padre, usted debe:
- Trate a su hijo como a otros niños de su familia tanto como sea posible.
- Permita que su hijo exprese su enojo por tener artritis idiopática juvenil. Explíquele que la enfermedad no es causada por nada de lo que hizo su hijo.
- Anime a su hijo a participar en actividades físicas, teniendo en cuenta las recomendaciones del médico y fisioterapeuta.
- Hable sobre la condición de su hijo y los problemas que la rodean con los maestros y administradores de la escuela de su hijo.
