El tratamiento recomendado para la mayoría de los casos de craneosinostosis es la cirugía. Durante el procedimiento, el cirujano mueve las placas óseas de su niño en el cráneo a una forma más circular. Los dos objetivos de la cirugía de craneosinostosis son corregir la forma de la cabeza de su bebé y proporcionar suficiente espacio para que su cerebro crezca normalmente.
En este artículo, analizaremos los dos tipos de cirugía de craneosinostosis y cómo determinar cuál es la adecuada para su hijo.
¿Qué es la cirugía de craneosinostosis?
La cirugía de craneosinostosis es un procedimiento para pacientes hospitalizados que puede requerir varios días en el hospital para recuperarse. Después de que su hijo sea dado de alta del hospital, su equipo médico continuará monitoreando la forma de la cabeza de su bebé a través de citas de seguimiento.
¿Qué es la craneosinostosis?
La craneosinostosis es un defecto congénito en el que los huesos del cráneo de un bebé se unen demasiado pronto. Los espacios entre los huesos del cráneo de un bebé típico se rellenan con material flexible y se denominan suturas. Estas suturas permiten que el cráneo crezca a medida que crece el cerebro del bebé. En un bebé con craneosinostosis, una o más de las suturas se cierran demasiado pronto. Esto puede limitar o retrasar el crecimiento del cerebro del bebé.
Se recomienda la cirugía de craneosinostosis durante el primer año de vida de un bebé. Esto se debe a que las placas óseas todavía son lo suficientemente blandas y flexibles como para moverlas.
Los dos tipos de cirugía de craneosinostosis son la remodelación de la bóveda de la calota y la cirugía endoscópica. Las dos cirugías utilizan diferentes técnicas para remodelar el cráneo de un bebé.
Remodelación de la bóveda del calvario
La remodelación de la bóveda del calvario es una cirugía abierta en la que el cirujano hace una incisión en el cuero cabelludo del bebé. Luego, el cirujano mueve las placas óseas del cráneo en forma circular.
Esta cirugía puede demorar hasta seis horas y generalmente requiere una transfusión de sangre debido a la pérdida de sangre durante la cirugía. Una vez que el cirujano haya completado la operación, lo más probable es que su bebé pase una noche en la unidad de cuidados intensivos para una estrecha vigilancia. Luego, la mayoría de los niños son trasladados a una habitación de hospital normal un día después de la cirugía.
La remodelación de la bóveda calvarial generalmente se recomienda para bebés de 6 meses en adelante. Esto se debe a que sus placas óseas son lo suficientemente flexibles para moverse, pero lo suficientemente gruesas para mantener su nueva forma.
Cirugía endoscópica de craneosinostosis
La cirugía endoscópica de craneosinostosis es una opción menos invasiva para tratar la craneosinostosis. Durante el procedimiento, el cirujano hace varias incisiones diminutas en el cuero cabelludo y luego usa un pequeño tubo llamado endoscopio para mover las placas óseas del bebé en forma circular.
La cirugía endoscópica generalmente se recomienda para bebés entre 2 y 4 meses de edad. Esto se debe a que sus placas óseas son lo suficientemente blandas y flexibles como para moverlas con un endoscopio.
La cirugía endoscópica para la craneosinostosis suele tardar una hora en realizarse y es mucho menos probable que requiera una transfusión de sangre. Después de la cirugía, es probable que su hijo deba pasar una noche en el hospital antes de que le den el alta.
Debido a que los huesos del cráneo de un bebé todavía están creciendo rápidamente, su hijo deberá usar un casco moldeador después de la cirugía endoscópica. Esto ayuda a asegurar que su cráneo continúe manteniendo su forma circular.
¿Qué cirugía es adecuada para su hijo?
El tipo de cirugía recomendada para su hijo dependerá de cuándo se le diagnostique y de la gravedad de la malformación del cráneo. Afortunadamente, los estudios muestran que la remodelación de la bóveda calvarial y la cirugía endoscópica tienen tasas similares de seguridad y eficacia. Los beneficios de la cirugía endoscópica incluyen menor tiempo quirúrgico, menor costo y menor riesgo de transfusión de sangre.
Riesgos potenciales
Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos asociados con la cirugía de craneosinostosis. Además de los riesgos habituales de la cirugía, como una infección y una reacción adversa a la anestesia, La cirugía de craneosinostosis puede provocar:
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Pérdida de sangre: un estudio de 2016 encontró que el 5% de los pacientes que se sometieron a cirugía de craneosinostosis endoscópica requirieron una transfusión de sangre durante la cirugía, y el 5% recibió una transfusión después de la cirugía. De los pacientes que se sometieron a cirugía de remodelación de la bóveda calvarial, el 96% recibió una transfusión de sangre durante la cirugía y el 39% requirió una después de la cirugía.
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Readmisión: El mismo estudio encontró que el 1.4% de los pacientes quirúrgicos de craneosinostosis necesitaban ser readmitidos en el hospital luego del alta.
La cirugía de craneosinostosis se realiza en bebés menores de un año. Esto se debe a que las placas óseas del cráneo aún son lo suficientemente blandas como para moverlas durante la cirugía. Los niños pequeños, los niños mayores y los adultos no se beneficiarían ni deberían someterse a una cirugía de craneosinostosis.
Propósito de la cirugía de craneosinostosis
El propósito de la cirugía de craneosinostosis es corregir la forma del cráneo mientras se alivia la presión sobre el cerebro.
Cuando una sutura se cierra y los huesos del cráneo se unen demasiado pronto en esa área, la cabeza del bebé dejará de crecer solo en esa parte del cráneo. En las otras partes del cráneo, donde las suturas no se han unido, la cabeza del bebé seguirá creciendo. Cuando esto sucede, el cráneo tendrá una forma anormal.
A veces, más de una sutura se cierra demasiado pronto. En estos casos, es posible que el cerebro no tenga suficiente espacio para crecer hasta su tamaño habitual. Sin tratamiento, el cerebro puede continuar creciendo en un espacio confinado, lo que lleva a un aumento de la presión intracraneal.
Es posible que los bebés con craneosinostosis muy leve no necesiten cirugía. A medida que el bebé crece y le crece pelo, la forma del cráneo puede volverse menos notoria. A veces, se pueden usar cascos médicos especiales para ayudar a moldear el cráneo del bebé en una forma más regular.
Cómo preparar
Antes de la cirugía, usted y su hijo se reunirán con el equipo quirúrgico para discutir el procedimiento y qué esperar. Este es un momento excelente para hacer preguntas. Puede ser difícil recordar todas sus preguntas durante una cita breve, así que considere escribirlas con anticipación y llevar una lista.
Qué esperar el día de la cirugía
Dependiendo del tipo de cirugía a la que se someta su hijo, espere que el procedimiento demore entre una y seis horas en completarse. Una vez finalizada la cirugía, se llevará a su hijo a la unidad de cuidados postanestésicos, donde se lo controlará de cerca. Una enfermera vendrá a buscarla a la sala de espera para informarle cuándo puede estar con su bebé.
Recuperación
Después de la cirugía de craneosinostosis, su hijo parecerá cansado y aturdido por la anestesia. Es normal que su cara también se vea hinchada. Su cabeza estará envuelta en vendajes. Si su hijo perdió sangre durante la cirugía, es posible que necesite una transfusión de sangre.
Una vez que el equipo médico haya determinado que su bebé está estable después de la cirugía, lo trasladarán a una habitación de hospital. Aquí, el equipo controlará al niño en busca de signos de complicaciones, como fiebre, vómitos, disminución del estado de alerta o irritabilidad. Las enfermeras revisarán la incisión de su hijo para asegurarse de que no haya signos de infección. Los posibles signos de infección incluyen enrojecimiento, hinchazón y pus.
Cuidado a largo plazo
Una vez que le den el alta del hospital, su hijo tendrá varias citas de seguimiento. Durante estas citas, el cirujano examinará la forma de su cabeza, medirá la circunferencia de su cabeza y controlará cualquier complicación.
Las citas de seguimiento para la remodelación de la bóveda calvarial generalmente se programan para un mes, seis meses y 12 meses después de la cirugía. Las citas de seguimiento para la cirugía de craneosinostosis endoscópica generalmente se programan para tres, seis, nueve y 12 meses después de la cirugía.
Si su bebé se sometió a una cirugía de craneosinostosis endoscópica, su hijo deberá usar un casco ortopédico craneal durante un período de tiempo. Esto ayuda a moldear la cabeza a una forma normal a medida que continúa creciendo. También tendrán citas de seguimiento con un especialista en cascos para monitorear el crecimiento de su cabeza y hacer los cambios necesarios.
Resumen
Hay dos tipos de cirugía de craneosinostosis: la remodelación de la bóveda de la calota, que es una cirugía abierta, y la cirugía de craneosinostosis endoscópica, que es menos invasiva. Ambos se realizan para corregir una forma anormal del cráneo causada por craneosinostosis y dejar espacio para que crezca el cerebro de su bebé.
Las cirugías se recomiendan para bebés antes de que cumplan 1 año. Si bien la cirugía de craneosinostosis se asocia con ciertos riesgos, se considera que el riesgo de dejar la craneosinostosis sin tratar es mayor.
Apoyar a su hijo durante la cirugía de craneosinostosis provoca ansiedad, por decir lo mínimo. Puede ser útil recordar que la mayoría de los bebés que reciben tratamiento por craneosinostosis tienen resultados positivos y no experimentan complicaciones graves. Se recomienda la cirugía para la mayoría de los niños con craneosinostosis para ayudar a prevenir daños y aumentar la presión sobre el cerebro.
Su equipo médico discutirá con usted los dos tipos de cirugía y lo ayudará a determinar cuál es el adecuado para su hijo. Después de la cirugía, su hijo necesitará un seguimiento regular con su equipo médico. El cirujano continuará monitoreando la forma de la cabeza de su hijo, así como también evaluará cualquier cambio o complicación.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo y qué tan segura es la cirugía de craneosinostosis?
La cirugía endoscópica de craneosinostosis suele tardar una hora en completarse, y la remodelación de la bóveda de la calota puede tardar hasta seis horas. La cirugía de craneosinostosis se considera de bajo riesgo en comparación con los riesgos de vivir con craneosinostosis no tratada.
¿Puede la cirugía de craneosinostosis causar daño cerebral?
Aunque es muy raro, es posible que un bebé sufra una lesión en el cerebro durante la cirugía de craneosinostosis. Sin embargo, cuando no se trata, la craneosinostosis puede provocar daño cerebral debido al aumento de la presión sobre el cerebro.
¿Cuándo realizan los cirujanos la cirugía de craneosinostosis?
El momento de la cirugía de craneosinostosis de su hijo dependerá de varios factores, incluida su edad, la causa subyacente (si se conoce) y la gravedad de la malformación del cráneo. La remodelación de la bóveda calvarial generalmente se realiza en bebés que tienen alrededor de 6 meses de edad. La cirugía endoscópica se realiza alrededor de los 2 a 4 meses de edad.
¿La craneosinostosis es un defecto congénito?
Sí, la craneosinostosis es un defecto congénito que afecta aproximadamente a uno de cada 2.500 nacidos vivos. Se cree que es causado por una combinación de factores genéticos y ambientales.
¿Cuánto cuesta la cirugía de craneosinostosis?
El costo de la cirugía de craneosinostosis depende de varios factores, incluido el tipo de craneosinostosis de su hijo, la gravedad de la deformidad del cráneo y si la afección es causada por un trastorno genético. Los costos quirúrgicos generalmente incluyen los honorarios del cirujano, los costos hospitalarios y los honorarios de la anestesia.
Según una comparación de costos de 2020, el costo total promedio de la cirugía de craneosinostosis endoscópica con atención de seguimiento fue de $ 50,840. El costo promedio de la remodelación de la bóveda calvarial con atención de seguimiento fue de $ 95,558.