Descripción general de la tiroiditis infecciosa aguda

La tiroiditis infecciosa aguda es una infección rara de la glándula tiroides. Este tipo de infección es dolorosa, se asocia con fiebre y progresa rápidamente. Puede afectar a niños y adultos, pero es más común entre los niños. Si usted o su hijo desarrollan tiroiditis infecciosa aguda, puede empeorar y producir un absceso si no se trata.PrendaEsta infección se trata con antibióticos o con un procedimiento que drena el líquido y el pus.

Síntomas

Las infecciones agudas, por definición, son el tipo de infecciones que causan síntomas desagradables en un corto período de tiempo. Si usted o su hijo desarrollan tiroiditis infecciosa aguda, puede esperar que los efectos empeoren rápidamente.

Los síntomas pueden incluir:

• Inicio rápido de dolor y sensibilidad en un lado del cuello
• Fiebre y escalofríos (sensación de gripe)
• Glándula tiroides agrandada o un agrandamiento en el área del cuello
• Un bulto móvil en el cuello
• Un área caliente, roja o sensible en el cuello
• Dolor al tragar
• Glándulas linfáticas inflamadas

También puede desarrollar síntomas de hipotiroidismo (función baja de la hormona tiroidea) o hipertiroidismo (función excesiva de la hormona tiroidea), aunque es probable que su función tiroidea permanezca estable durante un ataque de tiroiditis infecciosa aguda.

Complicaciones

La tiroiditis infecciosa aguda puede producir una serie de complicaciones, la más común de las cuales es un absceso, una infección encapsulada (cerrada) que es difícil de tratar con antibióticos.

La infección sistémica, que es la propagación de la infección a otra parte de su cuerpo, es una complicación rara. Puede ocurrir sangrado en la glándula tiroides, lo que resulta en hinchazón, posibles síntomas respiratorios y daño a la glándula tiroides. Si bien es poco común, la disfunción tiroidea a largo plazo debido al daño a la glándula tiroides puede ocurrir después de que la infección se resuelva por completo.

Causas

La tiroiditis infecciosa generalmente es causada por una infección bacteriana. Muy a menudo, el culpable es una bacteria Gram-positiva como S. aureus o Streptococci. Los organismos gramnegativos que afectan la orofaringe también pueden ser los culpables.PrendaCon menos frecuencia, la tiroiditis infecciosa aguda puede ser causada por micobacterias u hongos, casi siempre en individuos inmunocomprometidos.

Los factores de riesgo incluyen:

• Época del año: esta infección es más común en otoño e invierno, especialmente después de otra infección de las vías respiratorias superiores.

• Edad: Es más frecuente en niños. Aquellos que tienen una fístula del seno piriforme, que es un defecto congénito (de nacimiento) en las áreas alrededor de la nariz, la boca y el cuello, tienen un mayor riesgo de desarrollar esta infección. La fístula puede permitir que los organismos bacterianos tengan acceso a la glándula tiroides. Se estima que solo alrededor del 8% de las tiroiditis infecciosas agudas ocurren en adultos.

• Sistema inmunitario debilitado: tiene un mayor riesgo si toma medicamentos inmunosupresores, medicamentos de quimioterapia o tiene una afección médica como el VIH.

• El cáncer de tiroides aumenta el riesgo de desarrollar una infección tiroidea aguda.

• El uso de drogas por vía intravenosa (IV) lo hace más susceptible a desarrollar una infección bacteriana grave y se ha asociado con tiroiditis infecciosa aguda.

Si bien la infección de la glándula tiroides es rara, las infecciones tiroideas subagudas o crónicas son más comunes y menos graves que la tiroiditis infecciosa aguda. La tiroiditis infecciosa aguda generalmente es causada por bacterias, mientras que las infecciones tiroideas subagudas y crónicas generalmente son causadas por un virus y, por lo tanto, se tratan con diferentes medicamentos.

Diagnóstico

Si tu v sospecha que tienes tiroiditis infecciosa aguda, necesitarás una evaluación médica para confirmar el diagnóstico e identificar si tienes algún factor de riesgo. Debido a que la fiebre y el dolor en la región del cuello probablemente sean los síntomas más notorios, su proveedor de atención médica evaluará su cuello y buscará signos de infección en otras partes del cuerpo.

Examen físico

Junto con un examen físico general completo, su proveedor de atención médica palpará (sentirá) suavemente el cuello y la glándula tiroides, así como los ganglios linfáticos cercanos para verificar el tamaño y la textura de cualquier crecimiento.

Pruebas de Diagnóstico por Imágenes

Incluso si no tiene una glándula tiroides anormal detectable en su examen físico, es probable que su proveedor de atención médica ordene una o más pruebas de imágenes para visualizar las estructuras en su cuello. Los exámenes de diagnóstico pueden incluir una ecografía del cuello, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN), así como una exploración de captación de la tiroides.

Estas pruebas de imagen pueden ayudar a identificar si sus síntomas son causados ​​por tiroiditis o por otra infección o enfermedad que afecta el cuello. También se pueden identificar variaciones anatómicas, como una fístula.

A veces, una prueba de aspiración puede ayudar a identificar si la tiroiditis es supurativa (contiene pus) o no supurativa. La diferencia es que la tiroiditis infecciosa supurativa suele ser aguda y más grave que la tiroiditis no supurativa, que suele ser crónica.

Análisis de sangre

Es posible que necesite análisis de sangre, específicamente un recuento celular completo (CBC), que puede mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos con una infección, y pruebas de función tiroidea, que generalmente se alteran por una inflamación no infecciosa de la glándula tiroides, como no tiroiditis infecciosa.PrendaPrenda

Un hemocultivo también puede ser útil para identificar la causa bacteriana de su infección (u otro microorganismo). Su proveedor de atención médica también puede realizar otros análisis de sangre para identificar si tiene un problema no diagnosticado con su sistema inmunitario.

Aspiración con aguja fina

La aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento que consiste en extraer parte del líquido o tejido de la glándula tiroides. En algunos casos, la FNA se guía por ultrasonido para determinar la posición y ubicación de una infección o absceso.

La muestra se analizará mediante un cultivo, que es un material que permite el crecimiento de organismos infecciosos para que puedan ser identificados. Los resultados del cultivo pueden ayudar a su proveedor de atención médica a elegir el medicamento antibiótico y/o antifúngico apropiado para el tratamiento. A menudo se realiza un cultivo porque es posible que las imágenes no distingan la tiroiditis infecciosa de la tiroiditis subaguda (no infecciosa).

Tratamiento

El tratamiento de la tiroiditis aguda se centra en eliminar la infección y reducir los síntomas mientras se resuelve la infección. Hay varios tratamientos que se pueden usar y, si usted o su hijo tienen tiroiditis infecciosa aguda, sus proveedores de atención médica iniciarán el tratamiento rápidamente.

Los antibióticos orales se pueden utilizar para la tiroiditis infecciosa aguda. Algunos de los medicamentos antibióticos que se usan comúnmente para este tipo de infección incluyen penicilina, clindamicina o una combinación de macrólido y metronidazol.

Si a su proveedor de atención médica le preocupa que pueda tener una infección resistente a los antibióticos, se puede seleccionar otro antibiótico. Las infecciones resistentes a los antibióticos son bacterias que no responden a los antibióticos estándar, a menudo llamadas “superbacterias”, y requieren tratamiento con antibióticos más fuertes y/o dirigidos más específicamente.

Es posible que necesite tratamiento con un antibiótico intravenoso (IV) si a su proveedor de atención médica le preocupa que su infección esté progresando rápidamente, si no puede tragar medicamentos orales o si vomita tanto que no puede absorber los medicamentos orales.

El tratamiento habitual para la tiroiditis infecciosa aguda es una combinación de incisión y drenaje junto con antibióticos.

El drenaje percutáneo es un procedimiento que su proveedor de atención médica puede usar para extraer el líquido infeccioso con una aguja. Es posible que le hagan un drenaje percutáneo al mismo tiempo que su FNA. Si se somete a este procedimiento, probablemente también recibirá un tratamiento con antibióticos.

Con poca frecuencia, se requiere el drenaje quirúrgico de una infección o un absceso si la infección no mejora con el drenaje percutáneo y la terapia con antibióticos.

En raras ocasiones, también puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de parte de la glándula tiroides. En algunos casos, la extirpación de la mitad de la glándula tiroides, conocida como hemitiroidectomía, puede proporcionar un tratamiento más efectivo.

Además del tratamiento para su infección, es posible que también necesite medicamentos para bajar la fiebre y/o tratamiento para el dolor. Si no puede comer, es posible que necesite líquidos por vía intravenosa hasta que pueda volver a comer.

La infección de la glándula tiroides es rara. Si le diagnostican este tipo de infección, puede anticipar un tratamiento rápido y una pronta recuperación. Las infecciones de tiroides generalmente responden bien al tratamiento, aunque existe riesgo de recurrencia si existe una fístula asociada.