¿Qué es el estrabismo?

El estrabismo, conocido médicamente como estrabismo, ocurre cuando en lugar de moverse en conjunto, cada uno de los ojos apunta en una dirección diferente. Mientras uno está enfocado en la dirección correcta hacia un objeto, el otro puede moverse hacia arriba o hacia abajo o girar hacia adentro o hacia afuera.

Esto es bastante común y ocurre en aproximadamente uno de cada 20 niños. Si bien normalmente afecta a niños menores de 5 años, el estrabismo también puede ocurrir en adultos. En general, alrededor del 4% de la población de EE. UU., O alrededor de 13 millones de personas, se ven afectadas.

Tipos de estrabismo

Hay cuatro categorías de estrabismo que pueden ocurrir dependiendo de la dirección del ojo que no mira hacia adelante. Éstas incluyen:

• Estrabismo convergente (esotropía): el ojo a la deriva gira hacia adentro mientras que el otro permanece recto.

• Estrabismo divergente (exotropía): el ojo de estrabismo se mueve hacia afuera mientras que el otro se enfoca hacia adelante.

• Estrabismo vertical (hipertropía): el ojo afectado se mueve hacia arriba mientras que el otro mira al frente.

• Estrabismo vertical (hipotropía): el ojo con estrabismo mira hacia abajo, mientras que el otro enfoca hacia adelante.

Sin embargo, el tipo de estrabismo está relacionado con la forma particular que usted o su hijo puedan tener. Aquí están las posibilidades:

• Esotropía acomodativa: este tipo de estrabismo suele notarse durante los primeros años de vida. Aquí hay una predisposición genética que está relacionada con la hipermetropía que no ha sido corregida. Aquellos con esto son propensos a que sus ojos se vuelvan hacia la nariz debido a los esfuerzos redoblados y la tensión para enfocar las cosas en la distancia.

• Exotropía intermitente: este tipo de estrabismo puede ocurrir a cualquier edad. Implica un ojo apuntando hacia afuera mientras el otro se enfoca en un objeto.

• Esotropía infantil: con esta forma de estrabismo, los niños menores de 6 meses suelen verse afectados. Los ojos de estos niños tienden a volverse hacia adentro, ya sea que el enfoque esté en algo cercano o en la distancia. La hipermetropía no parece jugar un papel aquí. Si bien esto puede suceder al principio solo ocasionalmente, pronto se vuelve constante.

• Estrabismo del adulto: esto puede ocurrir en cualquier momento. Por lo general, esto es causado por un derrame cerebral o un trauma físico. Sin embargo, en algunos casos, puede estar relacionado con el estrabismo infantil previo que no se diagnosticó ni se trató y que ahora ha vuelto a ocurrir o ha empeorado.

Síntomas

Además de notar que un ojo parece estar girando, cada forma de estrabismo puede presentar sus propios síntomas distintos, aunque no siempre.

Esotropía acomodativa

Con la esotropía acomodativa, los síntomas pueden incluir:

• Visión doble
• Inclinación de la cabeza
• Cerrar o cubrir un ojo al enfocar de cerca

Exotropía intermitente

Para la exotropía intermitente, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

• Visión doble
• Dolor de cabeza
• Cansancio de los ojos
• Dificultades de lectura
• Cerrar un ojo con luz brillante o al enfocar lejos

Esotropía infantil

Aparte de girar o cruzar los ojos, por lo general no hay síntomas asociados con esto. Generalmente no hay necesidad de anteojos o problemas de visión doble en estos pacientes.

Estrabismo del adulto

Tener un ojo fuera de alineación es un síntoma revelador. Si tiene estrabismo en la edad adulta, también puede notar síntomas como:

• Sensación de que su ojo está siendo atraído en una dirección o que de repente se debilita
• Problemas visuales como visión borrosa, problemas con la percepción de la profundidad, dificultad para leer o visión doble
• Descubrir que tiene la necesidad de girar o inclinar la cabeza para ver algo con claridad.

Tenga en cuenta que estos síntomas no tienen que ser constantes para que tenga la afección.

Causas

Si bien la causa del estrabismo no se comprende completamente, en muchos casos se sabe que involucra un componente neuromuscular con una anomalía. Hay seis músculos en el ojo, y estos deben trabajar juntos para enfocarse con éxito en un objetivo. Los problemas que pueden interferir aquí y causar estrabismo incluyen:

• Problemas neurológicos del cerebro, como tumores, derrames cerebrales, una afección neuromuscular como la miastenia gravis que interfiere con la comunicación entre los nervios y los músculos, u otros problemas de salud, como la enfermedad de Graves, que produce demasiada hormona tiroidea o diabetes.
• Recibir un golpe en la cabeza o sufrir alguna otra lesión en el área
• Una lesión u otro problema que involucre los propios músculos.

• Errores de refracción que no se corrigen (miopía, hipermetropía, astigmatismo)

• Condiciones como parálisis cerebral, síndrome de Down (donde la afección puede afectar hasta al 60% de los pacientes) o hidrocefalia (que implica una acumulación de líquido en el cerebro)
• Problemas del sistema nervioso

Diagnóstico

Para determinar si usted o su hijo (que tiene al menos 4 meses de edad) pueden tener estrabismo, es importante hacerse un examen ocular completo. Esto debe incluir lo siguiente:

• Un historial completo que considere cualquier posible conexión genética, otros problemas de salud que puedan estar contribuyendo o cualquier medicamento u otras sustancias que puedan influir

• La agudeza del paciente, que se puede evaluar utilizando una tabla de letras tradicional de Snellen para encontrar cuántas letras se pueden leer o con un niño muy pequeño observando el comportamiento.

• Comparar las correcciones refractivas observando cómo una serie de lentes de diferente potencia pueden cambiar la visión
• Prueba de alineación y capacidad de concentración

• Dilatar o ensanchar la pupila con gotas para evaluar lo que sucede dentro del ojo.

Tratamiento

Hay una variedad de enfoques que se pueden utilizar para abordar un problema de estrabismo. Éstas incluyen:

• Obtener anteojos o lentes de contacto: si un problema de refracción, como miopía, hipermetropía o astigmatismo, está en la raíz del estrabismo, corregirlo puede ayudar a resolver el problema.
• Realización de ejercicios oculares: pueden ayudar a fortalecer los músculos para permitir un mejor control de los movimientos oculares.

• Parche en el ojo: si un paciente también tiene ojo vago, tratarlo con un parche puede mejorar la visión y puede tener el beneficio adicional de mejorar también la alineación del ojo.

• Recibir inyecciones en los músculos oculares: esto puede ayudar temporalmente a debilitar algunos músculos oculares, lo que les permite alinearse mejor.

• Cirugía de los músculos oculares: tensar o aflojar los músculos oculares puede mejorar la alineación relativa de los ojos.

Si bien puede ser tentador simplemente esperar y ver qué sucede con un estrabismo, es importante buscar tratamiento por diversas razones. Ignorar un estrabismo emergente puede conducir a problemas como:

• La ambliopía, también conocida como ojo vago, puede desarrollarse cuando el cerebro comienza a ignorar las señales del ojo que está desalineado y no se desarrolla la vista normal con percepción de profundidad.
• Los problemas intermitentes, como la visión borrosa o doble, pueden volverse persistentes.
• Puede empezar a tener un impacto real en la autoestima.

Pronóstico

Después de someterse al tratamiento, es importante consultar a su médico para ver qué tan exitoso ha sido y determinar si es necesario hacer algo más. La buena noticia es que en los pacientes jóvenes, si se trata con prontitud, la visión puede desarrollarse con total normalidad y con una agudeza perfecta.

Resumen

El estrabismo es una afección en la que un ojo se enfoca en la dirección correcta mientras que el otro se mueve hacia arriba o hacia abajo o gira hacia adentro o hacia afuera. Varios tipos de estrabismo (estrabismo) pueden ocurrir a diferentes edades con síntomas variables.

Tiene varias causas, la mayoría de las cuales involucran los músculos y nervios que sirven al ojo. El estrabismo se puede diagnosticar con un examen ocular. El tratamiento dependerá del tipo de estrabismo y puede incluir lentes correctivos, ejercicios oculares, parche, inyecciones oculares o cirugía.