Visión de conjunto
¿Qué es la displasia cervical?
La displasia cervical es una afección precancerosa en la que crecen células anormales en la superficie del cuello uterino. El cuello uterino es la abertura del útero que está unida a la parte superior de la vagina. Otro nombre para la displasia cervical es neoplasia intraepitelial cervical o CIN. “Intraepitelial” significa que las células anormales están presentes en la superficie (tejido epitelial) de su cuello uterino y no han crecido más allá de esa capa superficial. La palabra “neoplasia” se refiere al crecimiento de células anormales.
¿Qué tan grave es la displasia cervical?
Escuchar la palabra “precanceroso” puede asustar, pero es importante recordar que la mayoría de las personas con displasia cervical no desarrollan cáncer. Recibir un diagnóstico de displasia de cuello uterino significa que es posible que desarrolle cáncer de cuello uterino, pero no que lo haga, si no recibe los tratamientos recomendados. Si el cáncer se forma, tarda años en desarrollarse, lo que le da tiempo a su proveedor de atención médica para encontrar y eliminar las áreas problemáticas.
¿Cuáles son las clasificaciones de la displasia cervical?
La displasia cervical alguna vez se clasificó como leve, moderada o grave, según la probabilidad de que las células anormales se volvieran cancerosas. Un sistema más reciente clasifica la gravedad de la enfermedad según la cantidad de tejido epitelial del cuello uterino que tiene células anormales. La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) se clasifica en una escala del uno al tres.
- NIC 1: Se refiere a células anormales que afectan alrededor de un tercio del espesor del epitelio.
- NIC 2: Se refiere a células anormales que afectan alrededor de un tercio a dos tercios del epitelio.
- NIC 3: Se refiere a células anormales que afectan a más de dos tercios del epitelio.
La displasia cervical CIN 1 rara vez se convierte en cáncer y, a menudo, desaparece por sí sola. Es más probable que las NIC 2 y 3 requieran tratamiento para prevenir el cáncer.
¿A quién afecta?
La displasia cervical afecta a las personas sexualmente activas con las partes reproductivas asociadas con la asignación de mujer al nacer (AFAB), incluidas las mujeres cisgénero y los hombres transgénero y las personas no binarias con cuello uterino. Las personas con AFAB que están infectadas con el virus del papiloma humano (VPH) pueden desarrollar displasia cervical. El VPH es la infección de transmisión sexual (ITS) más común en los Estados Unidos.
¿Qué tan común es la displasia cervical?
Alrededor de 250 000 a 1 millón de mujeres cisgénero en los EE. UU. son diagnosticadas con displasia cervical cada año. La condición ocurre con mayor frecuencia entre las mujeres en edad fértil, particularmente entre los 25 y los 35 años.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas de la displasia cervical?
La displasia cervical no suele causar síntomas. En cambio, su proveedor de atención médica puede diagnosticarle displasia cervical después de encontrar células anormales durante una prueba de Papanicolaou de rutina. Algunas personas pueden tener manchado vaginal irregular o manchado después del coito.
¿Qué causa la displasia cervical?
Puede contraer displasia cervical si se infecta con el VPH, un virus que se propaga a través del contacto sexual. En muchos casos, su sistema inmunológico se librará del virus. Existen más de 100 cepas de VPH. Algunas cepas, como HPV-16 y HPV-18, tienen más probabilidades de infectar su tracto reproductivo y causar displasia cervical.
Los científicos estiman que más del 75% de las mujeres cisgénero sexualmente activas se infectan con el VPH en algún momento de sus vidas. Alrededor del 50 % de las infecciones por VPH ocurren entre los 15 y los 25 años. A menudo, las infecciones desaparecen sin causar problemas permanentes. En casos raros, se forman células anormales con el tiempo, lo que lleva a la displasia cervical.
¿Se puede tener displasia sin VPH?
No. Tienes que tener VPH para desarrollar displasia cervical. Pero tener VPH no significa necesariamente que desarrollará displasia cervical.
Se desconoce por qué algunas personas desarrollan displasia cervical después de infectarse con el VPH mientras que otras no. Algunas cepas de VPH de alto riesgo y la duración de la infección pueden influir. Los factores de riesgo incluyen:
- Ser mayor de 55 años. Los estudios han demostrado que las infecciones por VPH a menudo duran más en personas mayores de 55 años. Las infecciones a menudo desaparecen más rápidamente en personas de 25 años o menos.
- Fumando cigarros. Fumar y usar productos que contienen tabaco puede duplicar el riesgo de displasia cervical.
- Tener un sistema inmunológico debilitado. El uso de medicamentos inmunosupresores puede dificultar que su cuerpo combata una infección por VPH. Infectarse con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) también dificulta que su cuerpo combata las infecciones. Un sistema inmunitario debilitado, junto con una infección por VPH, puede provocar displasia cervical.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la displasia cervical?
Lo más probable es que su proveedor de atención médica note signos de displasia cervical durante una prueba de Papanicolaou de rutina. Si la prueba de Papanicolaou no es clara o revela células anormales, el siguiente paso podría ser una colposcopia para examinar el cuello uterino.
Una colposcopia se puede realizar en el consultorio de su proveedor de atención médica. Durante el procedimiento, su proveedor de atención médica observa a través de un instrumento iluminado llamado colposcopio para detectar células anormales en el cuello uterino o las paredes vaginales.
Su proveedor de atención médica podría realizar una biopsia para extraer muestras de tejido que se examinarán en un laboratorio. Es posible que soliciten una prueba de ADN para ver si también está presente una forma de VPH de alto riesgo.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la displasia cervical?
El tratamiento depende de varios factores, incluida la gravedad de la displasia cervical, la edad, la salud y las preferencias de tratamiento. Los procedimientos para tratar la displasia cervical pueden afectar los embarazos futuros. Hable con su proveedor de atención médica sobre los tratamientos disponibles para usted si está embarazada o planea quedar embarazada en el futuro.
Monitoreo de células anormales
Con displasia cervical de bajo grado, clasificada como CIN 1, es probable que no necesite tratamiento. En la mayoría de estos casos, la condición desaparece por sí sola. Solo alrededor del 1% de los casos progresan a cáncer de cuello uterino. Su proveedor de atención médica puede elegir un enfoque conservador que requiera pruebas de Papanicolaou periódicas para monitorear cualquier cambio en las células anormales.
Eliminación o destrucción de células anormales
Si su displasia cervical es más grave (CIN 1 o CIN 2), su proveedor de atención médica puede eliminar las células anormales que pueden volverse cancerosas o destruirlas.
Estos procedimientos pueden incluir:
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) utiliza un pequeño lazo de alambre cargado eléctricamente para extraer tejido. LEEP también puede extraer muestras de tejido para su posterior análisis. Alrededor del 1% al 2% de las personas pueden experimentar complicaciones después del procedimiento, como sangrado tardío o estrechamiento del cuello uterino (estenosis).
- Biopsia cónica con bisturí frío (conización) implica que su proveedor de atención médica extraiga una pieza de tejido en forma de cono que contiene las células anormales. Alguna vez fue el método preferido para tratar la displasia cervical, pero ahora está reservado para casos más graves. La conización puede proporcionar una muestra de tejido para realizar más pruebas. Tiene un riesgo algo mayor de complicaciones, incluyendo estenosis cervical y sangrado postoperatorio.
- Histerectomía consiste en extirpar el útero. Una histerectomía puede ser una opción en los casos en que la displasia cervical persista o no mejore después de otros procedimientos.
¿Se puede curar la displasia cervical?
Si. La eliminación o destrucción de las células anormales cura la displasia cervical en aproximadamente el 90% de todos los casos. La displasia cervical rara vez progresa a cáncer. Cuando progresa, lo hace muy lentamente, dando tiempo para que intervenga su proveedor de atención médica.
Prevención
¿Cómo se puede prevenir la displasia cervical?
La única forma de prevenir la displasia cervical es evitar contraer el VPH. Si ya tiene una infección por VPH, puede reducir el riesgo de que se convierta en cáncer de cuello uterino haciéndose pruebas de Papanicolaou con regularidad. Las pruebas de Papanicolaou no previenen la displasia cervical, pero las pruebas de Papanicolaou regulares pueden diagnosticar la displasia cervical para evitar que se convierta en cáncer.
- Vacunarse contra el VPH. Vacunarse es la mejor manera de prevenir el VPH y la displasia cervical. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó tres vacunas que previenen los tipos de VPH más estrechamente asociados con la displasia cervical: Gardasil®, Gardasil 9® y Cervarix®. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. recomiendan que todas las personas de 9 a 26 años reciban la vacuna. Si tiene entre 27 y 45 años, hable con su proveedor de atención médica sobre los posibles beneficios de vacunarse. Aunque no puede tratar el VPH o la displasia cervical preexistentes, la vacuna puede prevenir que las infecciones regresen en algunos casos.
- Practica la abstinencia o el sexo más seguro. Puede prevenir las infecciones por VPH evitando el contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. También puede reducir su riesgo practicando sexo más seguro. Use condones o protectores bucales cuando tenga relaciones sexuales. Limite su número de parejas sexuales.
- Hágase pruebas de Papanicolaou con regularidad. Debe hacerse su primera prueba de Papanicolaou a los 21 años. Si sus pruebas de Papanicolaou siguen siendo normales, las recomendaciones actuales sugieren repetir el Papanicolaou cada tres años entre los 21 y los 29. Debe hacerse una prueba de Papanicolaou y VPH cada cinco años si tiene entre 30 y 30 años. y 65. Las pruebas de Papanicolaou no pueden prevenir la displasia cervical, pero pueden detectarla temprano.
- No fume ni use productos de tabaco. Existe una mayor probabilidad de que una infección por VPH se convierta en displasia cervical, incluidas formas más graves de displasia cervical, si fuma o consume tabaco.
Outlook / Pronóstico
¿Qué puedo esperar si tengo esta condición?
El pronóstico para la displasia cervical con un diagnóstico temprano es excelente. La eliminación o destrucción de las células anormales reduce el riesgo de cáncer de cuello uterino en un 95 % en mujeres cisgénero con displasia de alto grado en los primeros ocho años después del tratamiento.
Viviendo con
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?
Es probable que su proveedor de atención médica controle su salud de cerca después de un diagnóstico de displasia cervical para asegurarse de que las células no vuelvan a crecer o se vuelvan cancerosas. También es posible que le hagan pruebas de Papanicolaou y de VPH con más frecuencia.
Después del tratamiento, su proveedor de atención médica puede recomendarle que se haga una prueba de Papanicolaou de seguimiento cada tres a seis meses durante uno o dos años. Posteriormente, puede volver a hacerse las pruebas de Papanicolaou anuales.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?
- ¿Debo vacunarme contra el VPH?
- ¿Qué tan grave es mi displasia cervical?
- ¿Se me considera de alto riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino?
- ¿Qué significa mi diagnóstico de displasia cervical para mi embarazo?
- ¿Qué tipos de pruebas debo recibir para monitorear mi condición? ¿Con qué frecuencia debo recibirlos?
- ¿Cómo afectan las opciones de tratamiento para la displasia cervical mis posibilidades de quedar embarazada algún día?
Preguntas frecuentes
¿Qué es exactamente la displasia cervical?
Obtener un diagnóstico de displasia cervical significa que tiene células anormales en el cuello uterino que podrían convertirse en cáncer de cuello uterino. Lo que suceda a continuación depende de la gravedad de su afección, su salud y otros factores.
¿Puedes sentir displasia cervical?
No. La displasia cervical no causa síntomas, aunque a veces se pueden notar manchas vaginales. Las células anormales que se encuentran durante una prueba de Papanicolaou suelen ser el primer signo de la afección.
¿La displasia cervical es causada por el VPH?
Si. Tener una infección por VPH es el factor de riesgo más importante para desarrollar displasia cervical.
Enterarse de que tiene células precancerosas en el cuello uterino es aterrador, pero la displasia cervical no siempre conduce al cáncer. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden prevenir que el cáncer de cuello uterino se forme. Mientras tanto, tome medidas preventivas para prevenir la displasia cervical protegiéndose del VPH. Vacunarse contra el VPH. Practica sexo más seguro. Y no se salte una cita de prueba de Papanicolaou.
