¿Qué es la deformidad del cuello de cisne?

La deformidad del cuello de cisne es una posición anormal de las articulaciones de los dedos. Se llama así por la forma en que se dobla un dedo afectado, lo que le da una apariencia curvada similar al cuello de un cisne.

La deformidad puede ser causada por un traumatismo o lesión en el dedo, así como por enfermedades que atacan las articulaciones de los dedos, como la artritis reumatoide (AR).

La deformidad del cuello de cisne se puede tratar con opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. Esta descripción general cubrirá cómo se desarrolla la deformidad, quién tiene más probabilidades de desarrollarla y cómo se puede tratar.

Causas

La deformidad del cuello de cisne se desarrolla cuando uno de los tendones o ligamentos que controlan el movimiento de los dedos se lesiona o daña. Cualquier condición que apriete o limite el movimiento de los dedos al dañar las diminutas fibras de los dedos que les permiten moverse puede provocar la deformidad.

La deformidad puede ocurrir por una sola lesión o una combinación de lesiones, que incluyen:

• Si el ligamento grueso que conecta los huesos de los dedos (placa volar) se debilita o se desgarra. Las lesiones de la placa palmar pueden ocurrir cuando se atasca un dedo (también conocido como esguince).
• Si el tendón que flexiona la articulación del dedo medio (flexor superficial de los dedos) está desgarrado o dañado. Un nombre común para esta lesión es dedo de jersey.
• Si se lesiona el tendón que endereza la articulación final de su dedo (extensor digitorum communis). Esta lesión a veces se llama dedo en martillo o dedo de béisbol.

Muchos factores pueden contribuir a estas lesiones. Algunos ejemplos son las lesiones deportivas y los traumatismos en los dedos. También existen enfermedades y afecciones que pueden dañar los dedos, que incluyen:

• Artritis reumatoide
• Artritis psoriásica
• Parálisis cerebral
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• enfermedad de Parkinson
• Carrera

• Trastornos nerviosos

Puede reducir el riesgo de encontrar algunas de estas causas, por ejemplo, protegiendo sus manos de lesiones mientras practica deportes. Sin embargo, no es necesario evitar problemas de salud como Ehlers-Danlos y la enfermedad de Parkinson.

Dicho esto, existen tratamientos que pueden ayudar a prevenir la deformidad del cuello de cisne incluso si tiene una condición de salud hereditaria que hace que sea más probable que la desarrolle. El primer paso es hablar con su médico sobre cualquier factor de riesgo que tenga, como:

• Antecedentes de lesiones en los dedos o la mano.
• Trastornos del tejido conectivo
• Enfermedades de las articulaciones como la artritis.
• Daño en el nervio

Su edad y sexo no afectan su riesgo de desarrollar una deformidad en cuello de cisne. Sin embargo, la investigación ha demostrado que las mujeres con AR desarrollan deformidad en cuello de cisne con más frecuencia que los hombres con la afección.

Síntomas

La apariencia deformada del dedo afectado es el signo principal de la deformidad del cuello de cisne. Las características de la deformidad incluyen:

• La primera sección del dedo, desde la articulación nudillo / metacarpofalángica (MCP) hasta la primera articulación / articulación interfalángica proximal (PIP), es recta o se dobla hacia abajo.
• La segunda sección, desde la primera articulación PIP hasta la segunda articulación interfalángica distal (DIP), está hiperextendida y apunta hacia arriba desde la mano.
• La tercera sección, desde la segunda articulación / DIP hasta la punta del dedo, tiene la articulación en flexión y gira hacia adentro, hacia la mano.

Además de su apariencia, la deformidad del cuello de cisne también puede causar otros signos y síntomas en el dedo afectado, que incluyen:

• Bloqueo de la articulación
• Un chasquido cuando dobla el dedo
• Dolor
• Rigidez

Diagnóstico

Es posible que su médico pueda diagnosticar una deformidad del cuello de cisne con solo mirar su dedo. También le preguntarán sobre su historial médico personal y familiar, y sobre cualquier lesión traumática que pueda haber tenido en la mano afectada.

Los estudios de imágenes pueden darle a su médico una visión clara de cómo se ve la lesión dentro de su dedo. Una radiografía suele ser suficiente, pero es posible que su médico necesite más de una imagen para ver su dedo desde varios ángulos.

Puesta en escena

Una vez que se ha realizado un diagnóstico de deformidad en cuello de cisne, el siguiente paso es calificar la gravedad de la afección para determinar el mejor tratamiento.

La clasificación de Nalebuff de la deformidad del cuello de cisne es el sistema de clasificación más utilizado para clasificar las deformidades de los dedos. Se utiliza principalmente para las deformidades provocadas por la artritis. El sistema tiene en cuenta la gravedad de las deformidades, así como cómo las deformidades afectan la función de la mano circundante.

Según este sistema, las deformidades se clasifican del tipo 1 al 4:

• Tipo 1: la articulación media del dedo (articulación PIP) es flexible en todas las posiciones del nudillo (articulación MCP).

• Tipo 2: la articulación media del dedo (articulación PIP) es flexible solo en determinadas posiciones del nudillo (articulación MCP).

• Tipo 3: el movimiento de la articulación media del dedo (articulación PIP) está limitado independientemente de la posición del nudillo (articulación MCP).

• Tipo 4: la articulación media del dedo (articulación PIP) está rígida y parece dañada en una radiografía.

Opciones de tratamiento

Dependiendo de la etapa de la deformidad, su médico puede recomendar un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Las deformidades que se encuentran en las primeras etapas a menudo se pueden tratar con entablillado o fisioterapia, mientras que los grados más graves de deformidad pueden requerir cirugía.

Quirúrgico

Los tratamientos quirúrgicos generalmente se reservan para los niveles más graves de deformidad o para prevenir daños mayores. La cirugía también se puede realizar cuando la articulación media del dedo ya no se puede doblar o hace un chasquido cuando se dobla.

Las personas que eligen no usar férulas externas que a menudo se usan como una solución no quirúrgica pueden ser candidatas para la cirugía.

Las opciones quirúrgicas para la deformidad del cuello de cisne incluyen:

• Reconstrucción de la placa volar

• Reconstrucción de ligamentos

• Entablillado interno
• Reconstrucción o reemplazo total de articulaciones

No quirúrgico

La principal opción no quirúrgica para tratar la deformidad del cuello de cisne es el uso de una férula externa. Por lo general, se usa una férula de anillo de plata u otra férula que soporte las articulaciones sin limitar la función de la mano.

El casting progresivo es otra opción. Este tratamiento consiste en colocar el dedo en diferentes etapas para restaurar su posición natural.

La fisioterapia se puede utilizar junto con entablillado o yeso para ayudar a restaurar la fuerza y ​​la movilidad de las articulaciones dañadas.

Las estrategias no quirúrgicas suelen reservarse para deformidades tempranas o leves. Es posible que no sean una opción en casos más graves donde el movimiento de la articulación ya es limitado.

Resumen

La deformidad del cuello de cisne es una complicación común de la artritis reumatoide, pero también puede desarrollarse después de lesiones en los dedos o como resultado de afecciones que afectan los ligamentos, tendones o tejidos conectivos.

Los casos leves de deformidad del cuello de cisne generalmente se pueden tratar con técnicas no quirúrgicas como entablillado, pero los casos más graves pueden requerir cirugía.

Muchas afecciones pueden causar daños dolorosos en las articulaciones. En algunas de estas enfermedades, como la AR, las articulaciones pueden quedar desfiguradas a medida que avanza la enfermedad. La deformidad del cuello de cisne es un tipo de desfiguración que puede ocurrir.

Si nota rigidez o un chasquido en el dedo, o si le resulta difícil moverlo, es importante que se lo informe a su médico. Pueden diagnosticar la deformidad y determinar la mejor forma de tratarla.