Visión de conjunto
¿Qué es el prolapso uterino?
Un prolapso uterino es una condición en la que los soportes internos del útero se debilitan con el tiempo. El útero es uno de los órganos que forma parte de su sistema reproductivo. También llamado matriz, el útero está ubicado en la pelvis y tiene una forma similar a la de una pera. Durante el embarazo, el útero sostiene al bebé en desarrollo. En realidad, se estira durante el embarazo para adaptarse al bebé y luego vuelve a encogerse después del parto.
Los prolapsos pueden variar según la debilidad de los soportes del útero. En un prolapso incompleto, el útero puede haberse deslizado lo suficiente como para estar parcialmente dentro de la vagina (canal de parto). Esto crea un bulto o protuberancia. En un caso más severo, el útero puede deslizarse lo suficiente como para sentirlo fuera de la vagina. Esto se llama prolapso completo.
¿Quién tiene prolapso uterino?
El prolapso uterino es más probable que ocurra en mujeres que:
- Ha tenido uno o más partos vaginales.
- Son posmenopáusicas.
- Tiene familiares que han tenido prolapso.
La menopausia ocurre cuando sus ovarios dejan de producir las hormonas que regulan su ciclo menstrual mensual (período). Cuando no ha tenido un período durante 12 meses seguidos, se le considera menopáusica. Una de las hormonas que se detiene durante la menopausia es el estrógeno. Esta hormona en particular ayuda a mantener fuertes los músculos pélvicos. Sin él, corre un mayor riesgo de desarrollar un prolapso.
¿Qué tan común es el prolapso uterino?
El prolapso uterino es una condición bastante común. Su riesgo de desarrollar la condición aumenta con la edad. También tiene un mayor riesgo de prolapsos uterinos si ha tenido múltiples partos vaginales durante el parto a lo largo de su vida.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el prolapso uterino?
Su útero se mantiene en su lugar dentro de la pelvis por un grupo de músculos y ligamentos. Es posible que escuche esto llamado los músculos del piso pélvico. Cuando estas estructuras se debilitan, se vuelven incapaces de sostener el útero en su posición y comienza a hundirse. Varios factores pueden contribuir al debilitamiento de los músculos pélvicos, entre ellos:
- Pérdida del tono muscular como consecuencia del envejecimiento.
- Lesión durante el parto, especialmente si ha tenido muchos bebés o bebés grandes (más de 9 libras).
- Obesidad.
- Tos o esfuerzo crónico.
- Constipación crónica.
¿Cuáles son los síntomas del prolapso uterino?
Si tiene un caso leve de prolapso uterino, es posible que no tenga ningún síntoma evidente. Sin embargo, a medida que el útero se sale de su posición, puede ejercer presión sobre otros órganos pélvicos, como la vejiga o el intestino, y causar síntomas como:
- Sensación de pesadez o presión en la pelvis.
-
Dolor en la pelvis, abdomen o espalda baja.
-
Dolor durante las relaciones sexuales (coito).
- Tejido uterino que cae a través de la abertura de la vagina.
- Infecciones frecuentes de la vejiga.
-
Secreción inusual o excesiva de la vagina.
-
Estreñimiento.
- Problemas para orinar, incluida la pérdida involuntaria de orina (incontinencia), la necesidad de orinar con frecuencia (frecuencia urinaria) o la necesidad repentina de orinar (urgencia urinaria).
Los síntomas pueden empeorar cuando permanece de pie o camina durante largos períodos de tiempo. En estas posiciones, la gravedad ejerce una presión adicional sobre los músculos pélvicos.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el prolapso uterino?
El proveedor de atención médica realizará un examen pélvico para determinar si el útero ha bajado de su posición normal. Durante un examen pélvico, el proveedor de atención médica inserta un espéculo (un instrumento que le permite ver el interior de la vagina) y examina la vagina y el útero. Su proveedor palpará cualquier abultamiento causado por el descenso del útero hacia el canal vaginal.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el prolapso uterino?
Existen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar el prolapso uterino. Su proveedor de atención médica elegirá su ruta de tratamiento según la gravedad de su prolapso, su salud general, su edad y si desea o no tener hijos en el futuro. El tratamiento es generalmente efectivo para la mayoría de las mujeres. Las opciones de tratamiento pueden incluir:
Opciones no quirúrgicas
- Ejercicio: Los ejercicios especiales, llamados ejercicios de Kegel, pueden ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico. Este puede ser el único tratamiento necesario en casos leves de prolapso uterino. Para hacer los ejercicios de Kegel, apriete los músculos pélvicos como si estuviera tratando de contener la orina. Mantenga los músculos tensos durante unos segundos y luego suéltelos. Repita 10 veces. Puede hacer estos ejercicios en cualquier lugar y en cualquier momento (hasta cuatro veces al día).
- pesario vaginal: Un pesario es un dispositivo de goma o plástico con forma de rosquilla que se ajusta alrededor o debajo de la parte inferior del útero (cuello uterino). Este dispositivo ayuda a sostener el útero y mantenerlo en su lugar. Un proveedor de atención médica ajustará e insertará el pesario, que debe limpiarse con frecuencia y retirarse antes de tener relaciones sexuales.
Opciones quirúrgicas
- Histerectomía y reparación de prolapso: El prolapso uterino se puede tratar extirpando el útero mediante un procedimiento quirúrgico llamado histerectomía. Esto se puede hacer a través de un corte (incisión) hecho en la vagina (histerectomía vaginal) o a través del abdomen (histerectomía abdominal). La histerectomía es una cirugía mayor y la extirpación del útero significa que ya no es posible el embarazo.
- Reparación de prolapso sin histerectomía: Este procedimiento consiste en volver a colocar el útero en su posición normal. La suspensión uterina se puede realizar volviendo a unir los ligamentos pélvicos a la parte inferior del útero para mantenerlo en su lugar. La cirugía se puede realizar a través de la vagina o a través del abdomen dependiendo de la técnica que se utilice.
¿Cuáles son las complicaciones del prolapso uterino?
Si no trata un prolapso uterino, puede afectar otros órganos en el área pélvica de su cuerpo. Un útero prolapsado puede interferir con el intestino y la vejiga. También puede afectar negativamente su vida sexual, causándole dolor.
Prevención
¿Se puede prevenir el prolapso uterino?
Es posible que no pueda prevenir todos los casos de prolapso uterino, pero hay formas de reducir el riesgo de desarrollar un prolapso. Algunos consejos de estilo de vida que pueden reducir el riesgo de prolapso incluyen:
- Mantener un peso corporal saludable.
- Hacer ejercicio regularmente. Además, haz ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Recuerde, consulte con su proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier nuevo programa de ejercicios.
- Comer una dieta saludable. Hable con su proveedor de atención médica o un nutricionista (un tipo especial de proveedor de atención médica que lo ayuda a elaborar un plan de comidas) sobre la mejor dieta para usted.
- Deja de fumar. Esto reduce el riesgo de desarrollar una tos crónica, que puede ejercer una presión adicional sobre los músculos pélvicos.
- Utilizar técnicas de elevación adecuadas.
¿Cuáles son las técnicas de levantamiento adecuadas?
Hay varios consejos para levantar objetos pesados que pueden ayudarlo a evitar lesiones. Estas técnicas para levantar incluyen:
- No intente levantar objetos que tengan una forma extraña o que sean demasiado pesados para que usted los levante solo. Además, evite levantar objetos pesados por encima del nivel de la cintura.
- Antes de levantar un objeto, asegúrese de tener una base firme.
- Para levantar un objeto que esté más bajo que el nivel de su cintura, mantenga la espalda recta y doble las rodillas y las caderas. No se incline hacia adelante por la cintura con las rodillas rectas.
- Párese con una postura amplia cerca del objeto que está tratando de levantar y mantenga los pies firmes en el suelo. Apriete los músculos del estómago y levante el objeto con los músculos de las piernas. Estira las rodillas con un movimiento constante. No tire el objeto hacia su cuerpo.
- Párese completamente erguido sin torcerse. Mueva siempre los pies hacia adelante cuando levante un objeto.
- Si está levantando un objeto de una mesa, deslícelo hacia el borde de la mesa para que pueda sostenerlo cerca de su cuerpo. Dobla las rodillas para que estés cerca del objeto. Use sus piernas para levantar el objeto y ponerse de pie.
- Sostenga los paquetes cerca de su cuerpo con los brazos doblados. Mantenga los músculos de su estómago contraídos. Da pequeños pasos y ve despacio.
- Para bajar el objeto, coloque los pies como lo hizo para levantarlo, apriete los músculos del estómago y doble las caderas y las rodillas.
Outlook / Pronóstico
¿Volverá a ocurrir un prolapso uterino?
La mayoría de las veces, el tratamiento para un prolapso uterino es efectivo. Sin embargo, a veces un prolapso puede reaparecer. Esto es más común si tiene un prolapso muy severo, es obeso o es una mujer más joven (menor de 60 años).
¿Cuál es el pronóstico para el prolapso uterino?
En la mayoría de los casos, el pronóstico para el prolapso uterino es muy bueno. Por lo general, hay resultados muy positivos del tratamiento para la afección y los cambios en el estilo de vida (mantener un buen peso y hacer ejercicio) pueden ayudar a prevenir que vuelva a ocurrir un prolapso. Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud que pueda tener sobre los prolapsos. Su proveedor puede ayudarlo a desarrollar un plan de tratamiento y desarrollar buenos hábitos de estilo de vida para prevenir futuros prolapsos.
