Causas del síndrome de la banda iliotibial (IT) y opciones de tratamiento

La banda iliotibial (IT) es una banda gruesa y fuerte de tejido fibroso que comienza en la cadera y corre a lo largo de la parte externa del muslo, adhiriéndose al borde externo de la espinilla (tibia) justo debajo de la articulación de la rodilla. La banda trabaja con los cuádriceps (los músculos del muslo) para proporcionar estabilidad a la parte exterior de la articulación de la rodilla durante el movimiento.

La lesión o irritación de la banda iliotibial, llamada síndrome de la banda iliotibial, puede causar un dolor agudo o doloroso que a menudo se siente en la parte exterior de la rodilla. A veces, el dolor se extiende al muslo y / o al área de la cadera.

El diagnóstico del síndrome de la banda IT a menudo se realiza clínicamente mediante una anamnesis detallada y un examen físico. Una vez diagnosticado, su proveedor de atención médica elaborará un plan de tratamiento que implica una combinación de reducción de la actividad, tomar un medicamento antiinflamatorio y someterse a fisioterapia.

Síntomas

El síndrome de la banda de TI es una afección que se observa con mayor frecuencia en corredores, además de ciclistas, jugadores de fútbol, ​​jugadores de hockey sobre césped, jugadores de baloncesto y remeros.

Dado que la banda IT actúa como estabilizador durante la carrera, puede irritarse e inflamarse cuando se usa en exceso o se estresa.

Esta irritación puede conducir gradualmente a un dolor ardiente que se siente en la cara externa (lateral) de la rodilla o en la parte inferior del muslo. A veces, el dolor también se siente cerca de la cadera. El dolor suele ser más intenso al bajar escaleras o al levantarse de una posición sentada.

Con el tiempo, el dolor puede volverse constante y agudo o de una calidad punzante. A medida que el dolor se vuelve más intenso, puede aparecer hinchazón sobre la parte exterior de la rodilla.

Causas

Las causas comunes del síndrome de la banda de TI son un entrenamiento excesivo y / o un aumento del entrenamiento demasiado rápido. Además de los regímenes de entrenamiento deficientes, la biomecánica defectuosa también puede hacer que una persona sea más vulnerable a desarrollar el síndrome de la banda de TI.

Ejemplos de errores biomecánicos predispuestos incluyen:

• Pronación excesiva del pie.
• Discrepancia en la longitud de las piernas
• Inclinación lateral de la pelvis
• Piernas arqueadas

El síndrome de la banda de TI también es común en los corredores que realizan ejercicio repetitivo y desequilibrado, como correr solo en un lado de una carretera coronada o solo en un sentido alrededor de una pista.La mayoría de los caminos se inclinan hacia los lados y correr a lo largo del borde hace que el pie exterior esté más bajo que el pie interior. Esto, a su vez, hace que la pelvis se incline hacia un lado, lo que tensiona la banda IT.

La tensión muscular o la falta de flexibilidad en los músculos glúteos (nalgas), tensor de la fascia lata (un músculo de la cadera) y cuádriceps (muslos) también pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle el síndrome de la banda IT.

Cuándo consultar a un proveedor de atención médica

Es importante consultar a su proveedor de atención médica por cualquier dolor de rodilla que sea severo, empeore o persista durante más de unos pocos días. Además del dolor de rodilla, otros signos que requieren atención médica incluyen:

• Incapacidad para caminar cómodamente o bloqueo de la rodilla (incapacidad para doblar la rodilla)
• Hinchazón o cambios en la piel (p. Ej., Decoloración, enrojecimiento o calor)
• Una lesión o trauma que causa deformidad alrededor de la articulación de la rodilla.
• Presencia de fiebre u otros síntomas inusuales.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de la banda iliotibial es casi siempre clínico, lo que significa que solo se requiere un historial médico y un examen físico. En raras ocasiones, se requieren imágenes para confirmar un diagnóstico de síndrome de TI.

Historial médico

Si experimenta dolor lateral de rodilla / muslo / cadera, es sensato que anote algunas notas sobre su dolor antes de la cita con su proveedor de atención médica. Por ejemplo, intente responder algunas de estas preguntas, que probablemente le hará su proveedor de atención médica durante su visita:

• ¿Cuándo empezó tu dolor?
• ¿Su dolor es constante o aparece y desaparece?
• ¿Qué empeora su dolor? ¿Qué lo hace mejor?
• ¿Está participando en alguna actividad deportiva vigorosa o en un régimen de entrenamiento?
• ¿Ha sufrido algún trauma o lesión reciente?
• ¿Tiene otros síntomas además del dolor, como hinchazón o inestabilidad de la rodilla?

Examen físico

Durante el examen físico, su proveedor de atención médica inspeccionará y presionará (palpará) toda la articulación de la rodilla.

Un hallazgo característico del síndrome de la banda iliotibial es el dolor sobre el epicóndilo femoral lateral, una pequeña proyección del fémur por donde pasa la banda iliotibial.

Su proveedor de atención médica también puede realizar la prueba de compresión Noble en la que su rodilla está flexionada y extendida mientras su proveedor aplica presión en el epicóndilo femoral lateral con el pulgar. Si se siente una sensación de chasquido o chasquido o dolor en o por encima del epicóndilo cuando la rodilla está flexionada (a menudo el dolor máximo se siente a los 30 grados de flexión de la rodilla), la prueba es positiva.

Además de examinar la articulación de la rodilla, su proveedor de atención médica evaluará la fuerza y ​​flexibilidad de sus cuádriceps (ubicados en la parte delantera del muslo) e isquiotibiales (ubicados en la parte posterior del muslo).

Imagen

Si se utilizan imágenes para confirmar un diagnóstico de síndrome de la banda iliotibial, generalmente se trata de imágenes por resonancia magnética (IRM).

Diagnósticos diferenciales

Muchos de los diagnósticos diferenciales que pueden considerarse para el síndrome de la banda iliotibial se superponen con los del dolor general o lateral de la rodilla, incluido el síndrome de dolor femororrotuliano, el desgarro del menisco lateral y el desgarro del ligamento colateral lateral.

Dos diagnósticos adicionales (tendinitis poplítea y tendinopatía del bíceps femoral) tienen una superposición significativa con el síndrome de la banda IT porque a menudo también son el resultado de una carrera excesiva, especialmente la carrera cuesta abajo.

La buena noticia es que un examen físico junto con una resonancia magnética (en algunos casos) generalmente pueden diferenciar entre estos diagnósticos.

Tendinitis poplítea

El tendón poplíteo conecta el fémur con el músculo poplíteo (un pequeño músculo ubicado en la parte posterior de la rodilla). El músculo poplíteo trabaja con el tendón poplíteo para controlar el movimiento hacia adelante y la rotación de la rodilla.

La tendinitis poplítea, que se refiere a la irritación del tendón poplíteo, generalmente es el resultado de correr y caminar cuesta abajo excesivamente y causa dolor en la parte exterior de la rodilla que a veces se extiende a la parte posterior de la rodilla.También puede haber hinchazón y enrojecimiento a lo largo de la parte exterior de la rodilla, junto con inestabilidad de la rodilla.

Tendinopatía del bíceps femoral

El tendón del bíceps femoral conecta el músculo bíceps femoral (uno de los tres músculos isquiotibiales) con la parte lateral de la rodilla. Al igual que en el síndrome de la banda iliotibial, correr excesivamente puede provocar irritación del sitio de inserción del tendón del bíceps femoral y causar dolor en la parte exterior de la rodilla.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de TI generalmente incluye un enfoque integral, que incluye lo siguiente.

Protocolo de ARROZ

El protocolo RICE es importante para la atención inmediata e inicial del dolor relacionado con la banda iliotibial.

• Descanse (o reduzca la actividad): ya sea que le hayan diagnosticado o sospeche el síndrome de la banda iliotibial, su primer paso debe ser descansar la pierna afectada.

• Hielo: colocar hielo (p. Ej., Una compresa fría de gel o una bolsa de verduras congeladas) junto con una toalla fina en la parte exterior de la rodilla durante sesiones de 15 minutos cada dos horas puede aliviar el dolor y ayudar a aliviar la inflamación.

• Compresión: si le han diagnosticado síndrome de la banda IT, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de envolver un vendaje Ace o una almohadilla de compresión de banda IT justo por encima de la rodilla. Comprimir esta área puede ayudar a estabilizar la rodilla y reducir la fricción (a medida que la banda iliotibial se desliza sobre el epicóndilo lateral de la rodilla).

• Elevación: al aplicar hielo en la rodilla, haga todo lo posible por mantener la pierna elevada por encima del corazón.

Medicamento

Para aliviar el dolor y la inflamación del síndrome de la banda iliotibial, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Si no puede tolerar los AINE orales, como el ibuprofeno o Aleve (naproxeno), hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de tomar un AINE tópico (aplicado sobre la piel).

A corto plazo, una inyección de esteroides (cortisona) puede aliviar el dolor. Este tratamiento generalmente se considera si una persona continúa teniendo dolor a pesar de adherirse al protocolo RICE, tomar un AINE (si es posible) y someterse a fisioterapia durante seis a 12 semanas.

Terapia física

Una vez que la inflamación y el dolor iniciales de la banda IT disminuyen, la fisioterapia es el siguiente paso clave para la curación.Un fisioterapeuta utilizará diferentes técnicas para mejorar la fuerza, la movilidad y la flexibilidad de las piernas.

Además de enseñarle cómo realizar ejercicios adecuados de fortalecimiento y flexibilidad, un fisioterapeuta capacitado también puede ayudarlo a corregir cualquier error biomecánico y hacer correcciones en la técnica o la debilidad o tensión muscular.

Cirugía

Rara vez se requiere cirugía para alargar la banda IT para tratar el síndrome de la banda IT. Por lo general, solo está indicado si el dolor persiste y limita las actividades, a pesar de seguir terapias conservadoras durante aproximadamente seis meses.

Si bien existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos de alargamiento de banda de TI, y la recuperación depende del procedimiento específico que se realice, la mayoría de los pacientes pueden volver a las actividades de carrera en un plazo de seis a doce semanas.

Prevención

Dado que los corredores son los más afectados por el síndrome de la banda IT, aquí hay algunos consejos para correr para ayudarlo a prevenir la irritación y el dolor de la banda IT:

• Cuando entrene, no aumente su distancia en más del 10 por ciento por semana, tome un día de descanso entre los días de carrera y aumente su velocidad o la intensidad de la inclinación gradualmente.
• Dado que la cantidad de soporte o amortiguación en sus zapatos puede agravar o aliviar los problemas de la banda de TI, asegúrese de elegir el calzado adecuado para correr y reemplazar los zapatos viejos (al menos cada 400 millas).
• Evite el sobreentrenamiento y descanse y recupérese lo suficiente. Los entrenamientos frecuentes de carreras de alta intensidad pueden hacer más daño que bien.
• Considere mezclar su entrenamiento para equilibrar su cuerpo (p. Ej., Nadar o hacer kayak)
• Corre sobre una superficie suave y nivelada o en direcciones alternativas en la carretera para evitar estresar la banda de TI.
• Intente correr hacia atrás para corregir el desequilibrio muscular y reducir la presión sobre las rodillas.

Para la gran mayoría, el dolor de la banda de TI puede curarse bien con medidas simples, como reducir su actividad y tomar un AINE. Para prevenir la recurrencia del dolor de TI, es esencial abordar los posibles problemas subyacentes, como el entrenamiento excesivo, la biomecánica defectuosa y los músculos tensos.

Sea proactivo en la salud de su banda de TI; por ejemplo, hable con su proveedor de atención médica y fisioterapeuta sobre los ejercicios que puede hacer en casa para fortalecer los músculos circundantes de la banda de TI. Además, si eres un ávido corredor o deportista, obtén ayuda para diseñar un programa de entrenamiento que sea suave, sencillo y progresivo.