eccema numular es un tipo de eccema que se distingue, en gran parte, por manchas en la piel en forma de moneda (redondas u ovaladas). La erupción puede causar picazón o no, estar seca o húmeda y causar una incomodidad significativa. El eczema numular generalmente se asocia con dermatitis de contacto y, cuando ocurre, generalmente hay una interrupción en la barrera de la piel que permite el paso de los irritantes.
El tratamiento del eczema numular es difícil, ya que no afecta a todos los que lo padecen de la misma manera y se desconoce su causa raíz.
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Jessica Olah / Muy bien
Síntomas
Aunque el eczema numular puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, la afección generalmente afecta los brazos y las piernas.PrendaPrenda
Se esperan lesiones redondas en forma de disco de color rosa, rojo o marrón. Otros síntomas, que pueden variar de persona a persona, incluyen:
- Picazón en el sitio de la erupción (posiblemente solo cuando se están desarrollando las lesiones)
- Drenaje líquido en el sitio de la erupción.PrendaPrenda
- Formación de costras sobre las lesiones
- Enrojecimiento de la piel que rodea la erupción
- Dolor
El eccema numular también puede ser causa de estrés emocional debido a su aparición.
Causas
Los expertos no creen que el eczema numular tenga fundamentos familiares, pero no está clara la razón exacta por la que ocurre la afección.
Diferentes condiciones pueden contribuir o agravar el eccema numular. Éstas incluyen:
- Dermatitis de contacto
- Piel seca
- ClimaPrendaPrenda
- Estrés emocional
- Medicamentos orales que incluyen interferón (usado generalmente para tratar la hepatitis) o isotretinoína (un medicamento popular para el acné)PrendaPrenda
- Medicamentos tópicos, incluidas cremas antibióticas como Neosporin
- Daño previo en la piel, incluida una quemadura, una herida punzante, una piel abierta por rascarse o una picadura de insecto
El eczema numular es más probable que afecte a los hombres entre las edades de 55 y 65 años.PrendaLas mujeres generalmente experimentan su episodio inicial de eccema numular entre los 15 y los 25 años.
Diagnóstico
El diagnóstico preciso del eczema numular puede ser difícil ya que la erupción puede tener un aspecto diferente en diferentes tipos de piel. Si se sospecha la afección, su proveedor de atención médica realizará un examen minucioso de su piel y sus preguntas pueden proporcionar pistas útiles, incluidas algunas relacionadas con exposiciones/actividades recientes, su historial de traumatismos en la piel, otras afecciones médicas, etc. Las pruebas también pueden ser necesarias.
Prueba de parche
Una prueba de parche para buscar dermatitis de contacto puede ser beneficiosa para pacientes con eczema numular. Esto ayuda a determinar si algún producto personal u otros agentes a los que esté expuesto podrían estar empeorando su sarpullido. El culpable más común es el níquel, pero las fragancias, los productos de caucho y otras sustancias también pueden ser problemáticos.
La prueba del parche es una prueba de tres días. El primer día, se colocan láminas adhesivas que contienen varios parches en la espalda. Cada parche está impregnado con un alérgeno común. Estos se dejan en la piel durante 48 horas.
Es importante no mojarse la espalda con agua o sudor durante este tiempo, ya que puede interferir con los parches y provocar resultados inexactos.
Después de 48 horas, el proveedor de atención médica quitará los parches y buscará signos de enrojecimiento, irritación y sarpullido. Se hará otra lectura en la marca de tres días. Cualquier reacción a un parche se considera “positiva”, lo que significa que tiene alergia a esa sustancia en particular.
Si bien el eccema numular no es una afección alérgica en sí misma, las alergias cutáneas específicas pueden desencadenar un brote de eccema numular y evitar que los brotes existentes se curen. Tener una prueba de parche positiva es útil porque significa que puede identificar y evitar productos que empeoran su eccema.
Biopsia de piel
Es posible que su proveedor de atención médica deba descartar otras enfermedades de la piel que se parezcan al eccema numular. Esto se hace con una biopsia de piel, que generalmente se realiza en el consultorio del médico con anestesia local.
La muestra se entrega a un patólogo para que examine la piel bajo un microscopio; ciertas condiciones son fácilmente distinguibles al observar, por ejemplo, la disposición de las células.
Diagnósticos diferenciales
El diagnóstico más común con el que se confunde el eczema numular es una infección fúngica de la piel, específicamente tiña corporal o tiña. Las infecciones por tiña también tienen forma circular y producen mucha picazón, lo que aumenta la confusión entre las dos.
Otras afecciones de la piel que pueden parecerse al eczema numular incluyen:
- Soriasis en placas
- Dermatitis de contacto (irritante o alérgica)
- Dermatitis por estasis
- Liquen simple (esta condición a menudo ocurre junto con el eccema numular crónico)
- pitiriasis rosada
- Erupciones medicamentosas (erupciones en la piel causadas por una reacción a un medicamento)
El tratamiento para las erupciones individuales difiere mucho, por lo que es importante consultar a un proveedor de atención médica para obtener el diagnóstico correcto.
Tratamiento
El eczema numular se considera una condición crónica que alterna entre períodos de exacerbación e inactividad.
Independientemente de dónde se encuentre en ese ciclo, es importante evitar los factores exacerbantes, incluido el estrés, siempre que sea posible, y mantener la piel hidratada.
Aplique una capa gruesa de una crema o pomada hipoalergénica sin fragancia sobre la erupción al menos tres veces al día, pero con la frecuencia necesaria. Esto ayuda con la sequedad asociada con el eczema numular y, a su vez, puede ayudar a calmar la picazón. Hay muchas cremas de venta libre que cumplen con los requisitos. Pídale recomendaciones a su proveedor de atención médica o farmacéutico.
Además, existen varios medicamentos tópicos que pueden ayudar a tratar esta afección de la piel.
Medicamentos esteroides
Los esteroides tópicos son el tratamiento de primera línea para el eczema numular. Generalmente, se necesita un esteroide tópico fuerte para ayudar a resolver la erupción.
Los esteroides tópicos tienen efectos secundarios importantes, que incluyen:
- Hiper o hipopigmentación (oscurecimiento o aclaramiento de la piel, respectivamente)
- Telangiectasias (vasos sanguíneos agrandados, generalmente capilares)
- Atrofia de la piel (adelgazamiento de la piel)
- Moretones con facilidad
- Mayor riesgo de infección de la piel.
Por lo general, solo experimentará estos efectos secundarios si usa esteroides tópicos durante un período prolongado o sobre la piel lesionada, aunque la potencia del medicamento que recibe también puede aumentar su riesgo.
Su proveedor de atención médica puede pedirle que tenga mucho cuidado en áreas como la cara, el cuello, las axilas y el área de la ingle, ya que la piel es más delgada allí y es más probable que sufra los efectos adversos mencionados anteriormente.
Los esteroides orales también pueden ser útiles si la erupción es peor de lo habitual. Sin embargo, estos medicamentos no suelen ser la mejor opción de tratamiento porque pueden empeorar la dermatitis después de que los deje de tomar.
Medicamentos no esteroideos
Existen otras opciones de tratamiento para el eccema numular. Estos agentes no son esteroides, por lo que tienen muchos menos efectos adversos. Sin embargo, es posible que no sean tan útiles como los esteroides tópicos.
Protopic (Tacrolimus) y Elidel (Pimecrolimus) pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores tópicos de la calcineurina. Los inhibidores tópicos de la calcineurina actúan suprimiendo parte del sistema inmunitario y bloqueando las sustancias químicas responsables de desencadenar un brote de eccema. Es importante tener en cuenta que estas cremas tópicas pueden causar ardor después de la aplicación.PrendaPrenda
Eucrisa (Crisaborole) es un medicamento tópico no esteroideo más nuevo que puede ser útil en aquellos que no pueden usar esteroides tópicos. Eucrisa actúa bloqueando enzimas específicas que provocan la inflamación de la piel.PrendaPrenda
Los antihistamínicos también se pueden usar para aliviar la picazón que resulta del eccema numular. Los ejemplos incluyen Zyrtec (cetirizina), Allegra Allergy (fexofenadina), Xyzal (levocetirizina) y Claritin (loratadina).
Tratamiento de la infección
Debido a que el eczema numular daña la barrera de la piel, deja la piel abierta a la invasión bacteriana. Si la erupción se infecta, puede verse y sentirse peor (es decir, más roja, inflamada y dolorosa).
Por lo general, el organismo más común que se encuentra en cultivo es Staphylococcus aureus. Si se encuentra, requerirá tratamiento adicional, muy probablemente con un antibiótico oral.PrendaPrenda
Albardilla
Una de las cosas más difíciles de tratar durante un brote de eccema numular es la picazón. Esto puede ser intenso hasta el punto de interferir con sus actividades diarias y su capacidad para dormir.
Para combatir este síntoma:
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Use envolturas húmedas o bolsas de hielo: se pueden colocar sobre cualquier área de la piel con picazón. Las envolturas húmedas se pueden dejar toda la noche si es necesario. Si está usando bolsas de hielo, asegúrese de colocar un paño entre su piel y el hielo.
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Mantenga su piel cubierta mientras duerme: use pijamas largos, idealmente hechos de una tela suave, o cubra la erupción sin apretar con un vendaje. Esto puede ayudar a evitar que se rasque el sarpullido mientras duerme y cause daño a la piel.
Si la picazón es insoportable, hable con su proveedor de atención médica sobre otras formas de sobrellevarla.
Manejar el estrés
El estrés parece ser un gran desencadenante de los brotes de eccema numular. Además, la condición en sí puede causar estrés gracias a la picazón, la incomodidad y la vergüenza que puede causar. El manejo del estrés te ayuda a sentirte mejor y también puede ayudar a tu piel.
Tómese un tiempo para el cuidado personal. Esto incluye dormir lo suficiente y hacer ejercicio, beber mucha agua y comer alimentos saludables. Cuidarte físicamente te hace sentir mejor en general.
Participa en actividades para aliviar el estrés. Cualquier cosa que te haga sentir feliz, saludable y satisfecho, tómate el tiempo para hacerla más. Esto puede incluir yoga, lectura, jardinería, deportes o meditación.
Hable con su proveedor de atención médica sobre su salud mental. Si tiene problemas de ansiedad, estrés abrumador o depresión, informe a su proveedor de atención médica. Hay medicamentos y cambios en el estilo de vida que pueden ayudar.
Encuentre soporte
También es común que las personas con eczema numular se sientan cohibidas o avergonzadas por la erupción. Puede sentir que los demás miran su piel, lo juzgan o lo evitan porque piensan que puede ser contagioso. Esto por sí solo puede hacerte sentir estresado y desanimado.
Encontrar apoyo es clave, especialmente si su eczema numular es severo o de larga duración, ya que pueden afectar su bienestar mental. Hablar con personas de confianza en su vida puede ayudar. Además, es posible que desee comunicarse con otras personas que saben por lo que está pasando.
El apoyo en línea se puede encontrar a través de la Asociación Nacional de Eczema. Si vive en un área metropolitana más grande, también puede encontrar un grupo de apoyo local. Pídale recomendaciones a su proveedor de atención médica.
El eczema numular puede ser una condición frustrante de tratar. Sin embargo, con la combinación correcta de tratamiento y cuidado personal, se puede controlar razonablemente. Para algunas personas, la piel puede aclararse por completo. Hable con su proveedor de atención médica para obtener ayuda y apoyo.
