Dejar de tomar pastillas para dormir y el insomnio de rebote

Puede sonar como una broma o un juego, pero si alguna vez experimenta insomnio de rebote después de dejar las pastillas para dormir, no le resultará divertido. ¿Qué es el insomnio de rebote? Aprenda cómo ocurre esta afección con la interrupción de las pastillas para dormir (incluidos Ambien o zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan y más), cuánto dura depende de la vida media y cómo evitar y tratar los efectos perjudiciales en su capacidad para dormir.

Descripción general

El insomnio de rebote se define como la dificultad para iniciar o mantener el sueño que empeora en el contexto de la suspensión brusca de los somníferos. El insomnio puede ser peor que nunca, lo que lleva a algunos a experimentar una pérdida total del sueño que dura horas o un sueño que puede empeorar con el transcurso de los días.

Causas

El uso de pastillas para dormir mejora las sustancias químicas que están naturalmente presentes en el cerebro y el sistema nervioso.PrendaSegún el medicamento, estos pueden incluir neurotransmisores como GABA, serotonina o triptófano y la hormona melatonina. Un medicamento, Belsomra, bloquea la señal de vigilia emitida a través de la orexina (o hipocretina). Cuando la pastilla para dormir se retira repentinamente, el cerebro se tambalea, casi como si hubieras sacado la alfombra de debajo.

Los sistemas de sueño y vigilia han llegado a esperar la presencia de los químicos de la droga. Su sistema interno puede incluso estar regulado a la baja hasta cierto punto para manejar estos niveles químicos aumentados. Si de repente deja de tomar la ayuda para dormir, hay un déficit que inicialmente no se compensa. Esto se puede entender en términos de tolerancia y dependencia.

Cuando alguien se vuelve tolerante a medicamentos como las pastillas para dormir, descubre que necesita más y más medicamento para obtener el mismo efecto. Funciona cada vez menos y puede dejar de funcionar por completo. Dependiendo de la medicación utilizada, esto puede resultar en una dependencia física. Algunos de los medicamentos recetados, incluidas las benzodiazepinas como Klonopin y Ativan, pueden provocar un síndrome de abstinencia si se toman en dosis más altas y se suspenden repentinamente.PrendaEsto puede provocar cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca e incluso provocar una convulsión.

¿Cuánto dura el insomnio de rebote?

El insomnio de rebote es más probable que ocurra después del uso diario de un medicamento para dormir, especialmente en dosis más altas, cuando se suspende repentinamente. Puede ocurrir con cualquiera de los somníferos de venta libre o recetados. La intensidad del insomnio de rebote puede depender de su sensibilidad a su retirada. Puede ser exacerbado por otros factores que contribuyen al insomnio. También se experimentará de forma más aguda si el fármaco tiene una vida media más corta, y los niveles caen más precipitadamente.

La vida media de las pastillas para dormir

En general, la vida media del medicamento puede brindar cierta orientación sobre la duración del insomnio de rebote resultante. La vida media de un fármaco es la cantidad de tiempo que tarda en metabolizarse la mitad del fármaco, disminuyendo sus niveles dentro del cuerpo. Por ejemplo, si un fármaco tiene una vida media de 4 horas, sus niveles caerán al 12,5 % de los niveles iniciales en 12 horas (50 % en 4 horas, 25 % en 8 horas y 12,5 % en 12 horas).

Algunas de las ayudas para dormir más comunes y sus respectivas vidas medias, entre paréntesis, incluyen:

• Benadryl o difenhidramina (3,4 a 9,2 horas)

• Unisom o doxilamina (10 horas)

• Ambien, Ambien CR o zolpidem (2,5 a 3,1 horas)

• Lunesta o eszopiclona (6 horas)
• Sonata o zaleplon (1 hora)

• Silenor o doxepina (15,3 horas para el fármaco original, 31 horas para los metabolitos)

• Belsomra o suvorexant (12 horas)

• Trazodona (3-6 horas en la primera fase, 5-9 horas en la segunda fase)

• Rozerem o ramelteon (1 a 2,6 horas para el fármaco original, 2 a 5 horas para los metabolitos)

• Xanax o alprazolam (11,2 horas)
• Ativan o lorazepam (14 horas)
• Klonopin o clonazepam (20-50 horas)
• Valium o diazepam (30 a 60 horas para el fármaco original, 30 a 100 horas para los metabolitos)

Un fármaco con una vida media corta saldrá de su sistema rápidamente y el insomnio de rebote puede ser más intenso y comenzar antes. Afortunadamente, también se resolverá más rápidamente, a menudo desapareciendo en unos pocos días hasta una semana después de suspender el medicamento. Es posible que los medicamentos de acción más prolongada no tengan un insomnio de rebote tan pronunciado, pero es posible que el medicamento tarde más en abandonar su sistema por completo. Es más probable que estos medicamentos causen efectos residuales de resaca matutina.

Tratamiento

Si está tomando un medicamento para el insomnio y tan pronto como deja de tomarlo, el insomnio regresa, a veces peor que nunca, es posible que se diga a sí mismo que realmente necesita el medicamento para dormir. Estos efectos son de corta duración, a menudo se resuelven en unos pocos días hasta una semana. Puede ser muy útil reducir la dosis gradualmente bajo la supervisión de su proveedor de atención médica. Esto es especialmente importante si está tomando dosis más altas o usando medicamentos con benzodiacepinas.

Es posible que sienta la tentación de sustituir el que está suspendiendo por un medicamento nuevo. Resiste esta tentación. Se convierte en un juego de trileros sin fin: cambiar un medicamento por uno nuevo. En su lugar, considere fijar su hora de despertarse, obtenga de 15 a 30 minutos de luz solar al despertarse y acuéstese cuando tenga sueño. Al retrasar la hora de acostarse con la restricción del sueño (pasar solo de 6 a 7 horas en la cama) durante el tiempo del rebote, se dormirá más fácilmente y contrarrestará estos efectos adversos.

Una onza de prevención puede valer una libra de cura. En general, es mejor evitar el uso diario de pastillas para dormir. No se permita aumentar las dosis, especialmente más allá de lo que su proveedor de atención médica le haya recomendado. Trate de no usar varios medicamentos a la vez y no los use con alcohol, ya que esto puede provocar una sobredosis y la muerte.

Si descubre que necesita pastillas para dormir más allá de 2 semanas, hable con su proveedor de atención médica sobre otras opciones, incluido el uso de terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI). Esta terapia puede ser muy efectiva para ayudarlo a reducir gradualmente los medicamentos mientras implementa otras habilidades para prevenir el rebote del insomnio. Puede usar nuestra Guía de discusión para proveedores de atención médica a continuación para iniciar esa conversación con su proveedor de atención médica.