Cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG)
Si las arterias coronarias (arterias que suministran sangre al corazón) se obstruyen o se revisten de placa, lo que provoca un flujo de sangre inferior al normal a través de ellas, el músculo cardíaco no puede obtener la cantidad adecuada de sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. Su corazón no puede bombear normalmente y esto puede conducir a una insuficiencia cardíaca.
La cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) implica el uso de un injerto de vaso sanguíneo para derivar una o más arterias coronarias bloqueadas. El bypass restaura el flujo sanguíneo normal al músculo cardíaco. El injerto rodea la arteria o arterias obstruidas y forma nuevas vías para que la sangre rica en oxígeno fluya hacia el músculo cardíaco. Los injertos de vasos sanguíneos generalmente provienen de sus propias arterias y venas en el pecho, la pierna o el brazo.
Su médico determinará si su insuficiencia cardíaca es causada por una enfermedad de las arterias coronarias y si la cirugía CABG es adecuada para usted. Aunque los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un mayor riesgo quirúrgico durante la cirugía CABG, las nuevas estrategias antes, durante y después de la cirugía han disminuido los riesgos y mejorado los resultados.
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Cirugía de válvula
A medida que la insuficiencia cardíaca empeora, los cambios en el ventrículo izquierdo (cámara inferior del corazón) pueden hacer que los músculos papilares se estiren y pierdan su forma. Los músculos papilares apoyan la función de la válvula mitral para mantener el flujo de sangre en una sola dirección. Cuando los músculos papilares se debilitan, no pueden sostener adecuadamente las valvas de la válvula mitral y la válvula comienza a tener fugas. La reparación de la válvula mitral generalmente implica remodelar las valvas y sostener la válvula mitral con un anillo.
La cirugía de reparación de la válvula mitral ayuda a
- Preservar la anatomía natural del corazón.
- Mejorar la capacidad del corazón para bombear adecuadamente
- Disminuir los síntomas de insuficiencia cardíaca
- Mejorar la supervivencia
La insuficiencia cardíaca puede ser causada por estenosis de la válvula aórtica (rigidez) o regurgitación (válvula con fugas). Si la válvula no puede abrirse por completo, o si la sangre se filtra hacia el ventrículo izquierdo, el corazón tiene que bombear con más fuerza para satisfacer las necesidades del cuerpo de sangre rica en oxígeno y se puede producir una insuficiencia cardíaca.
Hay dos tipos de cirugía de válvula aórtica: reparación de válvula aórtica y reemplazo de válvula aórtica. Si su insuficiencia cardíaca es causada por una enfermedad de la válvula aórtica, su cirujano determinará el tipo de tratamiento más adecuado para usted después de considerar una variedad de factores, incluidos los resultados de las pruebas de diagnóstico, la estructura de su corazón, la edad y la presencia de otros problemas médicos. .
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Dispositivo implantable de asistencia ventricular izquierda (LVAD)
Un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (VAD, también llamado sistema de asistencia ventricular o VAS) es un tipo de dispositivo mecánico de asistencia circulatoria (MCSD). Es una bomba mecánica que se implanta en pacientes que tienen insuficiencia cardíaca para ayudar al debilitado ventrículo izquierdo del corazón (la principal cámara de bombeo del corazón) a bombear sangre por todo el cuerpo.
Los dispositivos VAD se pueden utilizar como “puente al trasplante” o como terapia de destino. Cleveland Clinic es una de las pocas instituciones en todo el mundo que tiene acceso a todos los sistemas de asistencia ventricular mecánica clínicamente disponibles, incluidos los dispositivos Heartmate II®, HVAD e Impella®, lo que nos permite elegir el dispositivo que mejor se adapte a las necesidades clínicas de cada paciente. Cleveland Clinic también participa en ensayos clínicos, por lo que podemos ofrecer la tecnología más nueva desarrollada para nuestros pacientes.
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Transplante de corazón
Aunque ha habido mucho progreso en el tratamiento médico y quirúrgico de la insuficiencia cardíaca crónica, algunos pacientes continuarán progresando hacia una insuficiencia avanzada en etapa terminal.
El trasplante de corazón se recomienda solo cuando es absolutamente necesario y cuando se han probado o considerado todas las demás opciones de tratamiento. Los pacientes que son considerados para un trasplante de corazón no deben tener otras condiciones médicas que impidan una cirugía y una recuperación exitosas, y debe haber una excelente probabilidad de éxito del trasplante a largo plazo.
Todos los candidatos a trasplante son evaluados cuidadosamente antes de ser colocados en la lista de espera de trasplante. El propósito de la evaluación previa al trasplante es determinar la gravedad de la enfermedad cardíaca del paciente y la terapia que mejor se adapta a la condición del paciente.
Durante el trasplante de corazón, su cirujano extraerá la mayor parte de su corazón y el corazón del donante se colocará en la posición adecuada y se conectará a sus principales vasos sanguíneos.
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Cirugía de Reparación de Aneurisma
Cuando ocurre un ataque al corazón en el ventrículo izquierdo, se puede formar una cicatriz. El área cicatrizada puede adelgazarse y sobresalir con cada latido. El área delgada y abultada se llama aneurisma. Estos cambios, junto con otros daños cardíacos que pueda tener, pueden causar insuficiencia cardíaca. Inicialmente, su corazón bombeará con más fuerza, pero con el tiempo, el ventrículo izquierdo se vuelve más grande de lo normal y bombea con menos eficacia.
Durante la cirugía de reparación del aneurisma Dor modificado, el cirujano extrae el músculo cardíaco cicatrizado y/o el tejido del aneurisma para devolver el ventrículo izquierdo a una forma más normal. En algunos casos, se coloca un parche en el área que anteriormente era tejido cicatricial. El objetivo es mejorar la capacidad de bombeo de su corazón.
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