Tratamiento del asma

Medicamentos utilizados para tratar el asma.

Los medicamentos adecuados para usted dependen de varios factores: su edad, síntomas, factores desencadenantes del asma y qué funciona mejor para mantener su asma bajo control.

Los medicamentos de control preventivos a largo plazo reducen la hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias que provoca los síntomas. Los inhaladores de alivio rápido (broncodilatadores) abren rápidamente las vías respiratorias inflamadas que limitan la respiración. En algunos casos, se necesitan medicamentos para la alergia.

Medicamentos para el control del asma a largo plazo. generalmente se toman a diario, son la piedra angular del tratamiento del asma. Estos medicamentos mantienen el asma bajo control en el día a día y hacen que sea menos probable que tenga un ataque de asma. Los tipos de medicamentos de control a largo plazo incluyen:

• Corticosteroides inhalados. Estos medicamentos incluyen propionato de fluticasona (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonida (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonida (Alvesco), beclometasona (Qvar Redihaler), mometasona (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler furoate) y fluticasone Ellipta).

  Es posible que deba usar estos medicamentos durante varios días o semanas antes de que alcancen su beneficio máximo. A diferencia de los corticosteroides orales, los corticosteroides inhalados tienen un riesgo relativamente bajo de efectos secundarios graves.

• Modificadores de leucotrienos. Estos medicamentos orales, incluidos montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) y zileuton (Zyflo), ayudan a aliviar los síntomas del asma.

  Montelukast se ha relacionado con reacciones psicológicas, como agitación, agresión, alucinaciones, depresión y pensamientos suicidas. Busque atención médica de inmediato si experimenta alguna de estas reacciones.

• Inhaladores combinados. Estos medicamentos, como fluticasona-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonida-formoterol (Symbicort), formoterol-mometasona (Dulera) y fluticasona furoato-vilanterol (Breo Ellipta), contienen un agonista beta de acción prolongada junto con un corticosteroide .
• Teofilina. La teofilina (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) es una píldora diaria que ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias al relajar los músculos que las rodean. No se usa con tanta frecuencia como otros medicamentos para el asma y requiere análisis de sangre periódicos.

Medicamentos de alivio rápido (rescate) se utilizan según sea necesario para el alivio rápido y a corto plazo de los síntomas durante un ataque de asma. Estos medicamentos también pueden usarse antes del ejercicio si su médico se lo recomienda. Los tipos de medicamentos de alivio rápido incluyen:

• Agonistas beta de acción corta. Estos broncodilatadores inhalados de alivio rápido actúan en cuestión de minutos para aliviar rápidamente los síntomas durante un ataque de asma. Estos medicamentos incluyen albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) y levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Los agonistas beta de acción corta se pueden tomar usando un inhalador de mano portátil o un nebulizador, una máquina que convierte los medicamentos para el asma en una fina niebla. Estos medicamentos se inhalan a través de una mascarilla o boquilla.

• Agentes anticolinérgicos. Al igual que otros broncodilatadores, el ipratropio (Atrovent HFA) y el tiotropio (Spiriva, Spiriva Respimat) actúan rápidamente para relajar inmediatamente las vías respiratorias, lo que facilita la respiración. Estos medicamentos se usan principalmente para el enfisema y la bronquitis crónica, pero pueden usarse para tratar el asma.
• Corticosteroides orales e intravenosos. Estos medicamentos, que incluyen prednisona (Prednisone Intensol, Rayos) y metilprednisolona (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), alivian la inflamación de las vías respiratorias causada por el asma grave. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves cuando se usan a largo plazo, por lo que estos medicamentos se usan solo a corto plazo para tratar los síntomas graves del asma.

Si tiene un ataque de asma, un inhalador de alivio rápido puede aliviar sus síntomas de inmediato. Pero no debería necesitar usar su inhalador de alivio rápido con mucha frecuencia si sus medicamentos de control a largo plazo están funcionando correctamente.

Lleve un registro de la cantidad de inhalaciones que usa cada semana. Si necesita usar su inhalador de alivio rápido con más frecuencia de la recomendada por su médico, consulte a su médico. Probablemente necesite ajustar su medicación de control a largo plazo.

Medicamentos para la alergia puede ayudar si su asma es provocada o empeorada por alergias. Estos medicamentos incluyen:

• Inyecciones para alergias (inmunoterapia). Con el tiempo, las inyecciones para la alergia reducen gradualmente la reacción de su sistema inmunológico a alérgenos específicos. Por lo general, se le inyecta una vez a la semana durante algunos meses, luego una vez al mes durante un período de tres a cinco años.
• Biológicos. Estos medicamentos, que incluyen omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) y benralizumab (Fasenra), son específicamente para personas que tienen asma grave.

Termoplastia bronquial

Este tratamiento se usa para el asma grave que no mejora con corticosteroides inhalados u otros medicamentos para el asma a largo plazo.

Durante la termoplastia bronquial, su médico calienta el interior de las vías respiratorias en los pulmones con un electrodo. El calor reduce el músculo liso dentro de las vías respiratorias. Este proceso limita la capacidad de las vías respiratorias para contraerse, facilitando la respiración y posiblemente reduciendo los ataques de asma. La terapia generalmente se realiza en tres visitas ambulatorias.

Trate por gravedad para un mejor control: un enfoque gradual

Su tratamiento debe ser flexible y basarse en cambios en sus síntomas. Su médico debe preguntarle sobre sus síntomas en cada visita. Según sus signos y síntomas, su médico puede ajustar su tratamiento en consecuencia.

Por ejemplo, si su asma está bien controlada, su médico puede recetarle menos medicamentos. Si su asma no está bien controlada o está empeorando, su médico puede aumentar su medicación y recomendar visitas más frecuentes.

Plan de acción para el asma

Trabaje con su médico para crear un plan de acción para el asma que describa por escrito cuándo tomar ciertos medicamentos o cuándo aumentar o disminuir la dosis de sus medicamentos según sus síntomas. También incluya una lista de sus desencadenantes y los pasos que debe seguir para evitarlos.

Es posible que su médico también le recomiende hacer un seguimiento de sus síntomas de asma o usar un medidor de flujo máximo de manera regular para monitorear qué tan bien su tratamiento está controlando su asma.

Estilo de vida y remedios caseros

Aunque muchas personas con asma dependen de los medicamentos para prevenir y aliviar los síntomas, usted puede hacer varias cosas por su cuenta para mantener su salud y reducir la posibilidad de ataques de asma.

Evite los desencadenantes del asma

Tomar medidas para reducir su exposición a los desencadenantes del asma es una parte clave del control del asma. Para reducir su exposición, debe:

• Utilice su acondicionador de aire. El aire acondicionado reduce la cantidad de polen en el aire de árboles, pastos y malezas que llega al interior. El aire acondicionado también reduce la humedad interior y puede reducir su exposición a los ácaros del polvo. Si no tiene aire acondicionado, intente mantener las ventanas cerradas durante la temporada de polen.
• Descontamina tu decoración. Minimice el polvo que puede empeorar los síntomas nocturnos reemplazando ciertos elementos en su dormitorio. Por ejemplo, cubra almohadas, colchones y somieres con fundas a prueba de polvo. Evite el uso de mantas y almohadas con relleno de plumas. En toda la casa, quite las alfombras e instale pisos de madera o linóleo. Utilice cortinas y persianas lavables.
• Mantenga una humedad óptima. Si vive en un clima húmedo, hable con su médico sobre el uso de un deshumidificador.
• Evita las esporas de moho. Limpie las áreas húmedas en el baño, la cocina y alrededor de la casa para evitar que se desarrollen las esporas de moho. Deshágase de las hojas mohosas o la leña húmeda del jardín.
• Reduce la caspa de las mascotas. Si es alérgico a la caspa, evite las mascotas con pelo o plumas. Tener a las mascotas bañadas o arregladas con regularidad también puede reducir la cantidad de caspa en su entorno.
• Limpiar con regularidad. Limpia tu casa al menos una vez a la semana. Si es probable que levante polvo, use una máscara o pídale a otra persona que haga la limpieza. Lave su ropa de cama con regularidad.
• Cúbrase la nariz y la boca si hace frío. Si su asma empeora con el aire frío o seco, usar una mascarilla puede ayudar.

Mantenerse sano

Cuidarse puede ayudarlo a mantener sus síntomas bajo control, que incluyen:

• Haga ejercicio con regularidad. Tener asma no significa que deba ser menos activo. El tratamiento puede prevenir los ataques de asma y controlar los síntomas durante la actividad.

  El ejercicio regular puede fortalecer el corazón y los pulmones, lo que ayuda a aliviar los síntomas del asma. Si hace ejercicio en temperaturas frías, use una mascarilla para calentar el aire que respira.

• Mantener un peso saludable. El sobrepeso puede empeorar los síntomas del asma y aumenta el riesgo de sufrir otros problemas de salud.
• Controle la acidez de estómago y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Es posible que el reflujo ácido que causa la acidez estomacal dañe las vías respiratorias pulmonares y empeore los síntomas del asma. Si tiene acidez estomacal frecuente o constante, hable con su médico sobre las opciones de tratamiento. Es posible que necesite tratamiento para ERGE antes de que mejoren los síntomas del asma.

Terapias alternativas

Ciertos tratamientos alternativos pueden ayudar con los síntomas del asma. Sin embargo, tenga en cuenta que estos tratamientos no reemplazan el tratamiento médico, especialmente si tiene asma grave. Hable con su médico antes de tomar hierbas o suplementos, ya que algunos pueden interactuar con los medicamentos que toma.

En la mayoría de los casos, se necesita más investigación para ver qué tan bien funcionan los remedios alternativos y medir el alcance de los posibles efectos secundarios. Los tratamientos alternativos para el asma incluyen:

• Ejercicios de respiración. Estos ejercicios pueden reducir la cantidad de medicamento que necesita para mantener bajo control los síntomas del asma.
• Remedios herbarios y naturales. Algunos remedios herbales y naturales que pueden ayudar a mejorar los síntomas del asma incluyen semillas negras, cafeína, colina y picnogenol.