Visión de conjunto
¿Qué es un derrame cerebral?
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro. Esto puede ocurrir cuando se revienta un vaso sanguíneo en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico) o cuando hay algún tipo de bloqueo que corta el suministro de sangre (accidente cerebrovascular isquémico). Cuando las células cerebrales se ven privadas de oxígeno, mueren.
¿Qué es un ataque isquémico transitorio (AIT)?
Un ataque isquémico transitorio (TIA, por sus siglas en inglés), también conocido como “mini-accidente cerebrovascular”, comienza como un accidente cerebrovascular, pero solo dura desde varios minutos hasta 24 horas. A diferencia de un accidente cerebrovascular, un TIA no mata las células cerebrales, por lo que no hay daño duradero en el cerebro. Sin embargo, cuando comienza un TIA, no hay forma de saber si una persona está teniendo un accidente cerebrovascular o un TIA.
Aproximadamente 240 000 adultos en los Estados Unidos experimentan un AIT cada año. Al menos otros 690 000 adultos experimentan un accidente cerebrovascular isquémico. Aproximadamente el 15 por ciento de todos los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular han tenido un AIT anterior. Los pacientes con AIT tienen un riesgo particularmente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular en los siguientes días o semanas. Los TIA deben considerarse signos de advertencia de posibles accidentes cerebrovasculares futuros.
¿Cuáles son los factores de riesgo de un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular?
Algunos factores no se pueden modificar (como la edad), mientras que otros sí (fumar). Los riesgos de AIT y accidente cerebrovascular incluyen:
- Mayor edad. El riesgo de accidente cerebrovascular se duplica con cada década después de los 55 años, tanto en hombres como en mujeres.
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
- Sexo masculino. Los hombres tienen un mayor riesgo de AIT; las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular a lo largo de la vida.
- Raza o etnia. Los afroamericanos y las personas de etnia hispana tienen un mayor riesgo de AIT y accidente cerebrovascular que las personas caucásicas (blancas).
- Presión arterial alta (hipertensión)
- La inactividad física
- Diabetes
- Cardiopatía
- Fibrilación auricular
-
Tabaquismo (tanto tabaco como marihuana)
- Niveles altos de colesterol en la sangre
- Abuso de drogas
- Obesidad
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas de un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular?
Los síntomas de un ataque isquémico transitorio (AIT) y un accidente cerebrovascular no difieren. Los síntomas generalmente aparecen repentinamente y pueden incluir:
- Dificultad para ver con uno o ambos ojos
- Entumecimiento o debilidad en la cara, los brazos o las piernas, especialmente en un lado
- Dolor de cabeza intenso
- Dificultad para caminar
- Mareos, pérdida de coordinación y equilibrio.
- Dificultad para hablar o entender palabras
Si aparecen síntomas de ictus o AIT, es muy importante acudir a urgencias para recibir ayuda médica inmediata, ¡incluso si los síntomas se resuelven!
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostican los ataques isquémicos transitorios?
Los pacientes que experimentan un TIA deben ser vistos por proveedores médicos. inmediatamente. La evaluación incluye el examen por un médico y pruebas de diagnóstico. El médico realizará algunos controles rápidos y sencillos para evaluar su visión, fuerza muscular y capacidad para pensar y hablar. Las pruebas de diagnóstico consisten en una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro y las arterias carótidas para determinar la posible causa del AIT. Otras pruebas incluyen un electrocardiograma (ECG) del corazón, frecuencia cardíaca, temperatura corporal, estudio del sueño (para buscar apnea del sueño) y análisis de sangre (para buscar factores de riesgo de accidente cerebrovascular, ver arriba, que pueden tratarse).
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se tratan los ataques isquémicos transitorios?
Debido a que los ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés) se consideran “mini accidentes cerebrovasculares”, el enfoque general para tratar y prevenir los TIA es el mismo que se usa para tratar y prevenir los accidentes cerebrovasculares.
Los tratamientos farmacológicos basados en hallazgos médicos específicos incluyen:
- Si su accidente cerebrovascular o AIT reciente (dentro de los 30 días) fue causado por un estrechamiento severo de una arteria principal en el cerebro, su médico puede recomendarle que tome aspirina y clopidogrel (Plavix®) durante 90 días.
- Si tiene latidos cardíacos irregulares (fibrilación auricular), su médico puede recomendarle un tratamiento con un medicamento anticoagulante como warfarina (Coumadin®), apixabán (Eliquis®), rivaroxabán (Xarelto®) o dabigatrán (Pradaxa®).
Si se encuentra aterosclerosis (depósitos de grasa/“placas”) en las arterias carótidas, la arteria que suministra sangre al cerebro, se puede recomendar la cirugía de carótida. Se puede recomendar uno de dos enfoques quirúrgicos:
- Endarterectomía carotídea: extirpación quirúrgica de la placa dentro de la arteria carótida.
- Angioplastia carotídea y procedimiento de colocación de stent: un tratamiento alternativo menos invasivo apropiado para algunos pacientes que tienen una obstrucción de la arteria carótida. El procedimiento consiste en aplanar la acumulación de placa grasa o el bloqueo contra las paredes de la arteria, lo que permite un mayor flujo sanguíneo. El stent (un pequeño tubo de malla metálica) permanece en su lugar como un andamio permanente para mantener abierta la arteria.
Prevención
¿Cómo se puede disminuir el riesgo de futuros ataques isquémicos transitorios (AIT) o accidentes cerebrovasculares?
Para reducir el riesgo de futuros AIT o accidentes cerebrovasculares, siga estos consejos:
- Si fuma, deje de hacerlo.
- Controle su presión arterial y siga el plan de tratamiento de su médico si su presión arterial es alta. La presión arterial objetivo es inferior a 140/90 mm Hg para todos los adultos con antecedentes de AIT o accidente cerebrovascular. La elección del tratamiento farmacológico depende de muchas consideraciones específicas del paciente.
- Controle su colesterol y siga el plan de tratamiento de su médico si su nivel de colesterol es alto. El nivel objetivo de lipoproteína de baja densidad (LDL) es inferior a 100 mg/dl en pacientes con accidente cerebrovascular aterosclerótico o AIT e inferior a 70 mg/dl en pacientes que también tienen diabetes. Los medicamentos con estatinas son los medicamentos de elección si se recomienda la terapia con medicamentos.
- Consuma una dieta de estilo mediterráneo (una dieta rica en vegetales, frutas, granos integrales, pescado, legumbres, aves, aceite de oliva, nueces y productos lácteos bajos en grasa). Limite su consumo de carnes rojas y dulces. Reduzca su consumo de sal (sodio) a menos de 2,4 g/día.
- Mantener un peso saludable.
- Deje de beber alcohol, excepto con moderación (hasta dos tragos por día para hombres y hasta 1 trago por día para mujeres no embarazadas).
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Ejercicio. Realice de tres a cuatro sesiones de 40 minutos de ejercicio aeróbico de moderado a intenso por semana. El ejercicio de moderado a intenso significa que la actividad te hace sudar o aumenta notablemente tu ritmo cardíaco. Los ejemplos incluyen una caminata rápida o usar una bicicleta estática.
- Use su dispositivo CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) si le han diagnosticado apnea del sueño y su médico le recomendó el uso de este dispositivo.
