Enfermedad de las válvulas: causas y tipos

Síntomas y Causas

¿Qué causa la enfermedad de las válvulas?

Una persona puede nacer con enfermedad de las válvulas (congénita) o desarrollar un problema más adelante en la vida (adquirido). A veces, la causa de la enfermedad de las válvulas puede ser desconocida.

Descargue una guía gratuita sobre la enfermedad de las válvulas y las opciones de tratamiento

Valvulopatía congénita

La enfermedad valvular congénita se desarrolla antes del nacimiento. Los problemas comunes que causan este tipo de enfermedad de las válvulas son el tamaño anormal de la válvula, las valvas que no se forman correctamente y la unión anormal de las valvas. Esto afecta con mayor frecuencia a la válvula aórtica o pulmonar.

Enfermedad de la válvula aórtica bicúspide es un tipo de valvulopatía congénita que afecta a la válvula aórtica. La válvula tiene dos valvas (cúspides) en lugar de tres. Sin el tercer prospecto, la válvula puede ser:

• estenótico: valvas rígidas que no pueden abrirse o cerrarse correctamente
• con fugas – no puede cerrar herméticamente (regurgitante).

Válvula aórtica bicúspide – Dos folletos

Válvula aórtica normal – Tres valvas

Esto ocurre con más frecuencia en algunos miembros de la familia. Al menos el 25 por ciento de los pacientes con esta enfermedad tienen una aorta más grande de lo normal por encima de la válvula (raíz aórtica). La enfermedad de la válvula aórtica bicúspide afecta aproximadamente al 2 por ciento de la población.

Enfermedad valvular adquirida

La enfermedad valvular adquirida incluye problemas que se desarrollan con válvulas que alguna vez fueron normales. La enfermedad adquirida puede ser el resultado de una infección, como la endocarditis infecciosa y la fiebre reumática. También puede deberse a cambios en la estructura de la válvula, como estiramiento o desgarro de las cuerdas tendinosas o de los músculos papilares, degeneración fibrocalcificada o dilatación del anillo valvular. A veces, se desconoce la causa de la valvulopatía adquirida.

Infección

Fiebre reumática

La fiebre reumática causa un tipo común de valvulopatía, la cardiopatía reumática. Causa:

• las valvas de las válvulas cardíacas pueden inflamarse
• los folíolos pueden pegarse entre sí y convertirse en cicatrices, rígidos, engrosados ​​y acortados
• una o más de las válvulas (más comúnmente la válvula mitral) pueden volverse estenóticas (estrechadas) o con fugas

La fiebre reumática suele ser el resultado de una infección estreptocócica no tratada, como la faringitis estreptocócica. El uso de penicilina para tratar la faringitis estreptocócica puede prevenir esta enfermedad. La fiebre reumática ocurre con mayor frecuencia en niños de cinco a quince años. A veces se necesitan años para que se desarrollen los síntomas de la enfermedad de las válvulas. La válvula en sí no se infecta cuando tiene fiebre reumática. En cambio, el cuerpo produce anticuerpos para combatir la infección, y estos reaccionan con las válvulas del corazón, causando inflamación y eventual cicatrización.

Endocarditis

La endocarditis infecciosa (también llamada endocarditis bacteriana) es una infección potencialmente mortal de las válvulas cardíacas o del revestimiento interno del corazón (endocardio). Ocurre cuando los gérmenes (especialmente bacterias, pero ocasionalmente hongos y otros microbios) ingresan al torrente sanguíneo y se adhieren al superficie de las válvulas de su corazón. Con endocarditis:

• los gérmenes atacan la válvula del corazón, causando crecimientos en la válvula, agujeros en la válvula o cicatrización del tejido de la válvula
• puede hacer que la válvula tenga fugas o se vuelva estenótica (estrecha)

Los gérmenes pueden ingresar al torrente sanguíneo durante:

• procedimientos dentales
• cirugía
• uso de drogas intravenosas (IV)
• infecciones graves

Si tiene enfermedad de las válvulas (a menos que tenga formas leves de prolapso de la válvula mitral) o si se ha sometido a una cirugía de válvula, tiene un mayor riesgo de contraer esta infección potencialmente mortal. La endocarditis puede ser mortal si no se trata.

Otras causas de la enfermedad de las válvulas incluyen:

• enfermedad de la arteria coronaria
• ataques al corazón

• miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco)

• sífilis
• hipertensión
• aneurismas aórticos
• enfermedades del tejido conectivo
• y menos comúnmente, tumores
• algunos tipos de drogas y radiación

Tipos Estructurales

Los cambios en la estructura de su válvula pueden ocurrir debido a causas adquiridas y congénitas.

Estos incluyen tipos de valvulopatía estructural.

Estiramiento o desgarro de cuerdas tendinosas o músculos papilares

Las valvas de la válvula pueden fluir hacia atrás (valva inestable) cuando los ventrículos se contraen, lo que provoca una válvula con fugas. La válvula mitral es la más afectada. Esto puede ser resultado de:

• ataque al corazón
• infección de la válvula del corazón
• trauma

Prolapso de la válvula mitral (MVP)

El prolapso de la válvula mitral (MVP) es un tipo de enfermedad valvular mixomatosa causada por tejido conectivo más débil de lo normal en la válvula mitral. La afección hace que las valvas de la válvula mitral retrocedan hacia la aurícula izquierda cuando el corazón se contrae. Los tejidos de la válvula también se vuelven anormales y elásticos, lo que hace que la válvula tenga fugas.

Válvula mitral normal – Las valvas se cierran herméticamente para evitar que la sangre retroceda cuando el ventrículo se contrae.

Prolapso de la válvula mitral – las valvas de la válvula mitral son elásticas, la válvula puede tener fugas

¿Es grave el prolapso de la válvula mitral?

MVP afecta a alrededor del 1 al 2 por ciento de la población. Hombres y mujeres tienen el mismo riesgo de MVP. La condición por lo general no es motivo de preocupación. Solo un pequeño porcentaje de pacientes con MVP finalmente necesitan cirugía. Si el prolapso se vuelve severo o está asociado con cuerdas desgarradas o valvas inestables (flojos, sin soporte), podría provocar una fuga grave y es posible que se necesite cirugía.

Todos los pacientes con MVP deben consultar con su médico si requieren medidas para prevenir la endocarditis. Obtenga más información sobre MVP.

Degeneración fibro-calcificante

Degeneración fibrocalcificada: la abertura de la válvula se estrecha. Afecta más comúnmente a la válvula aórtica. Suele ocurrir en adultos mayores de 65 años. Las valvas de la válvula se vuelven fibróticas (engrosadas) y calcificadas (endurecidas), lo que produce una apertura de la válvula estrecha. Los factores de riesgo para este tipo de enfermedad de las válvulas incluyen:

• mayor edad
• bajo peso corporal
• Alta presión sanguínea

Dilatación del anillo valvular

La dilatación del anillo de la válvula hace que la válvula tenga fugas

El ensanchamiento o estiramiento del anillo valvular (dilatación) hace que las valvas carezcan de soporte y no cierren herméticamente. Esto conduce a la fuga de la válvula cardíaca.

La dilatación puede ocurrir cuando el músculo cardíaco está dañado debido a:

• un ataque al corazón (lesión del músculo cardíaco)
• miocardiopatía (músculo cardíaco debilitado)
• trastornos hereditarios, como el síndrome de Marfan
• insuficiencia cardiaca
• etapas avanzadas de la presión arterial alta
• sífilis

Una afección cardíaca hereditaria, como el síndrome de Marfan, puede hacer que la aorta se agrande y evitar que las valvas de la válvula aórtica se cierren correctamente, lo que provoca fugas en la válvula. Esto también puede suceder si la aorta está agrandada por otras razones, como un aneurisma, afecciones reumatológicas o presión arterial alta.

Obtenga más información sobre la enfermedad de las válvulas.