Cuándo es necesario, complicaciones y cómo tratar de prevenirlo
No hace mucho, casi se esperaba tener una episiotomía durante el parto. Sin embargo, las investigaciones realizadas en las últimas décadas muestran que el procedimiento puede no ser tan beneficioso como los médicos alguna vez pensaron. Por tanto, ya no es tan rutinario como lo era hace años.Sin embargo, una episiotomía sigue siendo útil y necesaria en determinadas circunstancias. Esto es lo que necesita saber sobre una episiotomía, incluso cuándo se recomienda y cuándo no, cómo tratar de prevenirla y qué hacer si lo necesita.
¿Qué es?
Una episiotomía es una cirugía menor durante el parto.
Es un pequeño corte o incisión en el perineo (el área entre la vagina y el recto). Los médicos realizan una episiotomía para facilitar el paso de la cabeza del bebé para el parto y para prevenir complicaciones o un desgarro vaginal.
Este corte se realiza durante la segunda etapa del trabajo de parto, justo antes de que salga la cabeza del bebé.Después de que nace el bebé, el médico usa puntos de sutura para reparar la incisión.
¿Qué tan común es?
Antes del siglo XVIII, la información escrita sobre el cuidado prenatal se centra en la protección y preservación del perineo. La primera descripción de una episiotomía se remonta a 1742 y se convirtió en una revista médica en 1810. Luego, a medida que el parto comenzó a alejarse de los partos domiciliarios con otras mujeres y parteras a los partos en hospitales con médicos, hubo cada vez más episiotomías. realizado. Desde 1940 hasta 1980, el procedimiento fue extremadamente común y formó parte de hasta el 80 por ciento de los nacimientos.
Después de 1980, comenzaron a surgir preguntas sobre los beneficios de una episiotomía que llevaron a los investigadores a estudiarla. Desde la década de 1990, cuando los estudios comenzaron a mostrar que el procedimiento no es beneficioso en partos sin complicaciones, su uso ha disminuido constantemente. Y, para el año 2000, era parte de aproximadamente el 33% de las entregas.
En 2006, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) actualizó sus pautas para una episiotomía. Las nuevas pautas han llevado a una disminución continua en el uso regular de la episiotomía durante el parto.
En 2012, se redujo a alrededor del 12 por ciento.
Cuando es necesario
Por lo general, no se necesita una episiotomía en un parto sano sin complicaciones. Los expertos y las organizaciones de salud como ACOG y la Organización Mundial de la Salud (OMS) solo recomiendan una episiotomía si es médicamente necesaria. Sin embargo, si usted o su bebé están en peligro o tienen complicaciones, el médico puede realizar una episiotomía para que el parto sea más seguro para usted y su hijo.
Es más probable una episiotomía si:
- Es tu primer embarazo.
- Eres una mamá mayor.
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El bebé es muy grande.
-
El bebé está de nalgas o en otra posición difícil al nacer.
- El bebé muestra signos de angustia.
- Tiene su trabajo de parto inducido.
- Tiene una epidural.
- El bebé necesita nacer rápidamente debido a la angustia o una complicación del parto, como la compresión del cordón.
- Está comenzando a desgarrarse en un lugar que puede causar problemas de salud en el futuro, como cerca de la uretra.
- El médico debe utilizar una aspiradora o unas pinzas.
- Ha tenido una cirugía o lesión perineal anterior.
Complicaciones de una episiotomía
Las episiotomías fueron tan comunes durante tanto tiempo porque los médicos creían que ayudaban a prevenir complicaciones para las madres y los bebés. Pero la investigación muestra que podría no ser el caso.
En partos sanos, no necesariamente tiene una mayor probabilidad de tener problemas si no tiene una episiotomía.
Y, dado que una episiotomía es una cirugía, conlleva su propio conjunto de riesgos y complicaciones.
Las complicaciones de una episiotomía incluyen:
- Desgarro junto con la incisión
- Hinchazón llena de sangre (hematoma)
- Los bordes del corte no cicatrizan bien.
- Pérdida de sangre
- Infección
- Dolor
- Problemas urinarios
- Incontinencia fecal
- Coito doloroso
- La posibilidad de lágrimas en futuras entregas.
Prevención
No se puede prevenir por completo una episiotomía, al igual que no se puede prevenir por completo una cesárea. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para reducir sus posibilidades de necesitar uno.
- Elija un médico que no los haga de forma rutinaria.
- Hable con su médico sobre su preferencia y su deseo de no tener uno a menos que sea médicamente necesario.
- Promueve un tejido perineal saludable comiendo alimentos nutritivos y manteniéndote hidratado.
- Aprenda y practique los ejercicios de Kegel.
- Manténgase físicamente activo con ejercicios prenatales seguros.
- Utilice masaje perineal.
- Aprenda y use otras posiciones para el parto, como sentarse erguido en lugar de la postura del parto tradicional de acostarse boca arriba.
- Pídale a un asistente de parto que le brinde apoyo perineal durante el trabajo de parto y mientras usted puja.
- Use compresas tibias en el perineo durante la fase de empuje.
- Practica ejercicios de respiración.
- Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre cuándo y cuánto tiempo debe pujar.
Si necesita uno
Puede hablar con su médico, preparar su cuerpo y hacer todo lo posible para tratar de prevenir una episiotomía, pero aún así, necesita una. Su médico o partera tratará de respetar su elección, pero la seguridad de usted y de su bebé es su principal preocupación. Simplemente no hay forma de saber cómo irá la entrega hasta que esté allí. Por lo tanto, trate de mantener la mente abierta. Y recuerde, su médico quiere hacer lo mejor para usted y su hijo.
Cuidados de una episiotomía
Su perineo puede hincharse y doler después del parto, especialmente si le hicieron una episiotomía. El dolor y la incomodidad pueden durar una o dos semanas a medida que su cuerpo comienza a sanar, pero la curación completa de su área perineal puede demorar hasta seis semanas. Para aliviar las molestias y ayudar a que el perineo y la episiotomía sanen más rápidamente después del parto, puede:
- Lávese las manos antes y después de cuidar su perineo.
- Limpia el área después de usar el baño con una botella rociadora o una botella peri de agua tibia.
- Siempre limpie de adelante hacia atrás para evitar la contaminación de su herida con gérmenes del recto.
- Cambie su toalla sanitaria y limpie el área después de usar el baño y al menos cada cuatro a seis horas.
- Pregúntele al médico acerca de un ablandador de heces para ayudar a que las evacuaciones intestinales sean más cómodas.
- Aprenda a trabajar el baño de asiento y úselo.
- Coloque compresas de hielo en el área o use compresas de maternidad con compresas frías incorporadas.
- Use almohadillas de hamamelis.
- Pruebe con una crema, espuma o spray anestésico.
- Siéntese sobre una almohada suave o una almohada tipo dona.
- Continúe con sus ejercicios de Kegel.
- Levántese y descanse lo suficiente.
- Hable con su médico y tome el analgésico recomendado si lo necesita.
- Esté atento a los signos de infección y llame al médico si siente mucho dolor, nota un olor o tiene fiebre.
Tal como están las cosas, la mayoría de las mamás están preocupadas por el dolor del parto. Agregue a eso la idea de una episiotomía, y no es de extrañar que pueda sonar tan aterrador. Pero, si habla con su médico y le hace preguntas, puede obtener más información sobre el procedimiento. Entonces, puede ser parte de la decisión y estar mejor preparada para su experiencia en el trabajo de parto y el parto.
Por supuesto, aunque muchos partos no requieren una episiotomía, hay ocasiones en las que es inevitable. Con suerte, no lo necesitará, pero si lo hace, podrá superarlo. Después de todo, lo más importante es un parto seguro y saludable.