Visión de conjunto
¿Qué es la hiponatremia?
La hiponatremia generalmente se descubre en las pruebas de laboratorio como un nivel de sodio en la sangre más bajo de lo normal. Aparecerá como sodio o Na+ en los resultados de su laboratorio. En realidad, el principal problema en la gran cantidad de situaciones es demasiada agua que diluye el valor de Na+ en lugar de demasiado sodio. Como resultado, el agua se mueve hacia las células del cuerpo y hace que se hinchen. Esta inflamación causa el mayor problema, que es un cambio en el estado mental que puede progresar a convulsiones o coma.
La hiponatremia puede ser el resultado de múltiples enfermedades que a menudo afectan los pulmones, el hígado o el cerebro, problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca congestiva o medicamentos. La mayoría de las personas se recupera completamente con la ayuda de su médico.
¿Quién tiene mayor riesgo de hiponatremia?
Cualquiera puede desarrollar hiponatremia. La hiponatremia es más probable en personas que viven con ciertas enfermedades, como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedades que afectan los pulmones, el hígado o el cerebro. A menudo ocurre con dolor después de la cirugía. Además, las personas que toman medicamentos como diuréticos y algunos antidepresivos corren un mayor riesgo de padecer esta afección.
¿Qué tan común es la hiponatremia?
La hiponatremia es muy común. La hiponatremia es la anomalía química más común que se observa entre los pacientes en el hospital. Las tasas de hiponatremia son más altas entre las personas ingresadas en unidades de atención hospitalaria para pacientes internados o con las condiciones médicas mencionadas anteriormente.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la hiponatremia?
En general, demasiada agua en tu cuerpo suele ser el principal problema y esto diluye los niveles de sodio. Con mucha menos frecuencia, la hiponatremia se debe a una pérdida significativa de sodio del cuerpo.
Demasiada agua en su cuerpo hace que su sangre se “diluya”. Un buen ejemplo son las personas que corren carreras largas o corren en días calurosos. Pierden sal y agua en el sudor y, a menudo, reemplazan estas pérdidas principalmente con agua. Esta combinación puede ser mortal porque diluye el sodio restante en el cuerpo.
También es posible perder demasiado sodio de su cuerpo. Los medicamentos, como los diuréticos, pueden hacer que los riñones aumenten la cantidad de sodio excretado en la orina. Los problemas médicos como la diarrea pueden causar una pérdida excesiva de sodio si no se tratan. El consumo crónico o en exceso de alcohol puede hacer que las personas pierdan demasiado sodio a través del aumento de la orina y los vómitos. Puede tener hiponatremia sin sentirse deshidratado o sin volumen. Este es el caso más frecuente en pacientes hospitalizados.
¿Cuáles son los síntomas de la hiponatremia?
La hiponatremia causa síntomas neurológicos que van desde la confusión hasta las convulsiones y el coma. La gravedad de los síntomas depende de qué tan bajos sean los niveles de sodio en el torrente sanguíneo y qué tan rápido bajen. En muchos casos, los niveles de sodio en la sangre caen gradualmente, produciendo solo síntomas leves a medida que el cuerpo tiene tiempo para hacer ajustes. Los síntomas son más graves cuando los niveles de sodio en la sangre caen rápidamente.
Otros síntomas de hiponatremia moderada a severa incluyen:
-
Calambres musculares o debilidad
- Náuseas y vómitos
- Letargo o baja energía
-
Dolor de cabeza y confusión
- Cambios en el estado mental
- convulsiones
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la hiponatremia?
La única forma en que su médico puede saber si hay hiponatremia es mediante análisis de sangre que miden la cantidad de sodio (Na+) en el torrente sanguíneo. Su médico también realizará un examen físico para detectar la gravedad y la(s) causa(s) de la hiponatremia.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la hiponatremia?
El tratamiento de la hiponatremia depende de la causa subyacente y de la gravedad de los síntomas. Si tiene síntomas leves, su médico hace pequeños ajustes a su terapia para corregir el problema. Esto generalmente implica restringir la ingesta de agua, ajustar los medicamentos y eliminar o tratar las causas. La terapia puede ser a corto o largo plazo. A corto plazo, podemos restringir la ingesta de agua, ajustar o suspender los medicamentos y tratar cualquier problema subyacente. A largo plazo, podemos continuar con los tratamientos a corto plazo y agregar sal a su dieta o probar algunos medicamentos más nuevos.
Las personas con hiponatremia de moderada a grave requieren una evaluación y un tratamiento médicos completos, generalmente en el hospital. Para los pacientes más enfermos, podemos reemplazar el sodio por vía intravenosa (directamente en una vena) y realmente limitar el consumo de agua. Ciertos medicamentos más nuevos, como tolvaptán (Samsca®), se pueden usar para corregir los niveles de sodio en la sangre.
El tratamiento para corregir cualquier problema médico subyacente, como insuficiencia cardíaca congestiva (cuando la función cardíaca deficiente hace que se acumule líquido en el cuerpo), también se usa para mejorar la hiponatremia.
¿Qué complicaciones se asocian con la hiponatremia?
En muchos casos, la hiponatremia hace que el exceso de agua salga del torrente sanguíneo y entre en las células del cuerpo, incluidas las células del cerebro. La hiponatremia severa hace que esto ocurra rápidamente, lo que resulta en tejido cerebral inflamado. Si no se trata, las complicaciones pueden incluir:
- Cambios en el estado mental
- convulsiones
- Coma
- Muerte
Prevención
¿Se puede prevenir la hiponatremia?
Si tiene ciertas condiciones médicas subyacentes, particularmente relacionadas con los riñones, el corazón, los pulmones, el hígado o el cerebro, la hiponatremia es más probable. Puede reducir su riesgo de hiponatremia siguiendo su plan de tratamiento y restringiendo su consumo de agua a los niveles recomendados por su médico. Además, informe a su médico de cualquier síntoma nuevo de inmediato. El seguimiento debe incluir análisis de sangre.
Outlook / Pronóstico
¿Cuáles son los resultados después del tratamiento de la hiponatremia?
Con tratamiento, muchas personas se recuperan por completo de la hiponatremia. Incluso la hiponatremia a largo plazo se puede controlar y los problemas se pueden prevenir.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
Si desarrolla algún síntoma de hiponatremia, comuníquese con su médico de inmediato. La hiponatremia puede convertirse en una emergencia si su nivel de sodio cae demasiado o demasiado rápido.