Fundamentos de la enfermedad de Dupuytren
La enfermedad de Dupuytren es una condición que produce protuberancias o nódulos en la palma de la mano. El lugar más común para el nódulo es cerca del último pliegue de la palma, cerca de la base del dedo. Los dedos más comúnmente involucrados son el anular y el meñique. El comienzo de la afección a menudo pasa desapercibido, pero en ocasiones los nódulos pueden ser levemente sensibles.
A medida que avanza la enfermedad, pueden desarrollarse otros nódulos junto con pequeñas hendiduras o “hoyos”. Con mayor avance, la enfermedad se propaga desde los nódulos hasta los dedos. Estas extensiones se denominan cuerdas y pueden hacer que los dedos se doblen hacia la palma, lo que dificulta o incluso imposibilita su enderezamiento completo.
La enfermedad suele progresar lentamente, aunque la velocidad puede variar. En situaciones raras, la progresión rápida puede ocurrir durante un período de semanas o meses. El dolor no se asocia con el empeoramiento de la enfermedad; sin embargo, los pacientes pueden experimentar dificultades con actividades que requieren que los dedos estén rectos, como aplaudir, ponerse guantes e introducir las manos en los bolsillos.
¿Qué causa la enfermedad de Dupuytren?
Se cree que la enfermedad de Dupuytren es hereditaria, aunque aproximadamente solo uno de cada cuatro pacientes identifica a un pariente que tiene la enfermedad. La enfermedad ocurre seis veces más frecuentemente en hombres que en mujeres y tiene la incidencia más alta en personas de origen europeo. Sin embargo, la enfermedad de Dupuytren ahora se ha encontrado en prácticamente todas las razas y orígenes étnicos. Veinte por ciento o menos de las personas tienen una forma grave de la enfermedad de Dupuytren caracterizada por nódulos y cordones en la planta de los pies, engrosamiento sobre la parte superior de las articulaciones de los dedos (conocidas como almohadillas de los nudillos) o aparición temprana de la enfermedad. La enfermedad generalmente ocurre después de los 40 años.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
La cirugía ortopédica puede empeorar los casos leves de la enfermedad de Dupuytren y no se recomienda para pacientes con nódulos palmares tempranos. Sin embargo, la cirugía puede ser efectiva en casos más avanzados.
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento quirúrgico?
La cirugía extrae el tejido anormal de la palma y los dedos. El objetivo es tratar las contracturas extirpando las cuerdas.
¿Cuáles son los riesgos del tratamiento?
Debido a la naturaleza de la enfermedad de Dupuytren, la afección siempre recurre, pero generalmente en un grado menor. Un paciente que parece saludable en el momento de la cirugía puede “enfermarse” más adelante y experimentar una recurrencia del problema.
Como se mencionó anteriormente, la cirugía ortopédica puede hacer que los casos menores de la enfermedad de Dupuytren empeoren. Si bien el tratamiento para los casos más avanzados es muy exitoso, existe el riesgo de daño a las estructuras neurovasculares debido a los cambios en la anatomía causados por la enfermedad.
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